一起水源污染引起腹泻的调查

某中学取废弃水井水作生活饮用水水源，因消毒不严，短期内相继发生44名腹痛、腹泻病人。井水细菌总数1900cfu/ml，大肠菌群70cfu/L分别超出国家《生活饮用水卫生标准》18倍、23倍，经临床诊断及流行病学调查，证实系一起介水传染病暴发。     

一种检查LADA一级亲属β细胞功能的新方法--那格列奈-OGTT试验临床应用评价

研究目的:(1)对那格列奈(NG)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)评价胰岛β细胞功能的方法予以优化;(2)应用NG OGTT综合评价成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)和2型糖尿病(DM)患者一级亲属的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗(IR)状况[1,2]。方法:(1)对24例健康对照行NG OGTT。观察NG NGTT中胰岛素释放的峰值,胰岛素释放倍增值(MVI),各设定时间点的胰岛素释放曲线下面积(AUCIns)、胰岛素释放速率(IRR)、ΔI/ΔG,筛选出NG OGTT中最能反映胰岛β细胞分泌功能的时间点。(2)对39例谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性LADA患者的一级亲属〔血糖…     

慢性充血性心力衰竭患者血清瘦素、肿瘤坏死因子-α浓度的变化

目的：观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清瘦素（LP）、肿瘤坏死因子－α（TNFα）浓度的变化及其与胰岛素（INS）等因素的关系。方法：测定40例CHF患者的血清LP、TNFα、空腹胰岛素（FINS）浓度、体重指数（BMI）等指标，并与健康人作对照。LP、FINS用放免测定，TNFα用ELISA法测定。结果：（1）轻度心衰患者（NYHA心动能分级I、Ⅱ级）的血清LP、FNIS浓度明显低于对照组（P＜0．05－0．05）。（2）CHF患者的血清TNFα明显高于对照组，但与心功能分级无关。结论：（1）CHF患者血清LP、FINS浓度与NYIIA心功能分级有关，轻度心衰患者体内存在合成代谢，而中、重度心衰患者体内以分解代谢为主。（2）CHF患者体内TNFα浓度升高，但与NYHA心功能分级无关。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的研究阿替普酶应用于急性脑梗死的临床治疗效果。方法选择从2017年1月1日至2018年12月31日入住本院且接受治疗的急性脑梗死患者60例,按照随机的方式将其分为两组,即观察组药物选择阿替普酶,对照组选择尿激酶,分析对比阿替普酶的疗效。结果经过治疗,观察组脑血管再通率优于对照组,且并发症率低于对照组,两组的差异有统计学意义(P0.05)。结论阿替普酶治疗急性脑梗死的效果优于尿激酶,有利于早期神经功能损伤恢复,缓解疾病给患者未来生活带来的负面影响。     

以血涕为首发症状的真菌性鼻窦炎一例报告

真菌性鼻窦炎(fungal sinusitis,FS)又称霉菌性鼻窦炎,是指鼻窦黏膜组织,甚至骨质的真菌感染性疾病,或鼻窦黏膜对真菌的反应性疾病,或真菌在鼻窦内呈团块状积聚的一类鼻窦常见的炎性疾病。1965年Hora首次将真菌性鼻窦炎分类为:急性暴发性、慢性无痛性、真菌球、变应性真菌性鼻窦炎。前两者属侵袭性,后两者属非侵袭性。传统观点认为,真菌性鼻窦炎多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生,也可在一些慢性消耗性疾病如糖尿病、烧伤致机体抵抗力下降时发生。近年来为了适应国际交流的需要,已改名为真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhino-sinusitis,FRS)。     

LADA一级亲属GAD-Ab、IA-2Ab与CPH-Ab联合检测的价值

采用放射配体法检测128例LADA一级亲属的GAD-Ab、IA-2Ab和CPH-Ab，发现GAD-Ab和IA-2Ab的检出率与欧美高加索人及我国TIDM一级亲属接近，三种抗体联合检测可提高对LADA一级亲属筛查的敏感性。     

