糖尿病和高血压家族史对糖耐量正常人群遗传表型影响的研究

目的探讨糖尿病、高血压家族史对糖耐量正常人群的胰岛素抵抗(IR)表型及胰岛β细胞功能的影响。方法选择275例糖耐量正常的人群,根据高血压和糖尿病家族史,分为4组:同时有高血压和糖尿病家族史组(H D 组);无高血压和糖尿病家族史组(H-D-组);无高血压家族史但有糖尿病家族史(H-D 组);有高血压家族史但无糖尿病家族史(H D-组)。应用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能(HOMA-β)分别评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能。结果与H-D-组相比,H D 组中体质指数、腰臀比、腰围、血压、血糖、甘油三酯、胆固醇、HOMA-IR均明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇、HOMA-β明显降低,差别有统计学意义(P<0.05);H D-组及H-D 组中的上述指标也有不同程度异常改变。相关分析显示,糖尿病、高血压家族史均与HOMA-IR正相关(r值分别0.489,0.305,均P<0.05),与HOMA-β均负相关(r值分别-0.311,-0.212,均P<0.05)。两者对HOMA-IR贡献分别为23.4%(R2=0.234),11.4%(R2=0.114),对HOMA-β贡献分别为29.1%(R2=0.291)、9.4%(R2=0.094)。结论具有糖尿病、高血压家族史的糖耐量正常人群可能具有更明显的IR表型特点和β细胞功能降低,其中糖尿病家族史的影响程度大于高血压家族史。     

208例Ⅱ型糖尿病男子性功能障碍调查

勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)是糖尿病常见的并发症，据报道其并发率为35％～70％，糖尿病患者中ED发生率是非糖尿病患者的3倍。为探讨Ⅱ型糖尿病患者勃起功能障碍的发生情况及影响因素，笔者对208例Ⅱ型糖尿病男性患者进行了调查。     

甲状腺功能紊乱对男女生殖系统的影响

甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退是常见的甲状腺功能紊乱疾病,甲状腺功能紊乱会导致男女不孕不育,目前研究机制包括：（1）甲状腺功能紊乱会影响男女性激素水平,甲状腺功能亢进会引起卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、性激素结合蛋白（SHBG）、雌二醇（E2）、睾酮（TT）升高,甲状腺功能减退会引起泌乳素（PRL）升高,E2、TT水平的降低;（2）甲状腺激素对性腺有一定作用,高剂量的甲状腺激素会对卵巢、睾丸产生损坏作用,进而影响其功能;（3）甲状腺功能紊乱造成女性月经紊乱、排卵异常、男女性功能异常、心理异常,造成性生活不满意.因此,正常的甲状腺功能有助于维持生殖系统的稳定,甲状腺功能紊乱的患者需提前治疗,这将会提高受孕率,降低流产率、死胎率.     

新诊断2型糖尿病患者血浆肠源性内毒素水平测定及临床意义

目的 探讨血浆肠源性内毒素与新诊断肥胖与非肥胖2型糖尿病（T2DM）患者低度炎症的关系.方法 108例新诊断T2DM患者按体重指数（BMI）分为肥胖组（60例）和非肥胖组（48例）,检测血浆肠源性内毒素、血清高敏C反应蛋白（hsCRP）等相关生化指标的变化,103例同期性别、年龄相匹配的健康者作为正常对照.结果 （1）新诊断T2DM组内毒素及hsCRP水平均较正常对照组高,组间差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）匹配血压、血糖和血脂后,新诊断T2DM组中,肥胖者的内毒素、hsCRP高于非肥胖者,两者在肥胖与非肥胖组间有统计学意义;（3）在新诊断T2DM患者中,血浆内毒素与BMI （r=0.931,P〈0.001）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR,r=0.548,P〈0.001）等指标正相关;（4）多元逐步回归分析显示,BMI和HOMA-IR是新诊断T2DM患者血浆内毒素水平的主要影响因素.结论 血浆肠源性内毒素在新诊断T2DM患者体内较正常人增高,新诊断肥胖T2DM患者内毒素增高更为明显,超重或肥胖可能参与内毒素介导的T2DM早期炎症反应.     

垂体柄中断综合征病例临床特点分析简

目的 探讨垂体柄中断综合征的临床特点,提高对该病的诊疗水平.方法 回顾性分析该院7例垂体柄中断综合征患者的临床表现、内分泌功能试验和影像学检查特点.结果 7例患者中有6例生长激素绝对缺乏,1例生长激素相对缺乏;4例存在低促性腺激素性性腺功能减退;4例存在中枢性甲低;6例出现肾上腺皮质功能低下.磁共振检査显示患者垂体前叶体积小,垂体柄缺如,垂体后叶异位.结论 垂体柄中断综合征发病率低,诊断主要依据为垂体磁共振检查,临床表现以生长激素缺乏为主,多合并促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素和促甲状腺激素不同程度缺乏.     

