乙型肝炎病毒耐药变异与基因型检测在临床上的应用

目的 建立直接测序法检测HBV P区耐药变异情况并分析基因型.探讨HBV基因型与临床病情的关系.方法 检测46例乙肝患者血清样本,采用特异的引物对待检标本HBV P区进行PCR扩增后作基因序列检测,利用Chromas2.23软件对测序结果 进行分析有无突变产生,测序结果 用软件clustalx1.81进行基因分型分析.结果 可通过一次测序反应完成对HBV.DNA P区的基因检测及基因型分析.检出YMDD变异株8例,其中YIDD 5例,YVDD 3例.在检测的46例标本中23例为B基因型,阳性率为50.0%;有21例为C基因型,其阳性率45.6;D基因型2例,阳性率4.4%.B基因型HBV感染者中HCC 2例,占8.7%;C基因型HBV感染者中HCC 8例,占38.1%.结论 直接测序法分析HBV常见耐药突变位点及基因型准确可行,B基因型乙肝患者预后优于C基因型患者.     

实验诊断学的教学改革与体会

目的实验诊断学为基础医学和临床医学之间搭起一座桥梁,而教学内容滞后、模式单一、与临床脱节、内容繁琐且学时少、师资不足等现状突出。结合实际教学实践,分别从教学现状、教学内容与方法、改革与创新、存在问题、教师培训等教学工作方面持续改进,能提高实验诊断学的教学水平,提高学生综合分析试验结果的能力,使人才培养质量和办学水平得到全面提升。     

全血中EB病毒DNA定量检测在鼻咽癌患者预后中的临床意义

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者全血中EB病毒(EBV)DNA定量检测对NPC的治疗及预后的评估价值。方法收集2015年1-12月在本院初诊的NPC患者168例(初诊NPC组),NPC放疗患者142例(NPC放疗组),NPC伴转移患者28例(NPC伴转移组),以及NPC治愈后复查患者86例,分别采集全血标本,采用实时荧光定量PCR方法检测标本中EBV DNA含量,计算各组EBV阳性率及平均拷贝数,并分析NPC患病率与EBV感染率之间的关系,比较各组间EBV DNA拷贝数对数之间的差异。结果各组EBV DNA阳性检出率分别为初诊NPC组89.3%(150/168),NPC放疗组55.0%(78/142),NPC伴转移组100.0%(28/28),前3组明显高于NPC治愈后复查组6.9%(6/86);另外,各组EBV DNA平均拷贝数分别是初诊NPC组3.52×104,NPC放疗组1.12×102,NPC伴转移组8.68×104,NPC治愈后复查组2.21×10。结论 EBV DNA检测不仅是诊断NPC的一个重要因素,而且是评估患者治疗效果,疾病进展和预后的重要因素。     

新生儿血培养541例病原菌分布及药敏试验结果分析

目的了解新生儿血培养中的病原菌分布及其常见病原菌对抗菌药物的耐药情况,为指导临床合理应用抗菌药物提供客观依据。方法对2009年1月至2012年12月该院儿科新生儿进行血培养．应用BacT／Alert3D血培养仪进行检测,阳性菌株用VITEK微生物鉴定药敏分析系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果血培养共检出病原菌541株,革兰阳性球菌386株,占71．3％;革兰阴性杆菌152株,占28．1％;真菌3株,占0．6％。凝固酶阴性葡萄球菌是导致血行感染的主要病原菌,其中以表皮葡萄球菌居首,占27．9％;其后依次为溶血葡萄球菌22．6％、肠球菌7．4％、人葡萄球菌6．8％。革兰阴性杆菌主要为肺炎克雷伯菌12．0％、大肠埃希菌6．1％、鲍曼不动杆菌3．9％、阴沟肠杆菌2．6％。药敏结果显示,葡萄球菌属对各种抗菌药物的耐药率高低不等,对青霉素显著耐药,未检出对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀耐药的菌株。革兰阴性杆菌对氨苄西林高度耐药,对氨曲南、头孢菌素耐药率呈增加趋势。亚胺培南、阿米卡星对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的敏感率达100．0％。结论凝固酶阴性葡萄球菌是该院新生儿血培养主要的病原菌。加强血流感染的耐药检测,对减少医院内感染,指导临床合理用药有重要意义。     

大鼠胚胎脊髓组织移植时联合应用神经生长因子及尼莫地平对受损脊髓功能恢复的影响

尼莫地平（ＮＤ）是一种二氢吡啶类钙通道拮抗剂,可有效防止钙内流,改善脊髓继发性损伤。神经生长因子（ＮＧＦ）可促进神经纤维生长,增强移植物存活、生长、分化的能力。我们在进行胚胎脊髓移植的同时给予ＮＧＦ及ＮＤ,以促进受损脊髓结构和功能的恢复。报告如下。一、材料与方法１．实验动物：成年健康Ｗｉｓｔａｒ大鼠７２只,雌雄不拘,体重２００～２６０ｇ。妊娠１３～１４ｄ的孕鼠若干只。受鼠暴露脊髓腰膨大部位,于腰膨大中段左侧用虹膜刀半切硬脊膜,并伸入脊髓内,毁损部分脊髓组织,用玻璃针头吸出已毁损的脊髓组织,制成直…     

