急诊病例讨论(六)

<正> 病历摘要男患,15岁.住院号107905.患者于4个月前因发烧在某医院就诊,发现颈部淋巴结肿大,疑诊“淋巴瘤”.以后一直发烧,多处淋巴结逐渐增大.半月前体温持续在39℃以上,咳嗽、咳黄痰,有少量血丝,经     

血管免疫母细胞淋巴结病一例报告

男，6岁，14个月前偶然发现在颈左侧鸽卵大包块，无痛，且逐渐增大．2个月后又出现3个肿大淋巴结，盗汗、无力、食欲减退，体重减轻，躯干皮肤出现斑丘样疹。间断性发热，多汗。诊断为颈部淋巴结结核，经抗结核治疗4个月无效，病后7个月同侧颈部又出现2个肿大淋巴结，于某医院做二次淋巴结活检诊断为何杰金氏病．用长春新碱．环磷酰胺等治疗效果不佳．故转入我院。     

早产儿出生后自主呼吸时CBF的反应性

早产儿出生后自身调控大脑血运失常可造成出血或缺血灶。处于窘迫状态下的新生儿大脑血运被动地受血压影响,脑血流量就可能过多或不足。高碳酸血症是颅内出血的一个危险因素,常需机械通气,使PaCO_2保持在正常范围,但是机械通气伴发的合并症例如气胸,也使大脑发生病态而且预后欠佳。健康的新生儿出生后在几小时内即可调整PaCO_2,使高碳酸状态变成正常。而早产儿出生后的短时间内,自主呼吸对脑血流(CBF)调整的影响,目前报道不多。为此作者选择18例出生后即有自主呼吸的早产儿,在出生后的2～3小时内,血压和PaCO_2自动变化时测定CBF的变化。     

儿童血清脂类的测定及其临床意义

检测１４２例健康儿童和６６例单纯性肥胖症儿童血清脂类，与健康儿童相比，单纯性肥胖症儿童的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白－胆固醇、极低密度脂蛋白－胆固醇和载脂蛋白Ｂ的浓度均有显著升高（Ｐ＜０．０１）；高密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白Ａ１和脂蛋白（ａ）的浓度比较，其差异不显著（Ｐ＞０．０５）。提示治疗小儿单纯性肥胖症对预防成人期动脉粥样硬化和冠心病的发生有重要意义     

急淋白血病缓解期并发重症肝炎致死1例

患儿男，１０岁，因发热、面色苍白半个月入院。查体：神志清，贫血貌，双下肢皮肤散在出血点，颈部和腋窝淋巴结肿大，心肺正常。肝肋下２ｃｍ，质中，无触痛，脾未扪及。血常规Ｈｂ７０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．１９，Ｌ０．４０，原始０．４１，血小板...     

下腹部多个真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用

目的：应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤，方法：在下腹形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣，二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣，同时将其修薄，形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣，修复两指完全脱套伤。在下腹部形成多个真皮下血管网的任意皮瓣，修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露的创面。供区如不能直接拉拢缝合，可取断层皮片修复供区创面.结果：本组10例中，8例采用下腹部双叶真皮下血管网轴型皮瓣修复，2例采用下腹部真皮下血管网任意皮瓣修复，术后效果。结论：采用多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤的创面，伤指不需并指，去脂，分指，术后外形佳，是目前较理想的修复手外伤的手术方法。     

急诊留观患者的病历管理

0 引言 随着社会发展、科学的进步和人民生活水平的普遍提高,广大患者对急诊治疗的要求越来越高。医院急诊科如何提高对急、危重患者的应变能力,加强急诊留观治疗,为患者排忧解难,是各级急诊科所面临的重大课题。作者就我院急诊科留观医疗现状及如何加强我院急诊科病历质量管理工作,谈点粗浅看法,供大家商榷。     

钛表面烤瓷的预氧化处理工艺研究

目的：考察预氧化处理工艺是否适合钛－瓷修复。方法：采用剪切实验法测试在未预氧化处理（Ｒ１），３００℃（Ｒ２）、５００℃（Ｒ３）及７００℃（Ｒ４）预氧化处理时钛－氧化处理时钛－瓷结合强度，并用金、相显微镜及电子探针分析各组的钛－瓷界面状况。结果：Ｒ１、Ｒ２、Ｒ３及Ｒ４各组剪切强度值分别为５０．２５±６．５２ＭＰａ、４４．６７±７．０８ＭＰａ、２７．６９±５．２７ＭＰａ和２２．５１±４．９０Ｍｐａ。界面分析表明，各组钛与瓷界面结合紧密、无裂隙，并存在元素扩散带，不同的是各组元素扩散带宽度不一，其规律是Ｒ１＜Ｒ２＜Ｒ３＜Ｒ４。结论：预氧化处理工艺不适合钛－瓷修复。     

皮肤软组织扩张术在四肢的应用

目的　应用皮肤软组织扩张术修复四肢的瘢痕、黑痣、文身等病损。方法　应用皮肤软组织扩张术 ,将扩张器置入四肢处且在与病损相邻的正常皮肤下 ,扩张后修复病损 5 2例。术中采用的扩张器大小及数量依病损面积而定 ,按每修复 1cm× 1cm缺损需扩张器容量 5ml计算。扩张后皮瓣的设计以横向滑行推进为主 ,少设计异位皮瓣 ,以防皮瓣血运障碍。纤维包膜尽量剥除 ,尤其位于基底部的纤维环 ,妨碍皮瓣向前推进 ,应将其切开、剥除。结果　本组 5 2例 ,其中 2 5例将病损完全切除 ,余 2 7例有部分病损遗留 ,但均无继发畸形。术后 6～ 12个月随访 12例患者 ,切口瘢痕轻度增生 ,效果满意。结论　在四肢上有可供扩张的正常皮肤时 ,扩张术仍然是修复四肢病损切除后创面的较好的方法。