地塞米松、爱氟龙及拂炎眼液对PRK术后眼压的影响

为探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）术后分别使用０．１％地塞米松、爱氟龙及拂炎三种不同的皮质类固醇激素性眼液１～３个月对眼压的影响,作者总结和分析了共５４６只眼的随访资料。结果显示上述三种眼液引起眼压升高的比例不同,地塞米松组为３６％,爱氟龙组为１２．４％,拂炎组３１．９％。眼压升高最早可发生在用药后２周,但大多数在１月左右。有１１例双眼眼压升高的病例出现自觉症状,表现为视力下降、眼球胀痛、虹视等。其它病例没有任何自觉症状。在停用皮质类固醇激素和抗青光眼治疗３～７天后,眼压得到控制。作者认为,在ＰＲＫ术后使用皮质类固醇激素眼液２周以后就应进行眼科检查,以防治皮质类固醇激素性高眼压。     

视网膜母细胞瘤Rb基因表达

利用抗Ｒｂ基因蛋白产物的多克隆抗体对１５例视网膜母细胞瘤Ｒｂ基因表达水平进行Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹分析，并采用激光密度分析仪对结果进行进一步精确的定量分析，表明１５例视网膜母细胞瘤中仅有两例的Ｒｂ基因蛋白表达量与正常视网膜相似，其余１３例几乎没有Ｒｂ基因的表达产物。提示在大多数视网膜母细胞瘤中，Ｒｂ基因的蛋白质产物缺乏。     

Kappa角调整近视性LASIK手术对术后高阶像差的影响

目的 探讨Kappa角调整的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomile-usis,LASIK)是否有利于减少术后高阶像差,提高视觉质量.方法 选取近视及近视散光患者40例80眼,设立Kappa角调整与传统LASIK治疗近视的自身对照,比较手术后球差和彗差的变化量.结果 测量术前和术后1个月的高阶像差,Kappa角调整组在术前和术后,球差变化量分别为(0.553±0.193)×10-3mm、(1.603±0.619)×10-3mm,彗差变化量分别为(0.428±0.278)×10-3mm、(0.521±0.766)×10-3mm;传统模式的LASIK组球差变化量术前、术后1个月分别为(0.570±0.201)×10-3mm、(1.543±0.609)×10-3mm,彗差变化量术前、术后1个月分别为(0.711±1.412)×10-3mm、(0.334±1.495)×10-3mm;2组经配对t检验,结果显示术前、术后高阶像差变化量差异无显著统计学意义(P均>0.05).结论 目前采用的Kappa角调整的LASIK较传统LASIK没能有效减少高阶像差的形成,术后效果无明显差异性.     

三种客观评价泪膜的方法探讨

干眼是以泪液质和量以及动力学异常为特征的一种多因素疾病.目前临床上最常使用的评价泪膜的方法为泪膜破裂时间和泪液分泌实验,两种方法均只能获得单一时点数据,主观性强,且具有一定的创伤性.因此,单纯使用上述指标诊断干眼及其亚型对干眼的基础研究和临床诊疗不利.本文总结了目前已经在临床应用的3种无创的、客观的泪膜评价方法,即角膜地形图、波阵面像差和泪膜干涉仪的测量原理和检测指标,比较正常人群和干眼患者之间测量值的差异,为干眼的精确诊断和治疗提供帮助.     

圆锥角膜的超微结构研究

目的 观察圆锥角膜的超微结构变化,拟发现圆锥角膜的特异性改变,为探讨其发病机制提供依据。方法 行穿透角膜移植术的圆锥角膜片２０例,分别用光镜和电镜观察其各层次的改变。结果 圆锥角膜上皮层、基质层变薄,基底膜及前弹力层局限性断裂或破坏;上皮基底细胞水肿,角膜细胞形态、结构改变,并似有异常吞噬现象;基质排列紊乱,板层间可见微粒状沉积物。结论 提示圆锥角膜的原发病变可能在角膜基质细胞。     

2型糖尿病患者内皮细胞研究

目的:研究2型糖尿病患者内皮细胞形态方面的变化。方法:对111例(111眼)2型糖尿病患者眼及109例(109眼)老年性白内障患者眼的角膜内皮细胞形态进行比较研究。结果:糖尿病患组较对照组角膜内皮细胞密度,细胞面积变异系数。六角形细胞比率差异无显著性(P>0·05)。结论:糖尿病患者角膜内皮细胞形态结构与同年龄段正常对照组比较无明显异常,考虑地域、种族、测量方法等因素影响,建议采用循证医学的方法对目前糖尿病角膜内皮细胞形态结构进行分析。     

