吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌58例疗效观察

目的观察吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法 58例患者给予吉非替尼250mg,每天1次,至出现不能耐受的不良反应后停药。观察疗效、影响疗效的因素和不良反应。结果 58例有效率为41.4%,疾病控制率为72.4%;中位生存期为7.1个月,1年生存率为36.0%;女性患者有效率为51.9%,疾病控制率为85.2%,均高于男性的32.3%和67.7%;腺癌、细支气管肺泡癌的有效率分别为50.0%和60.0%,疾病控制率为79.4%和100.0%,均高于其他类型;无吸烟史有效率为55.2%,疾病控制率为82.8%,高于有吸烟史的27.6%和62.1%。差异均有统计学意义（P〈0.05）。化疗次数和ECOG评分对疗效无影响（P〉0.05）。所有患者均未发生严重不良反应。结论吉非替尼对于化疗失败的晚期NSCLC疗效满意,不良反应轻,是最佳的治疗方法 。     

古代高热急症方剂的发展及成就

高热,以体温骤升(多在39℃以上),身灼热,脉数为主要临床特征。主要由人体感受六淫邪气或疫疠之气所致。在外感温热病发病过程中,热度的高低、热程的长短往往决定疾病的演变发展及预后转归,故历代医家把控制高热作为治疗外感温热的重点,并积累了丰富的证治经验。特别是高热急症治疗方剂,自秦汉逮及明清,代有发展,不断充实,对提高高热急症救治,的疗效具有不可估量的作用。考察古代高热急症方剂的源流发展及其成就,从中吸取养料,对现代临床研制高热急症的有效制剂将大有裨益。     

通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗急性脑出血35例疗效观察

目的:观察通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将69例患者按随机数字表法分为治疗组35例和对照组34例,治疗组在对照组内科常规治疗基础上采用通脑活络针刺法联合凉血通瘀方治疗,疗程均为14 d,评价2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)、日常生活活动能力评分(ADL评分)、脑出血量和综合疗效。结果:2组治疗后NIHSS评分、ADL评分均有改善,治疗组改善更明显;治疗组治疗后脑出血量低于对照组,治疗组总有效率91.4%,高于对照组82.4%。结论:在内科常规治疗基础上,联合使用通脑活络针刺法和凉血通瘀方治疗急性脑出血可明显提高临床疗效,且未见不良反应。     

出血性中风急性期证候分布及变化规律分析

目的探讨出血性中风急性期证候分布及动态变化规律。方法将530例出血性中风急性期患者分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证、瘀热证7个基本证候,分别于入院时及入院后第3、5、7、11、21天共6个时间点进行证候调查,研究证候的分布、变化规律。结果出血性中风急性期证候分布呈现一定的规律性,各时间点瘀热证始终占据第一位,风证、火热证基本保持不变,随着时间延长,痰证比例下降,血瘀、气虚比例上升,阴虚阳亢证始终处于最后一位。将各证候例数按时间点进行纵向比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论瘀热证是出血性中风急性期的主要证候,火热证、风证为常见证候,呈现出向血瘀、气虚演变的趋势。     

急性外伤性硬膜下血肿48例快速自行消退的护理观察

急性外伤性硬膜下血肿占颅脑损伤的10%～30%,病死率高达50%～90%,其快速自行消退在临床上甚为少见,我院五年共收治急性外伤性硬膜下血肿1548例,其中48例快速消退,仅占3.1‰,本文对其自行消退过程中护理要点进行分析。1临床资料1.1一般资料男37例,女11例。年龄:4岁～52岁,18岁以     

小兒急性喉阻塞51例的观察

附屬二院耳鼻咽喉科自1958年10月至1959年2月共收住51例小兒喉阻塞患者,在全科医师、护士及在該科学习的60医3、9班同学細心医护下,仅对14例作了气管切开术(占27%)。今总結这項经验,供更进一步掌握对小兒喉阻塞患者的处理时作参考。     

