聚乙烯醇化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌合并动-门静脉分流的临床疗效与生存预后分析

目的评价聚乙烯醇(PVA)化疗栓塞治疗晚期肝细胞癌(HCC)合并动-门静脉分流(A-PVS)的临床疗效及生存预后因素。方法回顾性分析149例HCC合并A-PVS的临床资料,分为A组(58例,门静脉主干癌栓)与B组(91例,门静脉分支癌栓)。依据分流速度,采用不同规格PVA化疗栓塞。随访并分析生存期、术后并发症等。采用KaplanMeier法、log-rank检验计算并比较累积生存率,生存预后因素采用Cox模型分析。结果 149例患者的中位生存期(OS)为10.5个月,6、12个月的生存率分别为76.80%、41.00%。A组与B组中位OS分别为8.3个月和12.4个月,两组间差异有统计学意义(χ2=6.05,P=0.01)。A组和B组6、12个月的生存率分别为71.70%、25.30%和78.80%、52.30%。术后急性肝衰竭2例,上消化道出血3例。多因素分析显示,门静脉主干癌栓形成(HR=1.77,P=0.01)、Child-Pugh B级(HR=1.96,P=0.003)及肿瘤负荷≥50%(HR=3.22,P0.001)为独立危险因素,而奥沙利铂总量100mg(HR=0.42,P0.001)为独立保护因素。结论 PVA化疗栓塞治疗晚期肝癌合并A-PVS安全、有效。奥沙利铂较大总量(100mg)的患者预后较好,而门静脉主干癌栓形成、Child-Pugh B级及肿瘤负荷≥50%的患者预后较差。     

三维超声重建测量肾脏体积的实验研究

目的:评价三维超声对肾脏体积测量的准确性。方法:利用三维及二维超声经皮测量21枚活体肾脏体积(新西兰大白兔2只,成年杂种犬5只,小型香猪2头,拟切除移植肾3例)。移植肾和动物的肾剖腹后摘除通过水置换法测量体积。结果:三维超声和二维超声测量肾脏体积的准确率分别为97.36%和93.87%,与实际体积相比,三维超声测量值(r=0.9948,P=0.000)较二维超声测量值(r=0.9610,P=0.000)的一致性好。三维超声和二维超声测量的系统偏倚分别为0.75ml和1.67ml,一致性范围分别为-3.66~5.11ml和-8.15~10.79ml。结论:三维超声对肾脏体积的测量是可行的,具有较高的准确性和一致性。     

应用本顿视觉保持测验评估非医学指征剖宫产儿童的认知功能特征

目的:探讨非医学指征剖宫产儿童在本顿视觉保持测验中的视知觉、视觉记忆、视觉结构能力等认知特征,分析剖宫产对儿童神经心理的影响,为控制人为剖宫产率提供理论支持。方法:于2003-09/10整群选取广州市几所小学三、四年级儿童作为调查对象。共发放自编的“分娩情况和一般家庭情况”调查问卷727份,回收663份,根据回收问卷中分娩方式情况,筛查出非医学指征性剖宫产儿童63例,作为剖宫产组,选择与剖宫产组儿童年龄、性别、学校、班级及家庭一般情况无显著性差异的正常阴道分娩儿童156人作为对照组。应用国内修订版本顿视觉保持测验对两组儿童的视觉记忆保持能力、视觉结构能力和延迟记忆能力进行测试,该测验的测具包括无意义的图卡片C、D、E式各10张,分为4种测验方法,A法、B法为每一图卡片呈现10s或5s后让被试默画,C法为让被试临摹图卡片,D法为每一图卡片呈现10s后间隔15s再让被试默画,本测试采用C式B法,D式C法和E式D法,采用个别施测方式,分别记录两组儿童测验的正确分(每一图卡根据全或无的原则记1或0分,总分范围0～10之间)及错误次数(错误类型分为遗漏、变形、持续、旋转、位置错误和大小错误6个范畴),基本资料进行两组间的成组t检验。结果:所有调查对象全部进入结果分析,无脱落。本顿视觉保持测验结果显示剖宫产儿童在E式D法测验中的得分低于对照组(P<0.05);在D式C法中“位置”错误类型的出现次数多于对照组(P<0.05),在E式D法中“位置”和“变形”错误类型的出现次数较对照组明显偏高(P<0.05)。结论:剖宫产儿童的视觉空间结构能力及视觉延时回忆能力存在缺陷,视空间工作记忆、视觉结构与视觉统和功能不足。     

