A(H1N1)甲型流感病毒基因多态性对病毒复制及毒力的影响研究

目的研究A(H1N1)甲型流感病毒基因多态性对病毒复制及毒力的影响。方法选择A/Californ ia/04/2009,A/S ichuan/1/2009和A/Be ijing/3/2009 3株病毒,分别感染MDCK细胞,测定病毒RNA载量和病毒效价;同时滴鼻接种BALB/c小鼠,检测小鼠感染后的多项指标,观察期为14天。另一方面,对3株病毒的全基因组进行测序及序列比对,对其基因突变情况及多态性进行分析。结果 A/S ichuan/1/2009株相较而言具有较高的复制能力及毒力,序列分析结果显示全基因中有5个氨基酸发生了突变,其中PA蛋白中343位点的A突变为T,PB1蛋白中353位点的K突变为R,566位点的T突变为A,PB2蛋白中471位点的T突变为M,对病毒毒力的增强起重要作用。结论 A(H1N1)甲型流感病毒基因组多态性与其复制及毒力密切相关。     

美国儿科医师培养模式及其启示

美国的儿科学教育在世界上居于领先地位,有许多值得学习和借鉴之处.参照美国的儿科医师培养模式,应当提高我国医学生的准入门槛,加大儿科学教育投入,改进教学方法,采用住院医师规范化培训的方式培养标准化儿科医师.     

H5N1型禽流感病毒感染非人灵长类动物的观察

目的观察H5N1型禽流感病毒对中国非人灵长类动物的易感性并建立动物模型。方法将病毒通过滴鼻接种实验猴,观察感染后动物的临床症状,采血、咽拭子及各器官组织进行血清学、病原学及病理学检查,记录抗体变化、病毒分离情况及病理学改变。结果感染后动物表现轻度食欲下降、一过性体温升高及外周血白细胞减少,肺组织病毒分离及RT-PCR阳性,病理检查感染急性期动物肺组织表现为间质性肺炎,肺泡间隔增宽,充血出血明显,肺泡受压变形,间质及肺泡内有大量炎细胞浸润,符合病毒性肺炎的改变,感染后14 d动物血清IgG抗体水平较感染前升高4倍。结论H5N1病毒可感染非人灵长类动物,可以作为感染模型进行H5N1病毒的发病机制、疫苗评价、药物筛选等研究。     

乙型肝炎表面抗原血清标准物质的研究

目的研制国内用于HBsAg检测的血清标准物质。方法用HBV血清学标志物、抗-HCV、抗．HIV均为阴性的献血员血浆，混合均匀，将HBsAg阳性血浆稀释至含量约40IU／ml，然后进行真空冷冻干燥。检测方法采用电化学发光（ECLA）、化学发光免疫试验（CIA）和ELISA三种方法与国际标准（NIBSC编号：00／588）同时检测，将结果进行比对。结果该标准物质定值为：（34．2±4．8）IU／ml。其稳定性实验表明室温（20～25℃，相对湿度20％～50％）可稳定4周；高温高湿度（37℃，相对湿度60％～80％）条件下，可稳定2周；在冰箱冷藏（2～8℃）保存，可稳定1年；-20℃可稳定1年以上。均一性检测结果：所采用的检测方法表明均匀性良好，无明显差异。结论该制备物可以作为HBsAg免疫测定的血清标准物质。     

91例癫痫儿童临床表现及脑电图分析

目的:分析儿童癫痫的临床及脑电图特征。方法:纳入癫痫儿童91例,收集其临床及脑电图资料,进行回顾性分析。结果:本组患儿平均发病年龄为(4.9±3.0)岁。发作类型中,全面性发作53例(58.2%),局灶性发作38例(41.8%)。明确诊断的癫痫综合征有婴儿痉挛症4例(4.4%),失神发作3例(3.3%),儿童良性癫痫伴中央颞区棘波20例(22.0%)。脑电图异常部位分布中,全头部均有痫样放电者19例(20.9%),痫样放电局限于半球者13例(14.3%)。癫痫儿童发作持续时间5 min者45例(49.5%),5~10 min者33例(36.3%),10 min者13例(14.2%);中颞起源的癫痫患儿中,痫性发作持续时间5及5~10 min者各占37.5%,10 min者25%。结论:儿童癫痫主要集中在4~7岁年龄段,以全面性发作类型为主。脑电图异常部位主要以多灶性起源为主。儿童癫痫发作时间以5 min为主。中颞起源的癫痫儿童出现发作持续时间10 min的可能性较大。     