感染腺病毒新兵的心理状况及护理干预措施

目的：探讨腺病毒感染流行时新兵住院期间所出现的心理状况,并探讨采用护理干预措施的效果。方法采用症状自评量表SCL-90,对感染腺病毒新兵进行心理状态的调查,同时采用护理干预措施。结果（1）新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于国内常模（P＜0．05或＜0．01）,并有5个因子（躯体化、抑郁、焦虑、敌对、精神病性）显著高于军人常模（P＜0.05）。（2）入院时新兵SCL-90各因子分和阳性项目数显著高于出院时新兵SCL-90得分（P＜0．05或＜0．01）,并有4个因子（躯体化、抑郁、焦虑、精神病性）显著高于出院时新兵SCL-90得分（ P＜0．05）。经过采取相应的护理干预措施,出院时新兵SCL-90各因子分都有明显降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论新兵在感染腺病毒后出现的一些心理问题与疾病的发生、发展及流行有关,采用护理干预措施后,症状得到改善。     

腹腔镜前列腺癌根治术开展初期术中并发症分析

目的回顾腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)开展初期阶段术中并发症的发生情况,分析原因并总结经验。方法通过视频回顾的方法统计2010年1月至2012年11月3名泌尿外科医生在独立开展前20例LRP时出现的术中并发症,并收集患者一般资料、肿瘤分期等相关因素,分析发生术中并发症的原因。结果 60例LRP中共出现并发症23例(38.3%),其中导尿管被误缝7例,术中出血而中转开放5例,前列腺组织残留5例,二次吻合4例,直肠损伤1例,标本遗失1例。所有并发症均在术中得到处理。发生并发症的原因包括解剖层次不清、解剖标记不明、助手配合不默契、手术细节考虑不周全等,其中部分病例肿瘤分期偏晚、手术难度较大。结论 LRP在开展初期应尽量选择难度较低的病例,形成相对固定的手术团队,通过观摩手术,对器械选择、手术步骤、解剖标记、操作手法形成相对完善的套路,并在实践中逐步摸索和改进。     

肝胆结石的病因和社区预防

肝胆结石是一个世界范围内的常见病 ,长期以来严重影响着人类的健康。国内近年来Ｂ型超声检查自然人群的胆结石发生率达 10 %左右 ,且有逐年增加的趋势。西方国家胆囊结石较多 ,国内以肝内外胆管结石为多 ,这与饮食习惯和胆系感染 (包括寄生虫 )有关。但近年来国人寿命延长 ,饮食结构改变 ,卫生条件改善等使胆囊结石增多 ,且肝、胆结石总的发病率亦在增加。胆石按其成分可分为以胆固醇为主要成份的胆固醇结石、以胆色素为主要成份的胆色素结石和胆固醇、胆色素二者比例相当的混合性结石。1　胆石成因1 1　胆固醇性结石的成因1 1 1　胆汁中胆…     

血清巨噬细胞集落刺激因子与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）与冠状动脉病变程度的关系。方法选择心内科行冠状动脉造影的患者共241例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄组（n=135）与非狭窄组（n=106）。比较冠状动脉狭窄组与非狭窄组以及不同病变支数患者的血清M—CSF水平,分析M—CSF与冠状动脉病变程度的相关性。结果冠状动脉狭窄组冠状动脉狭窄评分、血清M—CSF浓度高于非狭窄组,且随着狭窄支数的增加而逐渐增高,尤其以3支病变患者更为显著（P〈0．01）。Pearson直线相关分析显示,年龄、糖尿病史、吸炯、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、收缩压（SBP）、M—CSF与冠状动脉病变支数呈正相关（r分别为0．325、0．241、0．227、0．087、0．053、0．385、0．414,均P〈0．05）。结论M—CSF参与冠状动脉粥样硬化,与冠状动脉病变程度呈正相关;M—CSF增高是冠心病发病及进展的独立预测因子。