内分泌系统临床教学的思考

教学是由＂教＂与＂学＂组成的统一体,是互为影响的过程。随着当今基础医学和生物医学工程等学科的不断发展,以及医学模式由生物医学模式逐渐向生物-心理-社会医学模式转化,作为临床教学则要求培养医学生具有全面的、发展的、辩证的思维方式,以及创新意识和创新能力。内分泌学是临床内科的重要系统之一,     

糖尿病遗传几率究竟有多大？

糖尿病属遗传易感性疾病。糖尿病易感者在环境因素的影响下，极易发生糖尿病。2型糖尿病有明显的遗传倾向，有以下几方面证据：     

SGLT2抑制剂：从尿降糖的降糖药

糖尿病主要是因高血糖引起一系列并发症而危害人体。目前降血糖途径有两种，一是减少葡萄糖进入血液，如减少糖的摄入，减少糖从肠道吸收等；二是增加糖的代谢，用胰岛素及口服药物使血糖被代谢而降低。目前人们已考虑另一种“泄洪”途径——把血糖从尿中排掉。     

恶心、呕吐，原来是抑郁症的“过错”

病例：王敏（化名），女，23岁。2009年1月因出现反复胃部不适，并伴有恶心呕吐，急诊入院查血糖20．0mmol／L，经补液、降糖处理后病情稳定，出院后予胰岛素皮下注射治疗，血糖控制较满意。2月底，患者再次出现恶心呕吐，病程中患者无手足麻木、视物模糊，体重无明显减轻，二便正常，饮食睡眠欠佳。入院后予胰岛素降糖、补液、止吐等治疗，血糖控制较满意，尿酮体（-），但恶心呕吐症状改善不明显，查肌电图正常，胃肠钡餐未见明显钡剂潴留，胃轻瘫诊断依据不足。由于患者在住院过程中出现明显情绪低落、消极，并有自伤及自杀行为，请精神科会诊，诊断为糖尿病合并抑郁症，经抗抑郁治疗后恶心、呕吐症状缓解。     

合肥地区58 094例体检者甲状腺结节流行病学及患病特征分析

目的分析健康人群甲状腺结节流行病学及患病特征,为临床诊治提供帮助。 方法根据2018年1月至12月安徽医科大学第一附属医院58 094名体检者的甲状腺超声检查的结果,结合甲状腺影像学报告及数据系统TI-RADS分类方法对各种类型结节进行回顾性分析,对TI-RADS 4~5类高危结节病理结果及超声分类进行分析。通过本次研究了解合肥地区人群甲状腺结节类型和年龄分布,为高危人群的筛选提供参考。 结果本组体检人群中,甲状腺结节患病24 047例,患病率41.39%（24 047/58 094）。统计显示：随着年龄增长甲状腺结节患病率逐渐升高（χ²=2 017.00,P<0.01）;男性在各个年龄组的患病率均低于女性,且差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同TI-RADS分类中患病部位左侧叶、右侧叶和双侧叶构成比差异均具有统计学意义（均P<0.01）。TI-RADS 2类甲状腺结节患病率为17.30%（10 050/58 094）、3类患病率为22.70%（13 189/58 094）、4a类患病率为1.23%（713/58 094）、4b类患病率为0.15%（87/58 094）、4c类患病率为0.01%（5/58 094）、5类患病率为0.01%（3/58 094）,TI-RADS不同类患者患病率差异有统计学意义（χ²=48 000.00,P<0.01）。312例患者明确诊断,良性242例,恶性70例,比较不同TI-RADS分类中的恶性患病率,差异有统计学意义（χ²=42.79,P<0.01）。其中甲状腺乳头状癌59例在恶性中占比84.28%（59/70）。 结论甲状腺结节患病率较高,年龄及性别与其患病密切相关,超声对甲状腺结节筛查有重要意义。     

安徽省少管所纸箱厂肺结核患病情况调查

安徽省少管所纸箱厂肺结核患病情况调查叶显娥，李向群，丁虹，邓大同为了解安徽省少管所肺结核患病情况，我们于１９９３年３月对少管所纸箱厂进行结核病普查，结果如下。１对象和方法１．１普查对象为某纸箱厂的４２８人，全系男性，年龄在１４～１８岁。１．２询问结核...     

妊娠糖尿病：过去、现在和将来

妊娠糖尿病(GDM)被定义为:于妊娠过程中首次发现或发作不同程度的葡萄糖耐量异常或对葡萄糖不能耐受。在过去的10年中,对患有GDM的孕妇妊娠后潜在的风险存在争议,尤其是缺乏统一的国际诊断标准以及对葡萄糖耐受异常程度的界定。     

奥利司他对单纯性肥胖的疗效及相关指标的影响(附62例报告)

目的：了解奥利司他对单纯性肥胖的疗效和相关指标的影响。方法：采用治疗前后观察指标的自身对照，观察时间为16周。结果：奥利司他能减轻体重，降低体重指数(BMI)、腰围／臀围之比，调整血脂，降低肥胖患者胰岛素的水平。结论：奥利司他是一种较理想的减肥药。     

合肥市成人代谢综合征患病现状及危险因素分析

目的了解合肥市成年常住居民代谢综合征(MS)的患病现状及相关危险因素,为MS的防治提供帮助。方法 2016年9—10月采用分层整群抽样方法在合肥部分城乡地区抽取2772例成年常住居民,通过现场调查的方式对调查对象进行问卷调查、身体测量和实验室检测。合肥市MS的患病情况依照2007年《中国成人血脂异常防治指南》中MS的诊断标准进行分析,对MS相关影响因素运用多因素logistic回归分析。结果合肥市18岁及以上成年常住居民MS的粗患病率为21.97%,标化后患病率为16.71%。随着年龄增加,合肥市MS患病率呈升高趋势(χ~2=117.663,P 0.001),男性居民高于女性(χ~2=49.288,P 0.001),城市居民高于农村(χ~2=8.999,P=0.003)。logistic回归分析显示,高密度脂蛋白胆固醇是MS保护因素,高血压、高血糖、腰围、三酰甘油是MS危险因素。结论合肥地区成年人群MS的患病率较高,应针对MS的相关危险因素尽早采取干预措施,从而减少MS的发生,提高生活质量。     

糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎的诊断学特征

目的探讨糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎的诊断学特征。 方法回顾性分析2020年6月8日安徽医科大学第一附属医院内分泌科收治的1例糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎患者的临床资料，总结其诊断学特征。 结果患者男性，68岁，因"多尿多饮10年，全身乏力伴发热1周余"入院，既往2型糖尿病10余年。患者1周余前出现全身乏力，恶心呕吐，发热伴寒战，右眼高度肿胀，视物模糊。血常规示WBC 26.52×10⁹/L，嗜中性粒细胞比例0.91；随机血糖23.62 mmol/L；HbA_1c 11.40%；尿常规示葡萄糖(3＋)，酮体(3＋)，CRP 81.36 mg/L，PCT 3.20 μg/L。血培养示肺炎克雷伯杆菌。腹部CT平扫示肝右叶片状低密度灶，提示肝脓肿。眼部B超示右眼眼内炎、右眼眶蜂窝组织炎。患者诊断为糖尿病酮症酸中毒合并脓毒血症、肝脓肿、眼内炎，考虑为肝脓肿致血源性眼内感染。 结论糖尿病合并脓毒血症及肝脓肿、眼内炎是较为罕见且危重的并发症，临床症状不典型，易漏诊和误诊，应加强对该病的认识做到及时诊治。