临床与生化检测及超声检查在鉴别性早熟与乳房早发育中的应用

目的 通过超声观察及相关激素水平的检测对女性性早熟（PP）与乳房早发育（PT）患儿进行鉴别诊断,为临床诊断提供证据。方法 本实验收集从2015~2016年因早期乳房增大（年龄<8岁）来笔者医院儿科就诊的女性患儿,按照诊断标准分为PP组与PT组。对所有患者进行乳房超声检查,并按照评判标准进行分级。同时检测两组间临床与各激素水平,进行组间比较。对差异性明显指标进行ROC分析。结果 本研究共纳入60例女性患儿,其中PP与PT患儿分别为30例。超声乳房分级与年龄、骨龄、乳腺芽直径、LH水平、FSH水平及E₂水平呈正相关,但与骨龄和实际年龄无相关性。且PP与PT间乳房超声分级与乳房芽直径差异无统计学意义（P<0.05）。比较两组间激素水平时发现,PP组患儿的基础LH与FSH、基础LH/FSH、LF与FSH峰值与LH/FSH峰值显著高于PT组患儿（P<0.05）。用ROC分析发现LH/FSH峰值比>0.25诊断PP的敏感度为100%且特异性为85%,基础LH>0.1的敏感度为72%且特异性为65%。两组间SHBG水平是唯一没有重叠的指标[PP：80.6（62.3~95.4）vs PT：114.5（107.6~121.5）]。kisspeptin、leptin与neurokinin B在两组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乳房超声检查通过分级与乳房芽测量可有效评估女性性早熟患儿的乳房发育水平,但并不能鉴别PP与PT。研究发现SHBG浓度及LH/FSH峰值比可有效鉴别PP与PT,但kisspeptin、neurokinin B与leptin不足以鉴别PP与PT。     

2型糖尿病血淤证与非血淤证患者抵抗素、脂联素水平的比较

目的 探讨2型糖尿病(2TDM)患者抵抗素、脂联素与血淤证的关系.方法 酶免或放免检测脂联素、抵抗素、内皮素血清或血浆浓度.使用SAS9.1 for windows统计分析.结果 ①血淤证检出率为0.42;②血淤证组瘦素、内皮素、肿瘤坏死因子水平升高,脂联素、胰岛素水平降低,抵抗素无显著变化;③抵抗素与脂联素、二者与瘦素、胰岛素、内皮素等均未见显著相关关系;④瘦素与胰岛素、内皮素、舒张压呈正相关.结论 ①脂联素与血淤证呈负相关;②肥胖致淤可能是由脂肪因子调节血管活性因子实现的;③肥胖性血淤可能与抵抗素浓度无关.     

原发性高血压病和2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者抵抗素、脂联素水平比较

目的探讨原发性高血压病和2型糖尿病患者抵抗素、脂联素与血瘀证的关系。方法以原发性高血压和糖尿病患者为对象,空腹取静脉血制备血浆、血清,酶免法检测血清脂联素、抵抗素,放免法检测血清瘦素、胰岛素和血浆内皮素、肿瘤坏死因子,酶法检测血清血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇。使用SAS9.1 for windows分析各项指标与血瘀证的关系。结果糖尿病组血瘀证检出率0.423,高血压病组为0.246,差异有统计学意义;血瘀证检出率随着病程延长而增高。与非血瘀证组比较,血瘀证组瘦素、内皮素、肿瘤坏死因子水平升高,脂联素、胰岛素水平降低,血清抵抗素差异无统计学意义。与原发性高血压病患者比较,2型糖尿病患者抵抗素、脂联素、瘦素、胰岛素水平均升高,而内皮素、肿瘤坏死因子差异无统计学意义。结论脂联素与血瘀证形成负相关;肥胖致瘀可能是由脂肪因子调节血管活性因子实现的;肥胖性血瘀可能与抵抗素水平无关。     

全国血站系统乙型肝炎表面抗原室间质量评价

卫生部临床检验中心自1989年开展血站乙型肝炎表面抗原室间质量评价工作以来已有十年的历史,对推动室内质控的开展,提高该项目的检测水平,保证血液质量起到了的积极作用. 本文就十年来的总体情况、检测水平、试剂的临床使用评价作一总结.     

尿微量白蛋白：糖尿病肾病的关键标志

目的探讨尿微量白蛋白对糖尿病肾病的诊断价值。方法对鸡西市人民医院2007～2009年收治的160例糖尿病患者的临床资料,选择同期102例健康成人作对照,进行统计学分析。结果在102例健康体检者检测结果中,MA均小于19mg／L,没有检测出尿MA阳性者,其阳性率为0。在160例Ⅱ型糖尿病患者中,有78例患者检测出尿MA阳性,阳性率为49．1％;糖尿病组和健康体检组相比,尿MA阳性率差异有显著性（P〈0．01）。结论尿微量白蛋白对糖尿病肾病诊断有重要价值且病史越长,MAC0阳性度越高,肾损伤越重。