糖尿病肾病胰岛素强化治疗初探

目的:探讨胰岛素强化治疗对I型DM肾病(DN)的治疗效果.方法:分别对18例DNI期和23例DNⅣ期患者进行强化治疗2～3个月,治疗前后监测血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白和尿微量白蛋白的变化.结果:所有DN患者血糖、HbAic、24h尿徽量白蛋白、24h尿总蛋白降低(P＜0.01).蛋白尿阴转率在DNI期为56.7%,DNⅣ期为30.10%.DNI期阴转率大于Ⅳ期,而24h尿总蛋白大于1000mg以上的4例DNⅣ期患者,其尿蛋白降低不明显.结论:胰岛素强化治疗能防止DN的发展,对早期肾病的治疗效果优于临床期.     

血清脂联素水平与2型糖尿病心血管病变的相关性

目的:探讨脂联素变化与2型糖尿病心血管病变的关系,以及脂质干预对血清脂联素水平的影响。方法:放射免疫测定法(RIA)测定2型糖尿病无心血管病变(无心血管病变组,25例),伴心血管病变(伴心血管病变组,36例)及正常对照组(30例)的空腹血清脂联素等指标。结果:①无心血管病变组、伴心血管病变组血清脂联素均低于正常对照组依次为(6.89±2.52),(5.24±1.49),(12.30±4.71)mg/L,t=3.283,P<0.01,且有心血管病变组组显著低于无心血管病变组(P<0.05);血清脂联素水平还受性别和肥胖等因素影响。②控制性别、年龄和体质量指数等混杂因素后偏相关分析显示:脂联素分别与腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、稳态模型法评估的胰岛素抵抗、三酰甘油以及血浆Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子呈负相关,与胰岛素敏感指数呈正相关。③Logistic回归分析显示:低脂联素血症是糖尿病心血管病变的独立危险因子。④脂质干预12周后,血脂控制满意组治疗后脂联素犤(14.81±4.44)mg/L犦,高于血脂控制较差组犤(10.68±4.57)mg/L犦(t=3.586,P<0.01)。结论:2型糖尿病尤其伴心血管病变时存在低脂联素血症;低脂联素血症是预测糖尿病心血管病变的危险因子之一,而脂质代谢异常的改善可以使脂联素水平明显升高。     

2型糖尿病视网膜病变的多因素分析及尿微量白蛋血排泄率的预报作用研究

目的 研究与糖尿病视网膜病变(DR)有关的危险因素。方法 分析住院治疗的541例2型糖尿病患者与有关DR的危险因素。结果 (1)541例2型糖尿病患者中有153例(28．28％)合并有不同程度DR；(2)年龄、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、血浆胰岛素水平、胰岛素分泌指数和尿微量白蛋血排泄率(UAER)与DR发病有关；(3)Iogistic回归分析显示，UAER和病程为两个独立且具有预报DR作用的变量。结论 众多因素与DR发生有关，其中UAER和病程是两个最重耍的DR危险因素，且UAER具有早期预报DR的作用。     

高浓度葡萄糖对PDX-1表达和胰岛素分泌功能的影响

目的 探讨高浓度葡萄糖（Glu）对PDX-1表达的影响及其与胰岛素（Ins）分泌的关系。方法 分别测定SD大鼠胰岛细胞基础和Glu刺激后Ins分泌量、细胞内Ins含量、细胞内PDX-1 mRNA和蛋白的表达水平。结果 1．高糖刺激3天后，基础和Glu刺激后Ins分泌量、细胞内Ins含量及PDX-1蛋白表达水平均明显降低（P〈0．01）。2．在高糖环境下，延长培养时间可显著加强高糖对PDX-1蛋白表达的抑制作用。3．纠正高糖环境3天后可部分逆转高糖对PDX-1蛋白表达的抑制作用。结论 高浓度Glu对PDX-1蛋白表达的抑制是Glu毒性作用的机制之一，纠正高糖3天后可部分逆转高糖对PDX-1蛋白表达的抑制作用，恢复Ins分泌功能。     

实验性2型糖尿病鼠眼和肾组织的慢性微血管病变研究

目的:研究实验性2型糖尿病(T2DM)鼠在持续高血糖、高血脂状态下眼、肾组织结构的病理变化和特点.方法:①采用小剂量多次腹腔注射链脲佐菌素(STZ),同时给高热量高脂肪饲料喂养;②每天观察体重、尿量及眼变化,每2 d测空腹血糖(FBG),成模后测空腹胰岛素(FINS)及血脂;③白内障出现后处死,取眼、肾在光镜和电镜下作组织结构观察;④肾小球细胞计数分析.结果:①T2DM组:成模后平均FBG(14.46±1.37)mmol/L,FINS(30.78±5.89)μU/ml,体重(494.26±72.73)g.对照组:FBG(5.17±1.36)mmol/L,FINS(19.59±4.89)μU/ml,体重(373.2±30.45)g;②T2DM组:在40～90 d先后出现白内障.组织学检查,全眼球组织结构均有改变,虹膜、睫状体和视网膜毛细血管增生扩大,基膜增厚,睫状上皮退变.晶状体为退行性变.肾组织见肾小球多呈弥漫性硬化,肾小球细胞计数增多达80.9%,基质蓄积,基膜增厚,肾小球囊腔变窄或消失,系膜细胞细胞器增多,间质有胶原纤维素,足细胞次级突起变形或融合.结论:T2DM鼠在持续高血糖和高血脂状态下,眼球和肾组织出现糖尿病眼病(DO)及糖尿病肾病(DN)的改变,并且两者的病理改变基本是同步的.     