SOX13抗体放射配体检测法的建立与临床应用

目的 建立SOX13抗体的放射配体检测法，初步探讨其对自身免疫糖尿病的诊断价值。方法 采用SOX13质粒，经体外转录与翻译，获得^35S标记SOX13。^35S-SOX13与血清在旋转孵育器中混匀过夜，用蛋白A琼脂糖沉淀抗原抗体复合物。沉淀复合物经TBST缓冲液洗涤后，置液体闪烁计数仪上计数，结果以国际标准化的抗体指数表示。检测162例急性起病、328例隐匿起病糖尿病患者以及120例正常人血清中SOX13抗体指数。结果 （1）方法的批内CV3．9％～9．2％，批间CV5．2％～12．0％，28例标本重复检测3次，结果判断一致；（2）120例正常人的SOX13抗体指数呈偏态分布，取97．5％的百分位点，阳性阈值为0．10；（3）检测急性起病患者162例，阳性15例，阳性率9．3％；隐匿起病患者328例，阳性34例，阳性率10．4％，均显著高于正常组（P〈0．05）。结论 （1）建立的SOX13抗体放射配体检测法灵敏度和重复性好，可应用于临床；（2）SOX13抗体对自身免疫性糖尿病（特别是GAD-Ab、IA-2Ab、CPH-Ab阴性者）具有独特的诊断价值。     

罗格列酮对胰岛素控制不良的2型糖尿病患者血浆HbA1c和IL-6及hsCRP的影响

目的　观察马来酸罗格列酮对单用胰岛素治疗血糖控制不良的 2型糖尿病 (T2DM)患者血浆糖化血红蛋白 (HbA1c)、白细胞介素 -6(IL -6)、高敏C反应蛋白 (hsCRP)及血脂 (包括Tch、TG、LDL -c和HDL -c)等因素的影响。方法　对经 4周标准化胰岛素治疗而血糖控制不良 (HbA1c≥ 7 5 %)的 40例T2DM患者加用罗格列酮治疗 ( 4mg/d) ,测定加用罗格列酮前和 12周后血浆HbA1c、IL -6、hsCRP及血脂浓度。HbA1c采用高压液相法测定 ,IL -6采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 ,hsCRP采用超敏免疫透射比浊法测定 ,血脂测定采用标准酶法。结果　⑴加用罗格列酮能使单用胰岛素控制不良的T2DM患者的血浆HbA1c水平平均降低 1 5 9%(P <0 0 0 0 1) ,而胰岛素用量减少 13 5 9%;⑵罗格列酮能降低T2DM患者的血浆炎症因子IL -6、hsCRP水平及TG和LDL -c水平 ( P <0 0 0 5～ 0 0 0 0 1)。结论　⑴罗格列酮能改善胰岛素控制不良的T2DM患者的血糖控制 ;⑵罗格列酮有独立于降糖作用之外的抗炎作用和调脂作用。     

肾移植术后重症肺炎诊治体会

【目的】探讨肾移植术后重症肺炎的临床特点和治疗方法。【方法】回顾分析14例肾移植术后重症肺炎患者临床资料,感染均发生在肾移植术后3~6月,免疫抑制剂量偏大,主诉为呼吸急促、胸闷,发热;生化检测示血浆白蛋白下降明显,血气分析均为低氧,低C02血症,氧饱和度进行性下降。胸片示肺部广泛渗出,实变阴影。治疗方法包括:停用抗排异药物、早期使用小剂量甲基强的松龙(MP)、联合抗病毒、抗细菌及抗真菌治疗及氧疗。【结果】14例患者治愈10例,好转1例,死亡3例。治疗期间肾功能均正常。【结论】肾移植术后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断;果断停用抗排异药物,联合抗病原治疗,早期使用MP及恰当氧疗是治疗成功的关键。     

Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植2例

目的:探讨Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾移植的可行性及疗效。方法:2例Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾,术后定期随访,观察疗效。结果:2例患者均存活超过5年,肾功能良好。结论:Rh阳性供肾可移植给Rh阴性的尿毒症患者,效果良好。