标准大骨瓣开颅减压术治疗创伤后脑肿胀58例

目的总结采用标准大骨瓣减压术治疗创伤后脑肿胀的治疗经验。方法治疗组58例采用美国标准大骨瓣开颅术、去大骨瓣减压治疗,骨窗大小为6～8cm×10～12cm;对照组60例则采用传统的开颅术及减压骨窗,骨窗大小均在6cm×8cm以下。结果治疗组死亡率24.14%,致残率22.41%;对照组死亡率28.33%,致残率30%。治疗组术后平均清醒时间明显比对照组缩短(P<0.05),死亡率和致残率与对照组比较差异均无显著性(P>0.05),治疗结束时和随访结束时GOS评分优于对照组(P<0.05)。结论尽管大骨瓣减压术的作用目前仍有争议,但是它仍是创伤后颅内高压治疗的一个重要方法,而且适用于救治创伤后脑肿胀患者,在不违反救治原则的前提下,采取有效的减压术式,将会取得较好的疗效,能缩短术后清醒时间,对预后亦有益。     

锁孔入路显微手术治疗高血压性脑出血

外科手术是治疗高血压性脑出血（hypertensive intra cerebral hemorrhage,HICH）的有效方法,尽管目前有许多手术用于治疗HICH,但各种微创手术正逐渐成为主流。我院2006年5月~2010年4月对75例有手术指征的HICH采用锁孔入路显微镜下治疗,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料与方法     

显微外科手术切除窦汇区骑跨脑膜瘤23例

窦汇区骑跨脑膜瘤具有特殊的解剖位置,肿瘤常起源于大脑镰、天幕或窦壁,常常累及静脉窦壁及窦腔,手术根治颇为困难。1999年8月至2003年10月我院采用显微外科技术切除骑跨脑膜瘤23例,效果满意,现报道如下。     

原发性脑干损伤77例临床分析

目的：总结原发性脑干损伤患者的救治经验。方法：通过对我科自1998年1月至2002年11月收治的原发性脑干损伤患者进行回顾性总结。结果：77例原发性脑干损伤患者存活53例(68．8％),其中良好32例(41．6％),残疾11例(14．3％),植物生存1例,死亡24例(31．2％)。结论：尽早清除颅内血肿、大骨瓣减压,早期亚低温治疗、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善原发性脑干损伤患者的预后。     

白细胞介素1β和受体拮抗剂的基因型及血清水平与脑卒中的关系

目的　探讨白细胞介素 1β(IL 1β)和白细胞介素 1受体拮抗剂 (IL 1Ra)基因型及血清水平与脑卒中的关系。方法　采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,检测 187例脑卒中患者和 195例健康对照者IL 1β和IL 1Ra的基因多态性 ,同时采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测脑卒中患者和对照者的血清IL 1水平。结果　脑卒中组血清IL 1水平显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,IL 1β( 395 3C T)位点和IL 1Ra(VNTR)多态性在两组人群中的分布差异存在显著性 (P <0 .0 5 ) ,携带IL 1RaⅡ基因型的脑卒中患者血清IL 1Ra水平显著高于不携带者 (P <0 .0 1)。结论　IL 1β( 395 3C T)和IL 1Ra(VNTR)基因多态性与脑卒中的发病具有相关性 ,其中T等位基因可能是脑卒中发病的遗传易感基因 ;携带IL 1RaⅡ基因的个体可能通过促进IL 1Ra的高度表达而对脑卒中具有保护作用     

兔脑创伤后早期血清β淀粉样前体蛋白动态变化的实验研究

 目的探讨兔脑创伤后血清β淀粉样前体蛋白(β-APP)含量与损伤程度及其时间动态变化相关性。方法将24只大白兔随机分为对照组和轻、中、重度脑损伤组,各组于不同时间点(0.5h、2h、6h、24h)采集标本,检测血清β-APP的含量。结果采用完全随机设计多因素重复测量方差分析和组间两两比较的LSD检验进行统计学分析。结果脑损伤后血清β-APP均升高。中、重度损伤组各时间点血清β-APP含量较对照组和轻度损伤组升高(P<0.05),重度损伤组血清β-APP含量各时间点均高于同时间点的中度损伤组,但差异无统计学意义(P>0.05);轻度损伤组血清β-APP含量与对照组相比在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论脑损伤后血清β-APP含量升高,且损伤越重血清β-APP含量越高。血清β-APP含量可作为早期判断颅脑损伤程度指标之一。     