来势凶险的暴发性1型糖尿病

王女士今年24岁，孕29＋周，感冒6天后出现多饮、多尿，伴恶心、呕吐，被家人送来医院。血压105／45毫米汞柱，心率120次／分，意识模糊，呼吸深大有烂苹果味，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。B超检查显示：死胎。血糖28．0mmol／L，血气分析提示pH值为7．05，二氧化碳分压为210毫米汞柱，     

脂联素通过LKB1途径激活腺苷酸活化蛋白激酶

目的 探讨脂联素是否通过LKB1途径激活骨骼肌及肝脏中腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK).方法 将28只6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠分为普通饮食组(NC组,n=15)和高脂饮食组(HF组,n=13).喂养16 周后,取空腹静脉血测定血清游离脂肪酸(FFA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及脂联素.采用Western印迹法测定各组大鼠骨骼肌及肝脏组织中AMPKα、磷酸化的AMPKcα和LKB1蛋白的表达.将原代培养的骨骼肌细胞及肝细胞分别予以脂联素和根赤壳菌素干预,免疫荧光技术测定各组细胞中AMPKα、磷酸化AMPKα和LKB1蛋白的表达.结果 与NC组比较,HF组大鼠体重、FFA、TG、FPG、FINS均升高(均P＜0.05),脂联素水平降低(P＜0.05).骨骼肌及肝组织巾AMPKα磷酸化和LKB1蛋白表达水平降低(均P＜0.05).原代培养大鼠骨骼肌细胞及肝细胞中脂联素显著增加AMPKα磷酸化及LKB1表达水平(均P＜0.05).加入根赤壳菌素表达明显降低(均P＜0.05).结论 脂联素在大鼠骨骼肌和肝脏组织可能通过LKB1途径激活AMPK.     

早期发现妊娠糖尿病

妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期首次发生或发现的葡萄糖耐量损害,它包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。随着人们生活水平的提高,GDM患病率也逐年上升,为进一步改善母婴预后,规范GDM的筛查和积极开展GDM的防治具有重大意义。     

两种不同治疗方案对初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后长期缓解的影响

目的探讨两种不同治疗方案对初诊2型糖尿病（T2DM）患者短期胰岛素强化治疗后长期缓解的影响。方法新诊断的T2DM患者84例,经过2周的胰岛素强化治疗后,随机分为2组：二甲双胍组（MET组）和胰岛素增敏剂组（TZD组）,追踪观察至少1年时间,了解两种治疗方案在诱导糖尿病病情缓解作用方面的可能差异。结果①随访1年时,MET组缓解率66.7%（28/42）,TZD组缓解率71.4%（30/42）,两组间缓解率差异无统计学意义（χ2=0.22,P〉0.05）。②在1年随访结束时,与MET缓解组相比,TZD缓解组稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）更低,1.14±0.22vs 1.46±0.25（P〈0.05）,100g馒头餐后30分钟内INS增值与血糖增值的比值（△I30/△G30）,2.61±0.29vs 2.08±0.33以及HOMA-IR、△I30/△G30的1年随访结束各自变化值均更高（P〈0.01）。结论初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后应用二甲双胍以及胰岛素增敏剂治疗均可获得较高的长期缓解机会。胰岛素增敏剂可能较二甲双胍能更好改善T2DM的病理生理缺陷。     

2518例体检成人空腹血糖水平及高血糖的年龄分布状况

目的了解本地区成人不同年龄段空腹血糖（FPG）水平、以及高血糖分布状况。方法 2 518例体检人群按年龄段分组：20-29岁组（A组）、30-39岁组（B组）、40-49岁组（C组）,50-59岁组（D组）和≥60岁组（E组）,检测受检者FPG水平。结果 A组男、女的FPG平均浓度均为最低,分别为（5.20±0.93）mmol/L、（5.00±0.37）mmol/L。男性以D组为最高,女性以E组最高,各组女性FPG水平均低于男性。受检男性A、B组与C、D、E组FPG差异均有统计学意义,而A、B组间差异无统计学意义。女性仅A、B组间和D、E组间的差异无统计学意义,其他各组间FPG水平差异均有统计学意义。A组空腹血糖受损（IFG）、糖尿病（DM）检出率最低,E组为最高。结论本地区成人的FPG浓度、IFG和DM检出率随年龄增加总体呈上升趋势,应该重视高血糖、糖尿病发生的年轻化。