多发性内分泌腺瘤病1型1例

女性患者，37岁，于1992年5月结婚，婚后4年不育，月经不规则，一般3—4个月1次。1995年发现面部发胖，1996年始出现溢乳，乳汁为乳白色；1996年4月求治于当地医院妇科，查泌乳素180ng／ml，予溴隐亭2．5mg早晚服用，服药2个月后复查泌乳素降至40ng／ml，     

磺脲类药物与其他药物的相互作用及不良反应

磺脲类药物属于促胰岛素分泌药,作用于胰岛β细胞膜上ATP敏感的钾离子通道,可与其他口服降糖药及胰岛素联合降糖.但与其他药物联合时,可能发生与酶药动学相互作用.磺脲类药物可致低血糖、继发性失效、心血管并发症、胃肠道反应、体质量增加及过敏反应.该文就磺脲类药物与其他药物的相互作用及不良反应作一概述.     

暴发性1型糖尿病2例报道暨文献复习

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes mellitus, FTlDM）是由 Imagawa 等［1］于2000年首次报道,该病起病急、进展快,胰岛β细胞短期内被大量破坏导致严重代谢紊乱及并发症多样,暂归于特发性1型糖尿病。由于 FT1DM患者往往无糖尿病家族史,多有感冒样症状或胃肠道症状,后迅速出现严重急性代谢紊乱,甚至多器官衰竭,极易误诊、漏诊,故需引起临床医师的高度关注。现将近期安徽医科大学第一附属医院内分泌科收治的2例暴发性1型糖尿病病例报道如下,并结合相关文献进行分析。     

34例持续6年胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者随访观察

对34例2型糖尿病患者的6年胰岛素强化治疗的观察结果显示:每年的HbA1C均值均＜7.0％,无1例发生严重低血糖事件;未见糖尿病微血管并发症的发生和进展;β细胞功能得到改善;评价患者生活质量的DQOL量表得分没有显著改变(P＞0.05).2型糖尿病患者接受长期胰岛素强化治疗可以获得良好安全长期血糖控制,对生活质量没有造成不良影响.     

持续6年胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血清炎症因子及颈动脉内-中膜厚度影响的观察

目的观察长期胰岛素强化治疗对新诊断未合并明显动脉粥样硬化(AS)的T2DM患者炎症因子和颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的影响。方法30例新诊断T2DM患者胰岛素强化治疗6年,每年检测血清炎症因子高敏C反应蛋白(hsC-RP)、TNF-α、可溶性细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平及CIMT。结果随访期间研究对象胰岛素日用量30U/d,体重、hsC-RP、TNF-α、ICAM-1和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均先降低后升高。相关性分析显示,CIMT与体重、HbA1c、hsC-RP、TNF-α、ICAM-1和HOMA-IR呈正相关(P0.05或P0.01)。结论新诊断未合并明显AS的T2DM患者采用生理剂量胰岛素强化治疗,短期内可减轻慢性炎症,阻止AS发生发展,长期获益还有待研究。     

糖尿病治疗新药——葡萄糖激酶激活剂

糖尿病是由不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素不足，及／或周围组织胰岛素抵抗，而引起的以血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，表现为糖代谢异常、脂代谢异常及多种并发症的发生。高血糖是糖尿病的主要生化特征，其产生与肝脏及外周组织对葡萄糖的利用减少、肝糖生成增多有关。葡萄糖激酶（GK）近些年来逐渐被科研人员所重视，基于该靶点的小分子激活剂也就是葡萄糖激酶激活剂的研究也非常活跃。     

