如何培养外科实习医生

本文讨论外科实习的重要性,如何做到外科实习理论和实践的结合,阐述外科实践和外科操作在外科实习中的重要性。培养外科实习医生临床科研能力是外科实习的重要部分。     

实验诊断学器官系统化教学模式探讨

国际上医学教学课程学科间的整合已逐渐形成一种趋势,以“器官系统为中心”的教学模式体现了学科的延续性、综合性,有利于医学生综合思维能力的培养［1‐2］。实验诊断学作为基础医学和临床医学的桥梁学科,在器官系统化教学模式中的设置安排和实施方法尚存争议,现将本校已开展的实验诊断学器官系统教学模式进行探讨。     

检验标本不同保存温度和时间对某品牌全血细胞计数的影响

目的研究静脉血标本存放温度和时间对Sysmex XN-9000血液分析仪全血细胞计数结果的影响。方法收集200例健康体检人群的静脉血标本并立即测定全血细胞计数基准值,然后将每例标本等分为3份,按保存温度分为冷藏保存组(4℃)、室温保存组(25℃)、水浴组(37℃),使用Sysmex XN-9000血液分析仪分别在采集标本后3、6、24h检测3组标本白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、电阻抗法血小板计数(PLT-I)、荧光通道血小板计数(PLT-F)、平均血小板体积(MPV)等指标,比较3种保存方法在不同时间内各项指标变化情况。结果与采血后立即测定基准值相比较,在采血3h后,水浴组的RDW和PLT-I发生明显变化(P0.05);在6h后,室温保存组RDW、MCHC和MCV发生明显变化(P0.05),冷藏保存组的MCHC和MCV发生明显变化(P0.05),水浴组的RBC、RDW、MCHC、MCV和PLT-I发生明显变化(P0.05);在24h后,室温保存组RBC、RDW、MCHC、MCV和PLT-I均发生明显变化(P0.05),冷藏保存组的MCHC、MCV和PLT-I发生明显变化(P0.05),水浴组除MPV外,其余各项指标均发生明显变化(P0.05)。结论静脉血标本保存温度和保存时间会对Sysmex XN-9000血细胞分析仪测定全血细胞计数的准确性造成影响,工作中应保证全血标本在采集后3h内尽快测定,未能及时检测的标本应置于4℃冷藏环境中保存。     

蛋白芯片联合检测5项结核抗体在结核病诊断中的价值

目的 探讨结核分枝杆菌抗LAM、38 kD、16 kD、CFP10、ESAT-6 5项抗体的枪测对临床的应用价值. 方法 检测50例结核病、80例非结核病患者血清,应用蛋白芯片识别仪检测受试者血清中5项结核抗体,并对诊断试验结果进行分析评价.结果 130例临床标本显示,以任一抗体检测阳性诊断为结核病阳性,则诊断结核病的灵敏度为92.0%,特异度为77.5%,正确率为83.1%,Youden指数为69.5%. 结论 蛋向芯片联合检测5项结核抗体具有较高的诊断价值,与"金标准"诊断的一致性较好,且取材简易、操作方便、历时较短,可以作为临床上诊断结核病特别是肺外结核病的一项重要辅诊项目.     

重庆地区汉族人群HLA-A、B、DRB1、DQB1等位基因多态性的研究

目的研究重庆地区人群HLA—A、B、DRB1和DQB1位点等位基因的多态性特点。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）技术对1664名重庆籍健康人进行HLA—A、B、DRB1、DQB1等位基因的低分辨分型,并与国内其他地区汉族人群进行比较。结果本次研究共检出HLA—A、B、DRB1、DQB1位点等住基因62种,其中A位点14种,B位点27种,DRB1位点13种,DQB1位点8种。A位点中A＊11（34．62％）、A＊02（28．81％）、A＊24（14．93％）、A＊30（5．53％）为重庆人群的优势基因。B位点中B＊46（14．92％）〉B＊40（12．96％）〉B＊13（12．39oA）〉B＊51（7．26oA）。DRB1位点中,频率最高的为DRB1＊09（15．65％）,其次为DRB1＊12（14．78％）、DRB1＊14（14．49％）、DRB1＊04（14．49％）。DQB1位点中,频率最高的为DQB1＊07（26．04％）,其次为DQB1＊05（19．94％）、DQB1＊09（15．51％）。与其他地区不同人群相比,HLA—A、B、DRB1、DQB1各位点等位基因的分布均有显著的差异。结论重庆地区人群的HLA-A、B、DRB1、DQB1位点等位基因符合南方汉族人群分布特点,具有复杂的多态性,中国各地常见的基因均有分布,白血病及其他器官移植患者在重庆不难找到合适的供者。     