颅痛安颗粒治疗血管性头痛的临床及实验研究

目的：观察颅痛安颗粒对血管性头痛的疗效及其对血液流变学指标的影响；方法：①临床研究：同期内用同一纳入标准将确诊为本病的病人随机分为两组进行对照试验，治疗组口服颅痛安颗粒l袋(10g)，每日3次；对照组口服正天丸l袋(6g)，每日3次。连续服用28d后按同一疗效标准判定，同时采用全自动血流变快测仪(FASCO——9700型)观测两组血液流变学指标治疗前后的变化，并将结果进行统计学检验。②实验研究：采用全自动血流变快测仪(FAS—CO-3030型)观测不同剂量颅痛安颗粒对肾上腺素所致血瘀家兔模型的血液流变学指标的影响，同时设置空白对照组、模型组、正天丸对照组进行对比，并将结果进行统计学检验。结果：两组临床总有效率分别是：颅痛安颗粒组95%，正天丸组85％。实验研究中，颅痛安颗粒组和血瘀模型家兔在治疗全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、血沉、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间、卡松屈服应力，两组比较有统计学意义。结论：颅痛安颗粒治疗血管性头痛疗效确切，并能明显改善其血液流变学指标。     

血流动力学指标和IL-6 在脓毒症肾损伤患儿中的表达及其与免疫指标的相关性

目的:探究血流动力学指标与IL-6在脓毒症肾损伤患儿中表达水平及与免疫功能指标关系。方法:选取我院2016年3月～2018年4月收治脓毒症患儿75例。根据是否伴有肾损伤分为脓毒症组(n=34)与伴肾损伤组(n=41)。另选择同期来院体检健康儿童作为对照组(n=35)。采用血流动力学检测仪观察3组受试儿童血流量、血流阻力、收缩压、舒张压、中心静脉压、心率及平均动脉压。采用免疫比浊法观察3组受试儿童IL-6水平,采用免疫比浊法检测血清IgA、 IgM、IgG表达。通过流式细胞仪观察3组受试儿童CD4~+、CD8~+T细胞表达。通过Pearson相关系数分析观察血流动力学指标血流量、血流阻力、收缩压、舒张压、中心静脉压、心率、平均动脉压及IL-6与免疫功能指标IgA、 IgM、IgG、CD4~+、CD8~+T细胞表达的相关性。结果:脓毒症组与伴肾损伤组IL-6表达水平均显著高于对照组(P0.05);伴肾损伤组IL-6表达水平高于脓毒症组(P0.05)。对照组健康儿童血流量、收缩压、舒张压、中心静脉压、心率及平均动脉压高于脓毒症组与伴肾损伤组,血流阻力显著低于脓毒症组与伴肾损伤组(P0.05);伴肾损伤组患儿血流阻力高于脓毒症组,血流量低于脓毒症组(P0.05)。对照组血清IgA、 IgM、IgG、CD4~+及CD8~+T细胞水平均高于脓毒症与伴肾损伤组(P0.05);伴肾损伤组血清IgA、 IgM、IgG、CD4~+T细胞水平低于脓毒症组(P0.05);伴肾损伤组CD8~+T细胞水平与脓毒症组比较差异无显著统计学意义(P0.05)。伴肾损伤组血清IgA、 IgM、IgG表达水平与IL-6、血流阻力成负相关(P0.05),与血流量、收缩压及舒张压成正相关(P0.05)。结论:血流量、血流阻力等血流动力学指标及IL-6可作为评价脓毒症伴肾损伤患儿病情严重程度的敏感指标,与机体免疫功能密切相关。     

