Pilon骨折不同治疗方法回顾性分析

目的通过对66例不同类型Pilon骨折的不同治疗方法及其疗效进行回顾性分析,为治疗方法的选择提供参考依据。方法对66例Pilon骨折,按照Ruedi-Allgowe的分型法：Ⅰ型12例,Ⅱ型29例,Ⅲ型25例。根据骨折类型,软组织损伤程度及各种并发症的情况,采取各自不同的治疗方法：手法复位“U”型石膏外固定27例,切开复位内固定39例。结果经6个月~47个月（平均14个月）的随访,按着Helft的疗效评价标准,手法复位组优良率为96％,手术组优良率为92%。结论Ⅰ、Ⅱ型骨折预后优于III型骨折;若病例选择合适且手法正确,手法复位石膏外固定组可取得接近于手术组的疗效;对Pilon骨折,手法复位后必须评价复位效果,其远期疗效仍需观察。     

下肢创伤患者99mTc-MAA显像研究

目的 用放射性锝、大颗粒聚合白蛋白(^99mTc-MAA)显像研究下肢创伤患者的下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的发病情况。方法 对54例病程5-14天的下肢创伤患者进行^99mTc-MAA肺灌注显像、双下肢深静脉显像和X线胸片检查。结果^99mTc-MAA显像提示70.4％(38／54)的患者并发DVT，其中36.8％(14／38)为髂股深静脉DVT，63．2％(24／38)为脑静脉以下DVT。24．1％(13／54)的患者发生PE(8例为单侧PE，5例为双侧PE)，仅30．8％(4／13)的PE有胸部症状。结论 大部分下肢创伤患者患有下肢深静脉血栓和无症状性肺栓塞，^99mTc-MAA显像应作为下肢创伤患者的常规检查。     

99Tcm-MIBI肝动态显像评价断指再植术后静脉回流

目的 探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）肝动脉显像评价断指再植术后静脉回流的临床价值。方法 14例断指再植患者术后72h于再植指末端组织内注射^99Tc^m-MIBI 74MBq(0.1mL)后，以30s/帧肝脏连续动态显像10min。结果 根据肝脏放射性聚集程度和快慢将病例分为O、I、Ⅱ级3类，需作减压手术分别为4／4例、0／4例、0／6例（χ^2=8.0、10．0，P＜0．01）。结论 ^99Tc^m-MIBI肝动态显像监测断指再植术后静脉回流客观而可靠。     

深圳市宝安区2004年至2011年道路交通事故伤的特点分析

目的：了解2004年至2011年深圳市宝安区交通伤的分布特点,为本市交通伤预防提供科学依据。方法：回顾性分析2004年1月至2011年12月经深圳市交警处理的交通事故数据,统计深圳市宝安区近8年交通事故发生的时间分布情况（年份、月份、日期及发生时间）、空间分布情况（发生路口路段及道路类型等）、交通事故患者伤亡情况（受伤、致死）。结果：2004年至2011年深圳市宝安区共发生道路交通事故422 730起,受伤63 809人,死亡2 790人,受伤/死亡比率为22.87∶1。宝安区交通事故发生数呈递增趋势,2010年发生数最高,达90 358起;2007年因交通事故致死人数最多,达473人。按月份统计,8月份交通事故发生率最高（9.77%）,2月份最低（5.39%）;12月份交通事故致死人数最多（9.02%）。按发生时间统计,一天中交通事故的发生高峰时间为9∶00至11∶00及15∶00至18∶00,而凌晨3∶00至6∶00交通事故发生数较低。交通事故多发生于路口路段、平直路线、城市主干道及仅有标示、标线的路段。结论：针对区域性交通事故发生特点,提高全民交通安全防范意识,合理调配急救人员、交通管理人员等人力资源,制定科学的防范措施,改进急救体系和服务模式,是预防和控制交通伤害的重要措施。     

断肢再植实验中选择不同股骨内固定方式的生物力学研究

目的：探讨兔断肢再植实验中使用钢丝加记忆合金环抱器的骨固定方法的不同生物力学变化对手术成活率的影响。方法：32只兔，分4组，每组8只，在兔大腿断肢再植实验手术骨固定中，分别行双克氏针固定，微型钢板固定，单独记忆合金环抱器固定，钢丝纵向固定加记忆合金环抱器固定。结果：克氏针组、微型钢板组、记忆合金环抱器组、钢丝加记忆合金环抱器组成活率分别为0.38％(3／8)，38％(3／8)，100％(8／8)；成功率为0.12％(1／8)，38％(3／8)，100％(8／8)。钢丝纵向固定加记忆合金环抱器固定法在实验的骨固定中平均固定时间为11min，其成活率及成功率明显高于其他组(X^2=16．76～22．51，P&;lt;0．01)。结论：在兔断肢再植实验的骨折固定实验中应用钢丝纵向固定加记忆合金环抱器固定方法，能够提高实验兔的成活率，并有助于术后肢体功能恢复。     

