优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床分析

目的 分析血药浓度监测(TDM)优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床疗效。方法 选择2021年1月至2022年2月我院收治的脓毒血症老年患者64例,随机分为对照组31例,观察组33例。对照组接受常规美罗培南治疗,观察组接受TDM优化美罗培南,对比治疗1周后两组病情变化、生化指标、肺功能、实验室指标与不良反应等。结果 治疗1周后,观察组APACHEⅡ评分/SOFA评分低于对照组(P<0.05),观察组肌酐、胆红素、AST、ALT、EVLW、PVPI下降(P<0.05),观察组白细胞、降钙素原、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),观察组美罗培南药物谷浓度与峰浓度高于对照组(P<0.05),观察组PK/PD参数最低抑菌浓度(MIC)为1、2、4时血清药物浓度高于MIC的时间(%T>MIC)优于对照组(P<0.05)。结论 65岁以上老年脓毒血症患者,实施TDM优化美罗培南治疗,可降低病情严重水平,调控机体生化指标、炎症指标,提高药物抗菌活性、药物有效浓度,改善患者肺功能,减少药物不良反应,具有临床意义。     

新生大鼠反复惊厥对脑内γ-氨基丁酸A受体α1和β2亚单位表达的短期影响

目的：γ-氨基丁酸A受体（GABAAR）作为脑内最重要的抑制性受体在脑功能中起重要作用。该实验通过研究新生期反复惊厥对大鼠脑内GABAAR α1和β2亚单位表达的短期影响，探讨其与发育中脑损伤的关系。方法：生后7 d的Sprague-Dawley大鼠随机分成两组，每组32只，惊厥组每日吸入三氟乙醚诱导惊厥发作1 次，每次持续30 min，连续6 d；对照组同样操作但不吸入三氟乙醚。分别于反复惊厥后1 d和7 d每组各处死16只大鼠，每个时间点分别采用免疫组化方法和Western blot方法观察大鼠大脑皮层及海马GABAAR α1和β2亚单位表达的变化。结果：反复惊厥后1 d时，在惊厥组大鼠顶叶及海马齿状核、CA3和CA4区GABAAR α1亚单位免疫化学累积光密度（AOD）较对照组明显增高（P＜0.05），反复惊厥后7 d时，在惊厥组大鼠顶叶及海马齿状核、CA1至CA4区GABAAR α1亚单位免疫化学AOD较对照组明显增高（P＜0.05），反复惊厥后1 d和7 d时，在惊厥组大鼠大脑皮层和海马区GABAAR α1亚单位蛋白表达均明显高于对照组（P＜0.01）。反复惊厥后7 d时，在惊厥组大鼠海马CA1、CA2区GABAAR β2亚单位免疫化学AOD明显高于对照组（P<0.05），在丘脑区明显低于对照组（P<0.05），惊厥组大鼠海马区GABAAR β2亚单位蛋白表达明显高于对照组（P<0.05）。结论:新生大鼠反复惊厥造成脑内GABAAR α1和β2亚单位表达的短期改变，这种改变可能参与发育期惊厥性脑损伤。     

维吾尔药医尼克巴布海纳咳雾化吸入治疗慢性咽炎(异常胆液质型咽肿)的临床观察

目的:观察维吾尔药医尼克巴布海纳咳雾化治疗慢性咽炎(异常胆液质型咽肿)的疗效。方法:将60例慢性咽炎(异常胆液质型咽肿)患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。治疗组以维吾尔药医尼克巴布海纳咳雾化治疗,对照组以生理盐水、庆大霉素、地塞米松雾化治疗。结果:总有效率治疗组为90.00%,对照组为73.33%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:维吾尔药医尼克巴布海纳咳雾化治疗对慢性咽炎(异常胆液质型咽肿)有较好的疗效。     

