18例巨大球型肺癌外科治疗分析

近 10年来 ,我们诊治肺癌 6 39例 ,其中瘤体直径大于 8.0cm的 4 9例 ,18例为巨大球型肺癌 ,均接受手术治疗。该 18例组织分化程度较高 ,TNM临床分期早 ,手术切除率及术后 5年生存率均较高 ,有其特殊性及临床意义 ,现报告如下。1　临床资料　　选择直径大于 8.0cm的球型肺癌共 1     

肺纤维肉瘤1例报告

患者男,54岁.3个月来间断发热、咳嗽、咯痰.入院一般检查未见异常.胸部正、侧位X线片见左肺下叶后基底段及内前基底段的后部,有一密度较高,边缘清楚,15×14cm椭圆形阴影.以①左肺囊肿,②纵隔内肿瘤,③肺癌开胸探查.术中见左肺下叶,     

单侧脊麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

目的 观察单侧脊麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者髋部手术的麻醉效果和安全性.方法 选择150例拟髋部手术高龄患者,年龄75～101岁,随机分成三组：持续硬膜外麻醉组（CEA组）、脊麻-硬膜外联合麻醉组（CSEA组）和单侧脊麻复合硬膜外麻醉组（OCSEA组）,每组50例.选择第2～3腰椎或第3～4腰椎椎间隙为穿刺点,CEA组单纯硬膜外腔给药,阻滞药为1.5%利多卡因或1%利多卡因与0.375%布比卡因混合液,首剂总量7～12 ml CSEA组蛛网膜下腔给药后头向置入硬膜外导管3.5 cm备用后立即平卧,OCSEA组蛛网膜下腔给药及头向置入硬膜外导管后仍保持侧卧位10～15 min.麻醉平面尽可能控制在第10胸椎以下.CSEA组和OCSEA组脊麻用药均为0.5%布比卡因重比重液1.5～1.7 ml.比较三组的麻醉平面、麻醉效果及血压变化情况.结果 CSEA组和OCSEA组麻醉效果优于CEA组,CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比CEA组更容易控制,OCSEA组的血压更为稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 0.5%布比卡因重比重液小剂量单侧脊麻复合硬膜外麻醉血压变化小,安全有效,较适合高龄患者髋部手术的麻醉.     

腰一硬联合麻醉对高龄人股骨头置换术的生理影响

目的：观察腰-硬联合麻醉对于高龄人股骨头置换术的生理影响。方法：选75岁以上，ASA1～2级，股骨头置换术80例，分两组进行麻醉，每组各40例，平均年龄、性别、体重、身高无大差异。Ⅰ组(对照组)：硬膜外麻醉，Ⅱ组：腰-硬联合麻醉。分别观察麻醉效果，麻醉后心率、血压、脉搏、血氧饱和度、中心静脉压。结果：Ⅰ组效果满意34例，6例麻醉效果不完善需辅用其它麻醉。Ⅱ组中38例单用脊麻完成手术，2例腰麻平面不够从硬外腔追加1．3％利多卡因5ml后麻醉平面达T10，40例均末辅用其它麻醉完成手术。两组麻醉后至手术切皮各2例血压下降大于35％其余均小于基础血压35％。心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压监测无显变化，两组比较无统计学意义。结论：腰-硬联合麻醉用于高龄股骨头置换术，控制好麻醉平面，对生理干扰小，麻醉效果确切。     

3-硝基丙酸预处理对多巴胺能神经元保护作用的研究

目的:研究3-硝基丙酸(3-NPA)预处理对MPP+(1-甲基4苯基-吡啶离子)损害的多巴胺能神经元是否具有保护作用。方法:将MPP+加入到培养的多巴胺能神经元SH-SY5Y细胞中制作帕金森病的细胞模型,在加入MPP+(0.25mmol/L)前,分别单次或多次加入3-NPA(0.2mmol/L)形成预处理,应用四氮唑盐(MTT)检测细胞生存率,[3H]DA摄取率测定多巴胺能细胞突触前功能,观察3-NPA预处理对它们的影响。结果:3-NPA预处理后,预处理组细胞生存率分别为71.8％(单次),85.2％(多次),较MPP+组(54.3％)明显提高;[3H]DA摄取率分别为65.8％(单次)80.3％(多次),较MPP+组(50.1％)明显提高,且多次预处理较单次预处理效果更好。单加3-NPA对细胞无影响。结论:3-NPA预处理对多巴胺能神经元有明显的保护作用,多次预处理的保护作用更加显著。     