核素显像监测断肢再植术后血运的实验研究

目的探讨Na99mTcO4示踪显像监测断肢再植术后远端动脉血供和静脉回流的可行性.方法 6只对照和30只施行断肢再植术的健康成年家兔术后24～36h由耳缘静脉注射Na99mTcO4 74MBq 2min后行SPECT静态显像,计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值(T/NT),根据术肢远端放射性聚集程度将显像结果分为Ο、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,随后施行探查术.结果Ο、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级家兔分别有8、6、15(含6只对照)、7只,其T/NT分别为0.178±0.072、0.461±0.046、0.816±0.074、1.14±0.086(t≥8.39,P＜0.01);手术证实Ο级家兔的吻合血管栓塞发生率(87.5%)明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(χ2≥10.50,P＜0.01),О(T/NT＜0.25)级可作为吻合血管栓塞的定性、半定量诊断指标;Ⅲ级的静脉回流不畅发生率(85.7%)明显高于Ⅰ、Ⅱ(χ2≥9.55,P＜0.01),Ⅲ(T/NT＞1.05)级可作为静脉回流不畅的定性、半定量诊断指标.结论 Na99mTcO4示踪显像监测断肢(指)再植术后远端动脉血供和静脉回流是可行的.     

全脊柱内镜及微创通道下椎间盘摘除治疗腰椎间盘脱出及对腰椎稳定性的影响

目的评价全脊柱内镜及微创通道治疗腰椎间盘脱出患者的临床疗效,探讨两种治疗方式的治疗差异及对腰椎稳定性的影响。方法随机选择自2012年9月至2017年12月接受治疗的腰椎间盘脱出患者65例,A组33例腰椎间盘脱出患者均在全脊柱内镜下(椎间孔镜)行腰椎间盘摘除及神经根松解术,B组32例腰椎间盘脱出患者均在腰椎微创通道下行腰椎间盘摘除及神经根松解术。收集65例腰椎间盘脱出患者的临床及影像学资料,并通过统计比较术前、术后、末次随访患者的X线、MRI或CT,分析患者日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎生理曲度及水平位移程度,探讨两种手术的治疗效果及腰椎稳定性的影响。结果 65例患者均成功进行手术,A组平均随访36.7个月,B组平均随访35.2个月;随访中未发现有神经损伤等严重并发症,两组患者均未出现复发。A、B两组患者术后随访时,患者JOA评分、VAS评分指数均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者腰椎生理曲度及水平位移术前资料与术后资料对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于腰椎间盘脱出的患者全脊柱内镜及微创通道下行椎间盘摘除及神经根松解均能获得良好的治疗结果,未发现腰椎失稳。脊柱内镜具有创伤小、失血少、早期功能恢复等优点,微创通道具有手术时间短等优点。     

4296例手外伤治疗体会

随着我国经济及工业不断发展，手外伤发病率逐渐上升，故必须重视手外伤的预防和治疗。现就我院１９９３年－1９９９年收治的４２９６例手外伤住院患者治疗的体会报道如下．1 临床资料 本组共４２９６例患者，其中男２ ８５０例，女１４４６例，年龄最小３个月，最大７４岁，平均３７．１岁，以中青年男性为多，男女比例约为２：１。受伤原因：绝大多数为机械性损伤，其他为火器（枪伤）、爆炸伤、电击伤、热压伤、烧伤等。2 治疗体会2．１ 麻醉 局麻药用１％－２％利多卡因溶液，其使用简单（不象普鲁卡因要做皮试），麻醉见效快。单纯手指…     

核素显像在断指(肢)再植及手外伤血流监测中的应用

目的应用核素显像动态观察断指(肢)再植及手外伤术后血运重建状况,探讨核素显像的临床应用价值.方法分两组(1)对断指(肢)再植及手外伤的病例分别于术后24～48h、3d及1周进行核素血池显像,根据再植指(肢)的放射性聚集多少将显像结果分为Ⅱ、Ⅰ和0级计算再植指(肢)和正常指(肢)对应部位感兴趣区内的放射性计数.(2)于术后72h进行静脉回流肝脏动态显像,依据肝脏放射性聚集程度和快慢,将影像分为Ⅱ、Ⅰ和0级了解远端回流情况.结果52例共计67个指(肢)中,血池显像肉眼分级显示0级12指(肢),Ⅰ级19指(肢),Ⅱ级36指(肢),相互间差异有显著性(P＜0.01).同时发现术后48h显像为0、Ⅰ和Ⅱ级影像的再植指(肢)发生坏死或需再次手术的概率分别为58.33%、10.53%和0.肝脏动态显像表明93.5%的患指(肢)肝影分级与血池平面显像相吻合,提示绝大多数病例动脉血流灌注与静脉回流变化一致.结论核素的血池显像和静脉回流肝脏显像能较好的评价与监测再植指(肢)术后的血运状况,对于指导临床进一步处理具有重要的意义.