浅谈金洪元教授遣方用药特色

金师医德高尚，为人谦恭，医术精湛。学术上崇尚仲景学说，认为经典著作是中医专业知识的基础，是祖国医学的本源。临床上，不论古今中西及民间草药、名家单方，凡活人之术，金师都俱收并蓄，不肯轻弃。对岳美中治疗肾炎的特色颇为推崇，对岳氏治肾炎初期发汗利水，中期补气健脾，后期温肾利湿法非常重视，常用岳氏的芡实合剂治疗慢性肾炎，脾肾两虚，     

酸枣提取物对高原性肺动脉高压症模型大鼠的干预效果及心脏损伤的改善作用研究

目的观察酸枣提取物对高原性肺动脉高压症(HAPH)模型大鼠的干预效果及心脏损伤的改善作用。方法将50只SD大鼠采用分层随机抽样法分为平原对照组、高原模型组、阳性药物对照组、酸枣水提取物组及酸枣醇提取物组,每组10只。平原对照组大鼠在模拟平原环境实验室正常喂养45 d,其余4组大鼠进行HAPH造模处理,在模拟高原环境低压氧舱内喂养45 d。期间高原模型组不给予任何药物干预,第30 d后阳性药物对照组给予硝苯地平灌胃15 d,酸枣醇提取物组给予酸枣醇提取物灌胃15 d,酸枣水提取物组给予酸枣水提取物灌胃15 d。比较各组大鼠肺动脉压变化情况,以及血清载脂蛋白AⅠ(Apo-AⅠ)、C反应蛋白(CRP)、促红细胞生成素(EPO)及血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况。结果 45 d后高原模型组大鼠肺动脉压明显高于平原对照组(P 0. 05),阳性药物对照组、酸枣醇提取物组及酸枣水提取物组大鼠肺动脉压均低于高原模型组(P 0. 05),酸枣醇提取物组及酸枣水提取物组大鼠肺动脉压均高于阳性药物对照组(P 0. 05),酸枣水提取物组大鼠肺动脉压高于酸枣醇提取物组(P 0. 05)。高原模型组大鼠Apo-AⅠ水平低于平原对照组(P 0. 05),CRP、EPO及VEGF水平均高于平原对照组(P 0. 05);阳性药物对照组、酸枣醇提取物组及酸枣水提取物组大鼠Apo-AⅠ水平均高于高原模型组(P 0. 05),CRP、EPO及VEGF水平均低于高原模型组(P 0. 05);酸枣醇提取物组及酸枣水提取物组大鼠血清Apo-AⅠ、CRP及VEGF水平均低于阳性药物对照组(P 0. 05),酸枣醇提取物组EPO水平高于阳性药物对照组(P 0. 05),酸枣水提取物组EPO水平低于阳性药物对照组(P 0. 05);酸枣水提取物组大鼠Apo-AⅠ、CRP、EPO水平均低于酸枣醇提取物组(P 0. 05),VEGF水平高于酸枣醇提取物组(P 0. 05)。结论酸枣提取物对HAPH模型大鼠具有确切治疗作用及改善心肌损伤作用,其作用机制可能是通过降低肺动脉压,降低血清中CRP、EPO、VEGF水平,升高Apo-AⅠ水平,抑制炎性反应,增强抗氧化能力,来改善缺氧通气和心脏负荷,改善心脏损伤。     

伏立康唑序贯治疗侵袭性肺曲霉病的临床疗效及安全性探究

目的探究伏立康唑序贯治疗侵袭性肺曲霉病的临床疗效及安全性。方法66例侵袭性肺曲霉病患者,遵循数字随机法分为对照组和研究组,每组33例。对照组开展伏立康唑常规治疗,研究组开展伏立康唑序贯治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及治疗前后临床指标。结果研究组治疗总有效率96.97%高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率3.03%低于对照组的21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组氧合指数(205.45±22.69)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、白蛋白(30.88±5.13)g/L均高于对照组的(173.69±20.65)mm Hg、(27.35±5.98)g/L,白细胞计数(10.05±3.11)×10⁹/L低于对照组的(12.39±3.05)×10⁹/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论较伏立康唑常规治疗,采取伏立康唑序贯治疗侵袭性肺曲霉病可有效提升临床治疗效果,并减少不良反应的发生,有积极临床价值。     

