早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较

目的:比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果及生活质量。方法:回顾性分析2004年4月—2007年4月经保乳手术治疗的95例(保乳组)早期乳腺癌患者临床资料,并与同期行改良根治术95例(改良组)早期乳腺癌患者进行对比。结果:保乳组与改良组的局部复发率、转移率、生存率间无统计学差异(P>0.05);保乳组和改良组乳房外观美学效果"优良"率分别为93.7%和0(P<0.05);保乳组术后5年存活患者生活质量评分亦明显高于改良组(83.66±3.70 vs.73.07±4.85)(P<0.05)。结论:对于早期乳腺癌,保乳手术在获得与改良根治术相同疗效的同时,能明显改善患者术后的生活质量;掌握好保乳手术适应证、规范的手术切除和术后个体化综合治疗是手术成功的关健。     

腹腔镜胆囊切除术在高龄胆囊疾患中的应用

目的 总结经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾病的经验。方法 回顾性分析2000年7月～2003年7月采用腹腔镜治疗78例高龄胆囊良性疾患的临床资料。结果 78例中慢性结石性胆囊炎50例，胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩25例，胆囊息肉3例。全部病例均获治愈。中转开腹3例，术后胆漏等并发症10例(12.82％)。无严重术后并发症。结论 经腹腔镜治疗高龄胆囊良性疾患只有掌握适应证，具备熟练的镜下操作技术，术中术后严密监护，积极处理并发症，才能使老年患者安全度过手术。     

老年疝环充填式无张力疝修补术的应用

目的探讨老年人疝环充填式无张力疝修补术的近期疗效.方法对35例次老年人疝环充填式无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析.结果平均手术时间40min,住院天数3～7d.术后8～30h均能下床活动.全部未使用镇痛药物.并发症急性尿潴留1例,恶心呕吐1例,术后低热2例.切口感染率及近期复发率均为0.结论疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便、创伤小、恢复快、无张力、低复发率、适应症宽的优点而成为老年腹股沟疝的理想术式.     

胃类癌1例

类癌较少见,占所有肿瘤的0.05～02%,而胃类癌占类癌的2～3%,较罕见。我们误诊1例,后经病理证实,现临床分析如下。病历摘要患者男,51岁。因失眠伴食欲不振1年余于1986年9月28日入院。1年前病人出现夜间睡眠欠佳(睡眠2～3小时),发作性心悸、多汗,皮肤     

LC术后近期腹痛的原因分析及处理

目的　总结腹腔镜胆囊切除术 (LC )后近期腹痛的原因 ,以便采取预防措施。方法　回顾性分析 3 5例LC后近期腹痛患者的临床资料并复习文献。再手术治疗 9例 ,非手术治疗 2 6例。结果　损伤性因素 8例 ,其中术后胆漏 6例 ,腹壁戳孔结石残留 2例 ;非损伤性因素 2 7例 ,包括胆道蛔虫症 2例 ,胆总管结石 5例 ,急性胰腺炎 1例 ,胆道功能紊乱 17例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,胃癌 1例。 3 5例均治愈。结论　完善LC术前检查 ,重视术中术后的每一个环节是减少LC并发症的关健     

萎缩性胆囊炎腹腔镜手术45例体会

我院自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 5月 ,对 45例萎缩性胆囊炎患者运用腹腔镜手术切除均获成功。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 45例 ,男 15例 ,女 30例。年龄 2 0～70岁 ,5 0岁左右 42 % ,病史 2～ 2 5年 ,平均 5～ 8年。结石性胆囊炎 42例 ,非结石性 3例。术前 B超报告 :胆囊大小 4cm× 1.5 cm～ 2 .5 cm× 1.0 cm。囊壁厚度超过 5 m m ,最厚者达8mm。1.2　手术方法　 45例均在气管插管全麻下施行腹腔镜胆囊切除术 (四孔法 )。胆囊壁大部分切除术 30例 ,全切术 15例。网膜孔均放置橡胶引流管一根。手术时间 40～ 110分…     

萎缩性胆囊炎腹腔镜手术45例体会

我院自 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 5月对萎缩性胆囊炎 4 5例 ,运用腹腔镜手术切除均获成功。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 5例 ,男 15例 ,女 30例 ,年龄2 0～ 70岁 ,5 0岁左右 4 2 %。病史 2～ 2 5年 ,平均 5～ 8年。结石性胆囊炎 4 2例 ,非结石性 3例。术前 B超报告 :胆囊大小 4 cm× 1.5 cm～ 2 .5 cm× 1.0 cm。囊壁厚度超过 5 mm,最厚者达 8mm。1.2　治疗方法 :4 5例均在气管插管全麻下施行腹腔镜胆囊切除术 (四孔法 )。胆囊壁大部分切除术 30例 ,全切术 15例。网膜孔均放置橡胶引流管 1根。手术时间 4 0～ 110分钟 ,…     

浅析透过乳腺癌患者使用输液港看渗透其中的人文关怀

现代生物心理社会医学模式彰显了医学科学主义和人文主义的有机结合.它强调在医疗实践中贯穿人文关怀的必要性.这种人文关怀不仅仅是对人的关怀,也包括对技术的关怀.从人文关怀出发,实现对技术的改善;技术的进步又更加有利于对患者实施人文关怀.静脉输液系统中的PICC实现了对外周静脉的保护作用,但美中不足的是仍有外露部件.而静脉输液港可完全隐藏在患者体内,最大程度保护患者隐私,充分实现对患者隐私权的尊重;同时对日常生活的干扰大大降低,并发症发生率减少,患者生活质量明显提高.因此,通过本科乳腺癌患者使用输液港,充分显现出输液港这一静脉通路从设计理念和实际使用过程及效果均折射出以人为本的人文精神.     

腹腔镜治疗胆囊结石嵌顿和胆囊萎缩85例体会

目的　总结经腹腔镜治疗胆囊结石嵌顿及萎缩性胆囊炎的经验。方法　回顾性分析2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 1月采用腹腔镜治疗胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩 85例的临床资料。结果　全部病例均获治愈。胆囊大部分切除术 5 3例 ,全切术 32例。中转开腹 3例 ,术后胆漏 2例 ,膈下感染 1例。结论　经腹腔镜治疗胆囊结石嵌顿及萎缩性胆囊炎应掌握适应证 ,具备熟练的镜下操作技术 ,及时中转开腹 ,积极处理并发症     

TAC与TC新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌疗效比较

目的 比较TAC与TC新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法 经病理等检查确诊局部晚期乳腺癌患者257例,随机分为TAC组(130例)及TC组(127例),分别给予TAC方案、TC方案化疗4个周期.TAC组129例、TC组124例化疗结束2周后行乳腺癌改良根治术.比较TAC组、TC组疗效和不良反应,治疗前、后TNM分期变化及术后并发症.结果 临床疗效比较TAC组优于TC组,其差异有统计学意义(P＜0.05);TNM分期较新辅助化疗前降低(P＜0.05),不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TAC及TC新辅助化疗方案对局部晚期乳腺癌均有效,TAC方案优于TC方案.