健康育龄女性甲状腺功能参考值及碘营养与月经周期的影响

目的 建立合肥地区健康育龄期女性甲状腺功能参考值范围,并探讨碘营养状况与月经周期对其的影响.方法 选取月经规律的健康女性128例(18～29岁62例,30～39岁66例),碘足量92例,碘过量36例;处于卵泡早期36例,卵泡晚期26例,黄体中期33例,黄体晚期33例.年龄匹配的健康男性81例(碘足量53例,碘过量28例)作为对照组.化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮,过硫酸铵法测定尿碘.结果 ① 18～39 岁女性参考值:TT3 (1. 24～2.26) nmol/L, TT4(66. 22～133.04) nmol/L, FT3(3. 82～5.60) pmol/L, FT4(11.51～16. 03) pmol/L, TSH (1.07～4. 13) mIU/L.女性两年龄段甲状腺功能血清各指标无明显差异.②男性参考值:TT3(1.58～2.72) nmol/L,TT4 (71. 95～156. 15) nmol/ L,FT3(4.66～6.47) pmol/L, FT4 (11. 77～20.91) pmol/L, TSH(0.91～4.09) mIU/L.男女总体参考值:TT3 (1. 25～ 2. 60) nmol/L, TT4 (68. 66～144. 86) nmol/L, FT3(3. 85～ 6. 23) pmol/L, FT4 (11. 51～19. 75) pmol/L, TSH (0. 96-4. 12) mIU/L.③女性与男性和总体比较,血清TSH无明显差异,而TT3、TT4、FT3、FT4均降低(P<0.01).④与碘足量组比较,碘过量组女性仅血清TT4浓度降低(P<0.05),而男性各指标无明显变化.⑤月经周期各阶段血清TT3、 TT4、FT3、FT4、TSH、TBG差异无统计学意义.结论 育龄女性甲状腺功能参考值具有独特性,其受碘营养状况的影响,但不受月经周期变化的影响.因此需建立本地区育龄女性甲状腺功能参考值,并科学指导其加碘食盐摄入量,有助于优生优育.     

不同剂量索马鲁肽治疗2型糖尿病有效性与安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价不同剂量索马鲁肽治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于不同剂量索马鲁肽治疗T2DM的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2021年2月28日。由两名研究员独立筛选文献、提取资料并采用Cochrane推荐的RCT风险偏倚评估工具评估纳入研究的偏倚风险后,应用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入14个RCT,累计7 575例患者。Meta分析结果显示,大剂量组（1.0 mg ih）在降低患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平[SMD=-3.23,95%CI（-3.45,-3.00）,P<0.01]、体重指数（BMI）[SMD=-6.00,95%CI（-6.35,-5.65）,P<0.01]和体重[SMD=-6.25,95%CI（-7.35,-5.15）,P<0.01]方面均优于小剂量组（0.5 mg ih）;大剂量组较小剂量组（1.0 mg ih vs.0.5 mg ih; 14 mg po vs.7 mg po）会增加恶心、呕吐以及药品不良事件导致退出的发生率（P<0.05）;而两组头痛、腹泻、严重低血糖、脂肪酶升高、严重药品不良事件与总药品不良事件发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:采用大剂量索马鲁肽治疗T2DM患者能降低HbA1c、BMI和体重,但在一定程度上可能会增加药品不良反应的发生率,提示临床医生在T2DM患者的诊疗中需权衡索马鲁肽治疗的风险和效益。     

甲状腺功能正常孕早期妇女TPO抗体阳性对妊娠结局的影响

目的通过甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)的测定,了解其对甲状腺功能正常孕早期妇女妊娠结局的影响。方法本研究选择甲状腺功能正常的孕早期妇女作为研究对象,监测并比较TPOAb阳性和阴性组孕妇在妊娠过程中甲状腺功能的变化特点;比较两组孕妇产科并发症的发生率和分娩后新生儿的临床特征。结果共有251例孕早期妇女纳入本次研究,比较TPOAb阳性和阴性组甲状腺功能紊乱差异有统计学意义(P<0.05),两组产科并发症之间差异有统计学意义(P<0.05),新生儿临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。在TPOAb阳性和阴性的孕早期妇女中,产科并发症差异有统计学意义,预示TPOAb阳性对其妊娠结局会有不利影响。     

孕妇TPO抗体和新生儿甲状腺功能关系探讨

目的通过对孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和新生儿促甲状腺激素(TSH)的筛查,了解孕妇TPOAb是否会对新生儿甲状腺功能造成不良影响。方法选择230例甲状腺功能正常的妊娠早期孕妇作为研究对象,根据TPOAb结果分为阳性和阴性两组,比较两组孕妇甲状腺功能以及产后新生儿临床特征和TSH指标。结果 (1)在TPOAb阳性和阴性孕妇中,TSH水平差异有显著性(2χ=12.03,P<0.05);(2)两组新生儿临床特征差异无显著性(P>0.05);而TPOAb阳性组产妇的新生儿TSH水平高于TPOAb阴性组产妇的新生儿TSH水平,差异有显著性(t=4.681,P<0.05);(3)相关分析显示,孕妇TPOAb滴度和TSH水平分别与新生儿TSH水平呈正相关(r=0.201,0.209,均P<0.01)。结论 TPOAb阳性妊娠早期孕妇甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退转化的趋势。孕妇TPOAb阳性可能会对新生儿甲状腺功能造成一定影响。