双眼有晶体眼后房型人工晶体植入手术患者两次手术疼痛对比

目的 比较表面麻醉下的有晶体眼后房型人工晶体(ICL)植入手术双眼术前紧张程度、术中疼痛及配合度等,分析双眼疼痛是否存在差异及寻找可能的原因,探寻ICL手术双眼之间的合理间隔期。 方法 入组分次行双眼ICL手术的120例患者中男18例、女102例,将患者随机分为间隔1 d组及间隔1周组,患者双眼按间隔时间行ICL手术,所有手术均为表面麻醉,经透明角膜切口行ICL植入术。每只眼术前使用视觉模拟(VAS)量表评价患者紧张程度,术中术者评估患者配合程度,记录手术耗时,术后使用VAS量表评估患者术中疼痛程度及整体满意度,患者估计手术耗时。统计学分析比较双眼评分变化和组间差异,并探求疼痛程度与患者一般资料的关系。 结果 不管是在间隔1 d组还是间隔1周组,患者在第二眼手术时紧张程度较前减轻(1 d组:P<0.01;1周组:P=0.011),疼痛程度明显升高(两组均:P<0.01),手术满意程度变差(两组均P=0.001),估计手术时间延长(两组均P<0.01)。在第二眼术中,患者配合程度变差(两组均:P=0.002),但并不会导致手术耗时的增加(1 d组:P=0.481;1周组:P=0.499)。在第二只眼手术时,有相当一部分患者回忆第一只眼的疼痛会偏低,在1周组差异有统计学意义(1 d组:P=0.082;1周组:P=0.011)。间隔1周组较间隔1 d组第二只眼相对于第一只眼的各指标的变化程度更大,但各指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析及多独立样本非参数检验显示,年轻的、未生育的人倾向于有较高的疼痛程度。 结论 第二只眼ICL手术患者的紧张程度较第一只眼降低,疼痛较前增加,配合度降低,这可能主要与心理因素有关,需要积极进行心理干预。双眼手术间隔1 d时和间隔1周时差别不大,可以根据需要选择ICL手术双眼间隔期。     

LASIK术前近视人群干眼调查分析

目的了解LASIK术前近视人群干眼的患病情况,探讨多种因素在该人群干眼发病中的作用。方法对我院LASIK中心170例近视患者进行问卷调查,通过TBUT、Schirmer、角膜荧光染色、泪河高度检查,有症状且TBUT≤5s或有症状且TBUT≤10s,Schirmer≤10mm时诊断为干眼。将性别、年龄、职业、屈光度及是否矫正作为干眼影响因素进行分析。结果86只眼诊断为干眼,患病率25.3%（86/340）。症状前3位是：干涩（29例）,疲劳（18例）,异物感（9例）。女性（29.9%）患病率明显高于男性（16.38%）（P=0.007）;〉30岁人群（20.73%）明显高于≤30岁人群（37.23%）,不同职业之间患病率有显著差异（P=0.000）,教师、文秘、IT、职员等职业从业者患病率最高（40.3）;未矫正组（28.3%）高于矫正组（19.30%）。多因素非条件logistic回归分析发现性别、年龄、职业、未矫正也是影响发病的因素,其中职业的影响最大（OR=2.374）。屈光度对发病无影响（P=0.959,95%CI=0.581,1.676）。结论干眼是近视人群中受多因素影响的一种潜在疾病,对近视予以矫正可能减少发病。     

KH902抑制大鼠角膜新生血管的实验研究

目的 观察抑制病理性新生血管生长的基因工程药物KH902结膜下注射对碱烧伤诱导的大鼠角膜新生血管的抑制效果。 方法 采用碱烧伤制作大鼠角膜新生血管模型,随机分为4组:KH902实验组,30 mg/mL KH902结膜下注射;阴性对照组,1 mg/mL地塞米松结膜下注射;阴性对照Ⅰ组用KH902溶剂结膜下注射,阴性对照Ⅱ组用生理盐水结膜下注射。造模后第28 d对4组角膜新生血管最长长度、新生血管面积及血管内皮细胞生长因子(VEGF)免疫组化染色的平均光密度值进行比较。 结果 在造模后第28 d,KH902实验组角膜新生血管生长面积小于地塞米松阳性对照组,以及阴性对照Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05或P<0.01),VEGF的表达亦明显降低(P<0.01)。 结论 30 mg/mL KH902结膜下注射能抑制碱烧伤诱导的大鼠角膜新生血管生长和形成。     

眼眶髓外浆细胞瘤一例

患者男性,73岁.因"左眼球突出伴胀痛,视力下降4个月"于2009年7月30日至四川大学华西医院眼科住院治疗.入院前4个月患者自觉左眼球明显突出伴眼部胀痛,不伴有畏光流泪发热头痛等症状,于外院就诊,诊断为"左眼眶海绵状血管瘤",建议来四川大学华西医院治疗.