扶正辟邪合剂制备工艺及质量标准研究

目的 优选扶正辟邪合剂的水提工艺,确定其质量标准。方法 采用L9(34)正交试验法,以加水量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮次数为影响因素,以绿原酸为指标,优选出扶正辟邪合剂的最佳煎煮工艺。采用薄层色谱法(TLC),以三氯甲烷-甲醇-水(13∶7∶2)下层溶液为展开剂,定性鉴别黄芪;以三氯甲烷-甲醇(8∶1)为展开剂,定性鉴别连翘。采用高效液相色谱法(HPLC)测定绿原酸的含量,色谱柱：Shim-pack VP-ODS (250 mm×4.6mm,5μm),流动相：乙腈-0.4%磷酸溶液(13∶87),流速1.0 ml/min,柱温40℃,检测波长327 nm,进样量10μl。结果优选出扶正辟邪合剂的最佳煎煮工艺是：加8倍量水,浸泡0.5 h,提取3次,每次0.5 h。薄层色谱斑点显色清晰,阴性无干扰,专属性强。绿原酸在5.44～347.92μg/ml范围内与峰面积线性关系良好,线性方程为Y=27 930X+9171.6(r²=0.999 9,n=7);精密度、稳定性、重复性良好,平均加样回收率为100.57%,RSD为0.97%(n=9)。测定3批扶正辟邪合剂样品中绿...     

阿斯伯格综合征的心理理论研究现状

在综合性精神发育障碍中阿斯伯格综合征（AS）所占比例较大,且误诊和漏诊率相当高。该文介绍了近年筛检AS的心理理论测试方法,各种测试均在不同程度上发现了AS患者心理理论缺陷的特点,但结果不尽相同。笔者对心理理论的各种测试进行了总结分析,探讨AS研究中存在的问题及研究方向。神经机制的相关研究证明,心理理论能力可能定位在右侧大脑半球,但是AS心理理论缺陷的神经心理机制仍有争议。     

G抗原对Rh（D）阴性人中Del鉴定的影响

Del是指部分D阴性的人,当他们的红细胞和抗D抗体做吸附及放散试验时,可证明这些D阴性的红细胞上带有微弱的D抗原,中国人Del占D阴性人口10%[1]。目前,用于鉴定Del的抗D血清主要为人源性IgG抗D血清。然而,在制备人源性IgG抗D血清过程中有可能在血清中保留微弱的抗G抗体[在Rh(D)血型测定中不影响结果],     

风疹病毒复合多表位肽的构建、表达、纯化及其诊断效能的初步评价

目的采用基因工程技术构建风疹病毒复合多表位肽,探讨其对风疹病毒感染的血清学诊断价值。方法根据风疹病毒主要抗原分子E1、E2,设计并构建风疹病毒复合多表位肽的重组表达载体,用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)在大肠埃希菌Rosetta中进行诱导表达,并用Ni2+螯合柱亲和纯化获得复合多表位肽;经western blot鉴定其对风疹病毒感染后的Ig M阳性血清的免疫反应性;建立基于风疹病毒复合多表位肽的Ig M-ELISA检测方法,用于风疹病毒感染患者中血清Ig M抗体的检测。结果成功构建风疹病毒复合多表位肽,在大肠埃希菌Rosetta中获得了高效表达;纯化后的风疹病毒复合多表位肽经western blot分析显示,复合多表位肽对风疹病毒Ig M阳性血清具有较好的免疫反应性;Ig M-ELISA法检测结果表明,重组的复合多表位肽能够检测出风疹病毒感染后Ig M阳性血清,与Ig M阴性血清不发生反应。结论制备的风疹病毒复合多表位肽具有良好的抗原性,可用于风疹病毒感染患者Ig M抗体的检测,提高风疹病毒感染的诊断效能。