不同血糖水平人群胰岛素敏感性及β细胞功能分布

目的 探讨超生理浓度的血浆葡萄糖对胰岛素分泌功能及外周组织胰岛素敏感性的作用。方法 874例受试者根据FBG、PBG水平,各分成5组。FBG1：6．11mmol/L以下;FBG2：6．11－6．99mmol/L,FBG3:7.0-7.77mol/L;FBG4:7.78-11.10mmol/L;FBG5:11.11mmol/L以上。PBG分5组。PBG1：7.78mmol/L以下：PBG2：7．78－11．10mmol/L;PBG3:11.11-13.88mmol/L;PBG4：13．89－16．66mmol/L;PFG5:16.67mmol/L以上。结果（1）随FBG升高,FINS水平逐渐升高,当FBG＞7．78mmol/L后,FINS水平变化不明显,但未见高浓度FBG抑制胰岛素分泌功能的现象。（2）随PBG升高,PINS水平随之升高,当PBG在7．78－16．67mmol/L范围内时,PINS浓度变化不明显,PBG＞16．67mmol/L后,PINS浓度随PBG升高反而下降。（3）高浓度葡萄糖和抑制外周组织对胰岛素的敏感性,增加IR,并抑制胰岛素分泌功能。相关分析表明,FBG与HOMA－IR显著正相关,与FINS／FBG显著负相关。（4）逐步回归分析表明,FINS水平主要决定于HOMA－IR、FINS／FBG,PINS水平主要决定于FINS／FBG、BMI、TG。结论 血浆葡萄糖对胰岛素分泌及其作用有三个方面影响;（1）低浓度葡萄糖刺激胰岛功能,增加胰岛素分泌;当血浆葡萄糖浓度在7．78－16．67mmol/L范围内时,血浆胰岛素浓度变化不明显;但血浆葡萄糖浓度＞16．67mmol/L后,高浓度葡萄糖抑制胰岛分泌功能,血浆胰岛素浓度反而下降。（2）血浆葡萄糖浓度降低外周组织对胰岛素的敏感性,增加IR。（3）血浆胰岛素最终浓度主要决定于FINS／FBG、HOMA－IR及BMI。     

老年妇女甲状腺功能与高脂血症关系初探

目的 :探讨老年妇女甲状腺功能对血脂变化的影响。方法 :135例老年女性 (年龄≥ 5 0岁 )根据促甲状腺激素(TSH)水平分成 TSH升高组和 TSH正常组 ,同时测定游离 T3、游离 T4及血脂水平。结果 :与 TSH正常组比较 ,TSH升高组血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白 B明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :老年妇女甲状腺功能降低有可能影响血脂的正常代谢     

自拟心肌宁治疗病毒性心肌炎临床观察

笔者用自拟心肌宁治疗病毒性心肌炎患者32例,总有效率为100%。现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　32例中,男14例,女18例;伴有各种心律失常者28例;有上呼吸道感染病史者28例,有肠道感染病史者4例;年龄最大的56岁,最小的14岁。(1)病史:患者有上呼吸道感染。(2)症状:患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛等症状,发时有胸闷、心悸、头晕、乏力、心前区隐痛。(3)体征:心脏扩大,轻者心脏不扩大;心率增快与体温升高不相称,或心动过缓;心音改变,第一心音可减弱或有分裂;心律失常,半数以上患者有心律失常,以早搏和房室传导阻滞多见。(4)其…     

强化饮食运动疗法对2型糖尿病患者糖代谢的影响和成本效果分析

目的：探讨强化饮食运动对2型糖尿病患者的疗效和成本效果比。方法：将58例2型糖尿病患者分为两组,即干预组和对照组。干预组32例,在常规药物治疗的基础上应用《合理饮食轻松降低血糖》指导患者学会制定科学、合理的饮食方案,同时根据运动负荷试验选择《糖尿病量化运动处方》中适合患者本人的个性化运动处方。对照组26例,按照医嘱应用药物治疗,对饮食和运动只做一般的口头指导。比较两组干预前与干预后3,6,9,12个月不同时间段的血糖变化和每组干预前与干预后不同时间段的血糖变化,采用成本—效果分析方法进行卫生经济学评价。结果：干预后3,6,9,12个月时干预组的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均显著低于干预前（P〈0.01或P〈0.05）;对照组的2hPBG、HbA1c水平均显著低于干预前（P〈0.01）。干预后3个月干预组的HbA1c为（6.52±0.92）%,明显低于对照组的（7.21±1.25）%（P〈0.05）;干预后6个月干预组的FPG、2hPBG、HbA1c分别为（6.10±1.17）mmol/L、（7.30±1.64）mmol/L、（6.28±0.67）%,均显著低于对照组的（7.27±2.00）mmol/L、（9.31±2.07）mmol/L、（7.25±1.05）%（P〈0.05或P〈0.01）;干预后9个月干预组的FPG、2hPBG、HbA1c分别为（5.78±1.28）mmol/L、（7.27±2.07）mmol/L、（6.19±0.71）%,均显著低于对照组的（7.30±2.33）mmol/L、（10.22±2.53）mmol/L、（7.33±0.98）%（P〈0.01）;干预后12个月干预组的FPG、2hPBG、HbA1c分别为（5.75±1.27）mmol/L、（7.23±2.08）mmol/L、（6.17±0.68）%,均显著低于对照组的（6.90±2.33）mmol/L、（9.03±2.57）mmol/L、（6.97±0.98）%（P〈0.05或P〈0.01）。12个月来用于糖尿病的药费,干预组为（2 507.97±1 539.21）元,对照组为（3 539.53±1 901.03）元,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,且干预组的成本—效果比值明显低于对照组。结论：强化饮食运动疗法可以更快、更平稳的控制血糖,效果显著,费用降低。