重庆地区5-氟尿嘧啶代谢相关酶的基因多态性分布

目的分析5-氟尿嘧啶（5-Fu）代谢相关酶二氢嘧啶脱氢酶（DPYD）、胸苷酸合成酶（TS）和亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的基因多态性位点在重庆地区肿瘤患者中的分布特点,为临床提供预测5-Fu疗效及不良反应的遗传学依据。方法采用PCR产物直接测序法分别检测重庆地区60例肿瘤患者DPYDIVSI4＋1位点、TS3＇-UTR位点以及MTHFRC667T和A1298C的基因型。结果（1）60例肿瘤患者中DPYDIVSI4＋1位点均为G／G基因型,未检测出可引起5-Fu相关毒性的G／C和C／C基因型;（2）TS3’-UTR＋6／＋6bp、＋6／-6bp、-／-6bp基因型分布概率分别是1．6％（1／60）、61．7％（37／60）和36．7％（22／60）;（3）MTHFR的C667T位点C／C、C／T、T／T基因型分布概率分别是33．3％（20／60）、61．7％（37／60）和5％（3／60）;A1298G位点A／A、A／C、C／C基因型分布概率分别是63．3％（38／60）、36．7％（22／60）,C／C基因型0．1％。结论重庆地区肿瘤患者DPYDIVSI4＋1位点以G／G基因型为主,提示5-Fu对该地区肿瘤患者的毒性较弱;TS3＇-UTR、MTHFR的C667T和A1298G位点基因多态性分布与国内其他地区相似,结果提示5-Fu对重庆地区患者有效性中等。肿瘤患者最好采用联合化疗制定个体化治疗方案,从而达到最佳治疗效果。     

小鼠BCMA基因启动子活性研究

目的:探索B淋巴细胞成熟抗原(BCMA)基因5′上游序列的启动子活性, 为进一步研究BCMA基因的表达调控机制提供实验依据.方法:构建由BCMA基因5′上游-820～ 145、 -607～ 145、 -359～ 145、 -157～ 145、 -93～ 145 5个片段驱动的荧光素酶报告载体pGL3-B820、 pGL3-B607、 pGL3-B359、 pGL3-B157、 pGL3-B93, 通过转染J558L、 293T、 HeLa细胞检测荧光素酶的表达, 观察荧光素酶相对活性.结果:5种5′删除体的转录激活性由大到小为pGL3-B157>pGL3-B607>pGL3-B359>pGL3-B93>pGL3-B820.pGL3-B157在3种细胞中的转录激活能力为J558L>HeLa>293T, 且在J558L中的转录激活能力明显强于Hela和293T细胞.结论:BCMA基因5′上游序列"-820 bp～ 145 bp"具有启动子活性, 核心启动子可能位于-93～ 145区域中.     

bcr／ab1融合基因在慢性粒细胞白血病中的表达及临床意义

目的探讨bcr／ab1融合基因的表达在慢性粒细胞白血病（CML）中的诊断、疗效及预后观察中的意义。方法采用荧光定量逆转录多聚酶链反应（FQ-PCR）技术，对8例复治CML患者和作为对照组的2例急性非淋巴细胞性白血病患者的骨髓或外周血进行bcr／ab1融合基因检测；同时比较患者的血象、骨髓象等相关实验室指标。结果CML中7例慢性期（CP）和1例急变期（BC）患者，均不同程度地表达了bcr／ab1融合基因，而对照组该融合基因的表达为阴性。结论bcr／ab1基因是CML发病的分子基础，定量检测bcr／ab1融合基因对于CML的诊断、临床分型、疗效观察及预后判断有重要意义。     

肿瘤患者医院内获得性肺炎危险因素病例对照研究

目的探讨肿瘤患者医院内获得性肺炎的危险因素。方法对某院2001年1月～2004年12月发生的院内获得性肺炎287例肿瘤患者的危险因素进行1：1病例对照研究。结果肿瘤患者院内获得性肺炎（NP）感染病死率为14．3％。发生医院感染危险因素为免疫抑制治疗、手术、住院时间、抗茵药物应用时间、呼吸道插管。结论肿瘤患者院内获得性肺炎的发生是多因素综合作用的结果，应引起临床重视，尽可能控制该感染的发生。