基于数据挖掘的清热类中药注射剂不良反应流行病学特点研究

摘 要 目的：探索清热类中药注射剂不良反应发生的流行病学特点。方法：通过系统检索1979~2015年期刊文献,采集清热类中药注射剂不良反应详细个案报告,在此基础上应用Microsoft ACCESS构建数据库,进而以Clementine 12.0数据挖掘平台,综合应用贝叶斯网络、神经网络、关联规则Apriori算法和决策树（CART）算法开展数据挖掘研究。结果：共检索符合纳入条件的清热类中药注射剂不良反应详细个案1 315例,其中321例不良反应发生在用药开始5min内,有993例不良反应发生在用药开始30min内。不良反应涉及人体多个系统,皮肤损害占29.27%,过敏性休克占27.30%,呼吸系统损害占16.42%,神经系统损害占9.80%,消化系统损害占8.59%,循环系统损害占3.57%,眼部损害占3.42%等。数据挖掘结果显示不同的注射剂不良反应临床表现相似,不良反应临床表现也与原发疾病类、过敏史、配液用量有关。结论：清热类中药注射剂不良反应发生是在临床用药因素、患者体质因素和药品自身因素共同作用下的复杂表现,其发生规律尚需更大样本量的数据分析验证。     

胺碘酮和普罗帕酮治疗老年阵发性室上性心动过速效果及安全性比较

目的:观察静脉注射胺碘酮和普罗帕酮治疗老年人阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性,为临床治疗老年PS-VT选择用药提供依据.方法:将60例老年PSVT随机分为两组.胺碘酮组32例,普罗帕酮组28例.分别给予胺碘酮、普罗帕酮静脉注射治疗,观察效果及不良事件发生情况.结果:胺碘酮组和普罗帕酮组有效率分别为87.50%和78.57%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);用药后胺碘酮的复律时间为(18.24±3.08)min,普罗帕酮的复律时间为(8.50±1.73)rain,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(21.88% vs 28.57%,P>0.05).结论:胺碘酮和普罗帕酮均可作为老年人PSVT复律治疗的一线治疗用药.疗效确切、安全.     

抗痛风药的销售及医院临床应用趋势分析

目的:分析我国医院临床应用抗痛风药的市场趋势与总体销售情况。方法:借助国内权威医药经济信息网站的参数进行分析。结果与结论:苯溴马隆的生产和销售竞争较激烈,其抗痛风效果和市场前景普遍被看好;秋水仙碱和别嘌醇的生产厂家比较固定,产品的竞争相对较小;抗痛风药的市场将进一步扩大。     

伴染色体核型异常的毛发-鼻-指(趾)综合征1例并文献复习

摘要目的探讨毛发-鼻-指（趾）综合征(TRPSs)主要临床特征和基因突变特点,提高对该病的认识。方法对1例TRPSs女性患儿临床特征、实验室检查、影像学检查及家系染色体核型进行分析,提取其家系外周血白细胞基因组DNA,PCR扩增TRPS1基因全部编码区序列后测序分析,并复习相关文献。结果患儿头皮毛发稀疏、细软,眉毛外侧稀疏,耳大竖立,梨状鼻,人中长而扁平,上唇薄;指间关节弯曲粗大,双手X线片发现锥形骨骺;染色体核型分析示：46,XX,t(2q-;8q+),其弟及其父母染色体核型均正常;家系外周血基因突变分析结果为阴性。结论TRPSs的诊断以临床特征和影像学表现为主要依据。外周血TRPS1基因突变分析结果为阴性,结合患儿染色体核型分析结果,推测可能存在TRPS1基因突变以外的其他致病因素。