白细胞介素4剪接变异体在哮喘患者中的表达

目的检测哮喘患者外周血中IL-4及其变异体IL-4δ2的表达,探讨其在哮喘发病机制中的作用。方法采用半定量RT-PCR技术,检测10例哮喘患者IL-4及其变异体的表达,并与正常健康人群进行比较。结果哮喘患者IL-4表达较健康人群高,而且IL-4和IL-4δ2的比值远远高于健康人。结论IL-4和IL-4δ2表达的相对性可能在哮喘发病机制中具有重要作用,其可能是Th2细胞在不同临床疾病中功能多样性的原因之一。     

女性肺癌148例临床及误诊原因分析

目的:探讨女性肺癌的发病特点及误诊原因。方法:回顾性分析148例女性肺癌患者,并与210例随机抽取的男性肺癌患者进行对照。结果:女性肺癌患者中非吸烟者占98.0%,腺癌占58.11%,Ⅲ、Ⅳ期病人占90.54%,误诊率为66.89%,同对照组相比有显著性差异。结论:女性肺癌近年发病率增长迅速,恶性程度较高,早期转移,易误诊,应提高认识,争取早发现,早诊断,早治疗。     

中西医结合治疗急性心肌梗死合并心源性休克19例

目的观察中西医结合方法治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的临床疗效。方法对19例AMI合并CS患者采取中西医结合疗法治疗,观察主要临床症状、体征的变化。结果中西医结合治疗1周,显效36.8%,有效31.6%,无效31.6%,总有效率68.4%;治疗2周,显效84.2%,有效10.5%,无效5.3%,总有效率94.7%。结论中西医结合疗法在治疗AMI合并CS中具有良好的疗效。     

鼻出血的止血材料学研究

背景:鼻腔栓塞是治疗鼻出血和鼻窦术后粘连或再狭窄的主要方法,目前应用的鼻腔栓塞材料很多,哪种材料更适合鼻腔栓塞,根据患者病情如何选择栓塞材料,如何有效止血并减轻对鼻腔造成的不利影响,加快伤口愈合,是鼻腔止血材料研究需要解决的难题。目的:利用CNKI数据库文献检索和深度分析功能,对鼻出血的止血材料学研究的文献资料趋势进行多层次探讨分析。设计:文献计量学分析。资料提取:以电子检索方式对CNKI数据库2002-01/2011-12有关鼻出血的止血材料学研究的文献进行分析,采用检索词为"止血材料(hemostatic materials);鼻出血(epistaxis)",对检索的相关文献运用数据库中自带的分析功能和Excel软件绘制图表的功能进行分析,通过文字和图表的形式将统计和计量数据分析,描述其分布特征。入选标准:纳入标准:①与止血材料相关的基础研究论文。②与止血材料临床应用相关的论文。③与鼻出血相关的基础和临床研究论文。排除标准:①与文章目的无关的文献。②重复研究的文献。③刊社信息。④未发表的文章。⑤需电话追踪和手工检索逐一分析的文章。⑥年鉴。⑦护理内容的文献。主要数据判定指标:以CNKI数据库学术期刊文献出版时间、文献数量、学科类别、来源期刊、出版机构、文献被引频次、文献下载频次、关联文献和主要关键词进行相关分析。并对CNKI数据库中优秀硕士学位论文、重要会议论文进行分析,鼻出血止血材料学研究文献的病例进行分析。结果:在CNKI数据库学术期刊收录2002/2011的文献中,共检索到88篇与鼻出血的止血材料学研究相关文献。文献数量产出趋于平稳上升趋势,最多的时间在2008年共13篇;《中国耳鼻咽喉头颈外科》杂志发表文献量较多为7篇,占全部文献的8.0%;鼻出血止血材料学研究主要关键词为鼻腔填塞、鼻出血、止血材料,从止血材料的应用看,与鼻内镜相关研究的使用最多,从止血材料的选择看,以藻酸钙敷料和高膨胀止血材料的研究为主。结论:通过文献计量学方法对CNKI数据库学术期刊关于鼻出血的止血材料文献进行分析,结果可见鼻腔填塞止血材料各具特点,应该根据患者鼻腔病情选择不同生物学特性的止血材料,为从事鼻腔填塞止血材料学基础研究和临床应用的医务工作者提供参考。     

Microsim医学模拟培训系统在实习学员临床思维培训中的应用

目的　评估Microsim 医学模拟培训系统在实习学员临床思维培训中的价值及可行性。方法　以2009级、2010级临床医学五年制96名学员为研究对象,随机分组为两组,每组48人。A组在呼吸内科临床实习3周后通过Microsim医学模拟培训系统进行病例学习1周,B组在呼吸内科临床实习4周。观察两组学员实习结束后临床思维考核成绩及教学满意度,数据应用SPSS 17.0进行统计分析,计量资料进行配对t 检验,计数资料采用χ2检验。结果　Microsim医学模拟培训系统评估报告得分[（89.37±7.18） vs. （61.95±15.34）],组间差异有统计学意义。学员临床思维能力考核中得分,分析问题能力[（89.95±4.02） vs. （75.51±6.34）]、处理问题能力[（78.81±8.09） vs. （59.67±9.33）]、处理流程[（86.74±6.59） vs. （70.39±7.05）]和处理效果[（88.61±8.16） vs. （63.54±11.48）]方面,２组间差异有统计学意义。但沟通交流得分[（82.47±5.23） vs. （84.09±3.72）],组间无统计学差异。89.6%（43人）的学员认为Microsim医学模拟培训系统能明显提高临床思维能力,但只有58.3%（28人）的学员认为能巩固基本理论知识。结论　Microsim医学模拟培训系统可提高学员临床思维能力及临床综合处置能力,可作为临床实习教学的有效补充。     