胚胎脊髓移植联合应用神经生长因子及尼莫地平对成鼠损伤脊髓的影响

目的 :研究胚胎脊髓移植联合应用神经生长因子 (NGF)及尼莫地平 (ND)对损伤脊髓的修复作用。方法 :90只Wistar大鼠半切洞脊髓损伤后 ,随机分为 3组 :(1)单纯胚胎脊髓移植组 (A组 ) ,(2 )移植 NGF组 (B组 ) ,(3)移植 NGF ND组 (C组 )。观察组织形态学、运动诱发电位及行为学变化。结果 :C组的运动诱发电位潜伏期在早期比A组、B组皆有明显缩短 (P <0 0 5 )。以后肢运动功能的Tarlov评分看 ,B组和C组的后肢运动功能明显优于A组 (P <0 0 5 )。病理观察显示 ,移植的胚胎脊髓可在宿主内分化、发育 ,并可挽救损伤神经元 ,同时可与宿主脊髓结构连接。结论 :胚胎脊髓移植与NGF、ND合用 ,可能是脊髓损伤的一种有效疗法。     

可溶性转铁蛋白受体及其在临床诊断中的价值

可溶性转铁蛋白受体（ｓＴｆＲ）是血清中转铁蛋白受体的水解片断,其表达是由铁在ｍＲＮＡ 水平上来调节,与铁蛋白共同反映红细胞生成速率和铁贮存状态。ＳＴｆＲ可鉴别诊断小细胞性贫血、慢性炎症继发性贫血等疾病,并可监测肾衰性贫血的药物治疗效果。     

重庆地区冠心病介入治疗患者CYP2C19基因多态性分布

目的：研究重庆地区冠心病介入治疗患者CYP2C19基因多态性的分布。方法选取该院2015年第1季度心血管内科住院,明确诊断为冠心病,同意行冠状动脉支架术（PCI）并使用氯吡格雷进行抗血小板治疗的患者共152例。抽取其外周血并通过提取基因组DNA ,检测CYP2C19的基因型,了解其代谢型的分布。结果在152例检测标本中,检测出CYP2C19的6种基因型,*1／*1型（636GG ,681GG）57例（37．5％）,*1／*2型（636GG ,681GA）60例（39．5％）,*1／*3型（636GA ,681GG）11例（7．2％）,*2／*2型（636GG ,681AA）17例（11．2％）,*3／*3型（636AA ,681GG）2例（1．3％）,*2／*3型（636GA ,681GA）5例（3．3％）。检测出CYP2C19的3种代谢型,所占比例分别为：快代谢型57例（37．5％）,中间代谢型71例（46．7％）,慢代谢型24例（15．8％）。重庆地区冠心病介入治疗患者CYP2C19位点存在基因多态性,弱代谢型的发生率与我国汉族人群几乎一致,高于重庆地区健康汉族人群。结论该地区进行治疗时要重视该酶的基因分型,在条件允许的情况下进行CYP2C19基因分型的检测,以降低术后心血管不良事件的发生概率。     

强生Vitros 5.1 FS生化分析仪上乳酸脱氢酶的性能验证

目的探讨强生Vitros 5.1 FS生化分析仪上乳酸脱氢酶(LDH)的性能验证。方法根据美国临床和实验室标准化协会的检测仪器评价标准,并参照美国强生公司提供的验证方案对LDH的精密度、正确度、线性范围、最大稀释度、生物参考区间进行验证。结果 LDH批内及批间精密度试验均≤3.30%;正确度试验≤4.00%;线性试验决定系数为0.997 2;LDH用生理盐水稀释最大稀释度为8倍;生物参考区间试验证实《VITROS方法学手册》提供的参考区间313~618U/L可以引用。结论强生Vitros 5.1 FS生化分析仪检测的LDH性能验证基本符合质量目标要求和厂商说明要求,满足临床检验的需求。     

严重下肢创伤患者血浆纤溶酶原激活物抑制物1和抗凝血酶Ⅲ水平变化及弥散性血管内凝血相关性研究

目的探讨严重下肢创伤患者纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)、抗凝血酶III(ATⅢ)的变化及其与伤后前弥散性血管内凝血(DIC)、DIC等并发症的关系。方法将26例下肢创伤患者分为重伤组(简明损伤定级评分不低于3分,20例)和轻伤组(6例);26例患者又分为前DIC组7例、DIC组3例、其他组16例;26例患者于伤后第1,3,6天空腹采外周静脉血,检测血液PAI-1及ATⅢ水平变化,并与对照组10例健康人比较。结果重伤组和轻伤组PAI-1在伤后第1天明显高于对照组(P<0.01),且重伤组明显高于轻伤组(P<0.05),ATⅢ在伤后第1,3,6天明显低于对照组(P<0.01),且重伤组明显低于轻伤组(P<0.05)。DIC组PAI-1在伤后第1天明显高于前DIC组(P<0.05),而ATⅢ在伤后第1,3天明显低于非前DIC组(P<0.05)。伤后ATⅢ水平与DIC、前DIC的发生呈明显负相关。结论下肢创伤后急性期ATⅢ和PAI-1水平变化与创伤严重程度有关,检测这两项指标对于预测下肢伤患者病情进展及并发症发生情况能提供可靠的实验诊断依据。