输氧监测仪与转子流量计在氧疗中的对比分析

对传统玻璃浮子式流量计与SYY—A型医用输氧监测仪进行多种指测标定与分析，传统氧流量表变异系数大，氧流量准确度低。     

环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者NT-proBNP的影响

目的 研究环磷腺苷葡胺对心力衰竭患者的N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响,评价环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效.方法 112例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组和环磷腺苷葡胺组各56例,分别测定治疗前及治疗10天后血浆NT-proBNP浓度并进行对比分析.结果 治疗前两组血浆NT-proBNP浓度无明显差异[（15479±483） pg/ml vs （15682±395） pg/ml,P＞O.05],治疗后两组血浆NT-proBNP浓度均较治疗前明显降低[（6835±542）pg/ml vs（15479±483）pg/ml;（4528±416）pg/ml vs（15682±395）pg/ml,P＜O.05],环磷腺苷葡胺组血浆NT-proBNP的浓度较常规治疗组降低更加明显[（4528±416）pg/ml vs（6835±542）pg/ml,P＜0.05）].结论 环磷腺苷葡胺可明显增强心肌收缩力,改善心脏泵血功能,可作为心衰治疗的辅助用药和新选择.     

脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人平卧方式改进的探讨

目的通过观察比较脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人不同卧位的舒适度和头痛发生率,探讨脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉术后病人垫枕平卧的可行性。方法选择300例下腹部、下肢部位手术病人,18～60岁,全部采用笔尖式25G脊麻针、针内针法行脊麻-硬膜外联合阻滞麻醉。随机平分为观察组和对照组,观察组术后垫枕平卧,枕头高度以病人感觉舒适为适度,不限制头部活动。对照组则术后去枕平卧6h以上,限制抬头等活动。术后连续随访3d,记录两组病人的舒适度和头痛发生情况,并进行统计学处理。结果两组病人术后均无头痛发生,观察组病人的舒适度明显优于对照组（P〈0．01）。结论25G笔尖式脊麻针行脊麻一硬膜外联合阻滞麻醉术后病人垫枕平卧是可行的。与传统的脊麻术后常规去枕平卧6h相比,避免了强迫体位,且舒适度增加。     

9例矽肺并发气胸手术治疗体会

总结分析近10年来手术治疗9例中重度漏气的矽肺并发气胸患者的治疗体会。认为手术是治疗该类疾病的最有效方法,但对既往心肺功能差者应慎重。     

地尔硫?联合肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入无复流的影响

目的:观察冠状动脉(冠脉)闭塞段近端注射地尔硫?及肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)中无复流的影响。方法:82例诊断为STEMI行急诊PCI患者,随机分为地尔硫组与地尔硫?+肾上腺素组,每组41例。两组患者均术中行血栓抽吸,于冠脉支架植入前后冠脉内注射地尔硫?或地尔硫?联合肾上腺素,观察冠脉血流(TIMI)及心肌灌注(TMPG)情况,检测患者PCI术前、术后、术后12h、术后24h静脉血中内皮素-1(ET-1)、血小板内皮细胞黏附分子(PECAM-1)及内源性一氧化氮(NO)水平,1~2周后记录患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEED)、氨基末端B型脑钠肽前体(NTproBNP)水平。结果:支架植入前(初次)与支架植入后(末次)造影结果提示,地尔硫?+肾上腺素组达到TIMI 3级血流和TMPG 3级比例显著高于地尔硫组(均P0.05);地尔硫?+肾上腺素组患者术后ET、PECAM-1及内源性NO水平较地尔硫组明显改善(均P0.05),且发生低血压的患者少于地尔硫组(P0.05)。结论:地尔硫联合肾上腺素可改善冠脉血运及内皮功能,有效减少冠脉无复流及术中低血压发生,从而改善患者预后。