新型张力带系统治疗髌骨横形骨折

目的 探讨新型张力带系统技术和改良钢丝张力带技术在髌骨横形骨折的治疗效果。方法 选择笔者医院收治的100例AO/OTA 34-C1和34-C2髌骨骨折患者,按照手术方式分为新型张力带系统50例(新型组)和改良钢丝张力带50例(对照组)。随访1年,评估标准为骨折愈合时间、膝关节功能AKS评分、骨折复位及出现并发症情况。结果 术后恢复情况分析显示,对照组18例患者术后骨折间隙大于1mm,而新型组只有2例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);新型组AKS评分更好(P＜0.05),而且新型组术后并发症和骨折愈合时间显著少于对照组(P＜0.05)。多因素分析所有患者骨折恢复情况影响因素,纳入性别、年龄、AO/OTA分型、骨折间隙、改良钢丝张力带和新型张力带系统等因素。回归模型比较差异有统计学意义,[F(6,100)=38.145,P＜0.01],调整r2=0.683。纳入模型的6个自变量中只有新型张力带系统治疗方式对改善患者术后恢复程度影响差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 新型张力带系统技术疗效显著,应作为治疗髌骨横行骨折的替代方法。     

针刺治疗三叉神经痛临床观察

目的:观察针刺治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:将符合诊断标准的三叉神经痛患者60例随机分为两组各30例,治疗组予针刺治疗,对照组予卡马西平治疗。两组均治疗4周后评价临床疗效。结果:治疗后治疗组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组总有效率93.33%高于对照组73.33%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:针刺治疗三叉神经痛临床疗效优于口服卡马西平治疗。     

大鼠急性肺栓塞模型中CA3和NHE1表达的变化

目的研究大鼠急性肺栓塞模型肺组织中与酸碱平衡相关的碳酸酐酶3（CA3）和Na+/H+交换器（NHE1）的表达变化。方法建立大鼠急性肺栓塞模型,分别在急性肺栓塞后1、8、24和48 h开胸取出肺组织,然后提取肺组织的总RNA和总蛋白,以正常组为对照,采取半定量RT-PCR的方法研究CA3和NHE1在mRNA水平表达的变化;采用western-b lot方法进一步验证CA3和NHE1在蛋白水平表达的变化;同时采用免疫组织化学的方法检测大鼠肺组织中NHE1在肺栓塞前后表达的变化。结果在大鼠急性肺栓塞后的不同时间点,CA3的mRNA水平和蛋白水平均逐渐降低,而NHE1在mRNA水平和蛋白水平的表达都出现逐渐升高现象。免疫组化研究表明NHE1主要分布在支气管黏膜上皮和细支气管黏膜上皮的胞浆内,急性肺栓塞后NHE1在上皮细胞内的表达明显升高。结论大鼠急性肺栓塞后肺组织内CA3的表达降低,NHE1的表达升高,这一现象可能与机体的酸碱平衡调节相关。     

国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

1临床资料 (1) 病例:全组68(男42,女26)例,均经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌(NSCLC),年龄36～73岁;病理分类:鳞癌38例,腺癌30例;临床TNM分期IIIb 41例,Ⅳ期27例;KPS(Kamofsky)评分≥70分,预计生存期＞3 mo,无化疗禁忌证;全部病例均有胸部CT客观的可测量病灶;均为初次治疗.(2)方法:选择股静脉行深静脉置管,第1日静脉滴注国产多西紫杉醇(商品名艾素,江苏恒瑞医药公司)75 mg/m2;顺铂75 mg/m2静脉滴注d1或分为d1, d2;每21 d为1周期,连用2 wk期以上者评价疗效.     

大鼠急性肺血栓栓塞后血中DBP、RBP和TTR表达降低

目的探讨急性肺血栓栓塞时维生素D结合蛋白(DBP)、维生素A结合蛋白(RBP)和甲状腺素转运蛋白(TTR)的表达变化及对代谢的影响。方法用颈静脉插管注入血栓的方法制备大鼠急性肺栓塞模型。用Western blot检测DBP、RBP和TTR蛋白水平,RT-PCR法检测肝组织中DBP、RBP和TTR的mRNA水平,放射免疫法测定FT4和25(OH)D3的血清浓度,微量荧光法测定维生素A的血清浓度。结果急性肺栓塞后血清中DBP、RBP和TTR的蛋白水平,肝组织中DBP、RBP和TTR的mRNA水平均逐渐降低;而血清中这3个结合蛋白的配体FT4、25(OH)D3和维生素A的水平明显升高。结论急性肺栓塞后血清中DBP、RBP和TTR的蛋白水平降低是由于肝细胞合成减少所致,从而释放出更多的配体。升高的25(OH)D3、维生素A和FT4分子在急性肺栓塞后的一系列病理生理变化中将发挥重要作用。