肝癌衍生生长因子和血管内皮生长因子在脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤微血管密度的相关性研究

目的 探讨肝癌衍生生长因子（HDGF）和血管内皮生长因子（VEGF）在脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤微血管密度（MVD）的相关性。方法 选取2008年3月-2013年6月于右江民族医学院附属医院诊治的脑胶质瘤患者52例为脑胶质瘤组,另选取同期于本院行颅脑损伤内减压术患者52例为对照组。收集脑胶质瘤组肿瘤组织和对照组正常脑组织,冷冻保存。实时荧光定量反转录PCR法测定HDGF、VEGF mRNA表达水平。将肿瘤组织和正常脑组织裂解后提取蛋白,分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和Western blotting测定HDGF、VEGF表达水平。以CD105作为血管内皮细胞的特异性标志物,显微镜下观察5个视野内微血管数计算MVD。自病理检查确诊起,追踪随访观察脑胶质瘤患者至2015-07-30,随访终点为死亡。结果 脑胶质瘤组HDGF、VEGF mRNA表达水平高于对照组,经ELISA、Western blotting测定的HDGF、VEGF表达水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。脑胶质瘤组MVD为（74.3±10.4）个/视野,高于对照组的（9.6±1.4）个/视野,差异有统计学意义（t=15.941,P＜0.001）。脑胶质瘤组HDGF mRNA、蛋白（分别经ELISA、Western blotting测定）表达水平与MVD呈正相关（r=0.562、0.382、0.225,P＜0.05）,VEGF mRNA、蛋白（分别经ELISA、Western blotting测定）表达水平与MVD呈正相关（r=0.676、0.471、0.184,P＜0.05）。HDGF表达低水平、高水平的脑胶质瘤患者中位生存时间分别为13.6〔95%CI(11.0,16.1)〕、8.4〔95%CI(6.6,10.2）〕个月,其生存曲线比较,差异有统计学意义（χ2=9.938,P=0.002）。VEGF表达低水平、高水平的脑胶质瘤患者中位生存时间分别为14.3〔95%CI(12.2,16.8)〕、12.6〔95%CI(10.0,15.1）〕个月,其生存曲线比较,差异无统计学意义（χ2=0.735,P=0.391）。MVD低水平、高水平的脑胶质瘤患者中位生存时间分别为14.8〔95%CI(12.3,17.3)〕、10.4〔95%CI(8.1,12.6）〕个月,其生存曲线比较,差异有统计学意义（χ2=4.307,P=0.038）。结论 脑胶质瘤组织中HDGF、VEGF表达水平异常升高与肿瘤微血管形成紧密相关,可作为判断肿瘤血管生成和疾病预后的参考标志物。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效。方法60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组行神经外科常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予高压氧治疗,比较二组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分变化情况、治疗结果,并于治疗后3个月和6个月进行格拉斯哥预后量表（GOS）评定。结果治疗组GCS、GOS评分均较对照组改善（P<0.05）。结论高压氧治疗重型颅脑损伤有满意的近、远期疗效。     

中药配合卡马西平治疗外伤性癫痫60例临床观察

目的:观察中西医结合治疗脑外伤后继发性癫痫的疗效。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组给予常规西药治疗,治疗组常规治疗基础上配合中药治疗,疗程为12周。结果:治疗组有效率91.7%,对照组为75.0%,2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑外伤后继发性癫痫疗效肯定,明显优于单纯西药治疗。     

微创穿刺结合负压引流术治疗慢性硬膜下血肿23例

我们自2004年2月份开始应用微创穿刺结合负压球引流术治疗慢性硬膜下血肿取得了较好的效果,并与常规治疗方法进行对比分析,现报道如下。资料与方法1.一般资料从2004年2月开始,将我院收治的慢性硬膜下血肿病人随机分为微创穿刺结合负压引流术组(甲组)和单纯微创穿刺引流术组(乙组)。甲组23例,其中男性13例,女性10例,年龄48~92岁,平均63.08±10.26岁;乙组30例,其中男性16例,女性14例,年龄50~88岁,平均62.09±11.08岁;两组病人入院时血肿量:甲组20~118 ml,平均51.81±18.09 ml;乙组18~120 ml,平均50.36±19.91ml。两组病人血肿量经t检验差异无…