CT冠状动脉成像的检查技术和临床结果及发展展望

静脉注射对比剂后多层CT扫描观察冠状动脉,室间分辨率高(体素小至0.5mm×0.35mm×0.35mm),扫描时间短。MRI研究集中在无创检测冠状动脉狭窄,无辐射检测冠心病,但目前仍不及多层CT。本文回顾了CT冠状动脉成像从4层到16层及64层的发展历史,发展的关键体现在图像质量的提高,这得益     

小细胞肺癌病人类似疾病进展的化疗后愈合性成骨反应

成骨性反应是化疗有效时的愈合反应,定义为化疗期间出现新的成骨性骨病变而其他部位肿瘤已见疗效,已见于乳腺癌和前列腺癌病人的报道。本文旨在研究这种在小细胞肺癌病人中误认为是疾病进展的成骨性现象,为临床随访中CT影像的分析提供参考。回顾性分析24例小细胞肺癌并骨转移的病人,若有骨扫描、MRI检查,则骨病灶的CT影像特点与这些影像进行相关分析。     

坐骨神经细胞外信号调节激酶的激活引起小鼠坐骨神经部分结扎后的神经病理性疼痛

背景丝裂原活化蛋白激酶家族在几种疼痛模型中都起着重要的作用,但是,磷酸化细胞外信号调节激酶（phosphorylatedextracellularsignal-regulatedkinase,pERK）在周围神经损伤区域的具体作用尚不清楚。这项研究中,我们研究了受损的坐骨神经中pERK能否引起坐骨神经部分结31,术（partialsciaticnerveligation,PSL）的小鼠产生神经病理性疼痛。方法小鼠接受PSL,用蛋白印迹和免疫组化法检测坐骨神经中的pERKl／2（p44／42）。分两次注射U0126（一种ERK抑制剂）,即PSL术前30分钟神经内注射（20nmol／2μl）,PSL术后第1天神经周围注射（20nmol／10μl）,分别用热刺激缩足实验和机械刺激缩足实验对PSL导致的热痛觉过敏和异常触痛进行评估。结果经蛋白质印迹法检测,从第1天至第14天,实施模拟手术的小鼠坐骨神经中pERK1／2水平恒定并且与未经实验的小鼠相同;而在行PSL手术的小鼠中,PSL术后第1天就发现pERK1／2明显增加,一直持续至术后第3天。经免疫组化法检测,行PSL手术组与行模拟手术组相比,术后第1天坐骨神经中pERK1／2的免疫活性显著升高。双重免疫染色法的结果证实,PSL术后第1天坐骨神经中pERK1／2的免疫活性增强区被Schwann细胞的标志物——神经胶质纤维酸性蛋白（glialfibrillaryacidicprotein,GFAP）所确定,而巨噬细胞的标志物——F4／80却没有发现这种免疫活性的增强区。经U0126处理后,PSL术后第3天、第7天和第14天PSL诱发的热痛觉过敏明显减轻。经U0126处理后,在PSL术后第7天和第14天PSL诱发的异常触痛也明显减轻。结论受损周围神经系统的Schwann细胞中ERK激活可能对神经病理性疼痛的产生起了重要的作用。我们的研究结果说明pERK本身和ERK相关介质是神经病理性疼痛的潜在治疗靶点。     

生物钟与男性健康

医生一般只有在谈及生育能力下降、胎儿出生缺陷风险增加以及女性激素水平随年龄增长而有所变化等问题时才会使用“生物钟”一词。然而，大量科学证据提示，男性可能也具有生物钟。为此，男性群体及其医生必须了解男性生物钟给性健康、生育健康以及糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等重大疾病带来的潜在影响。     

腰椎间盘突出症的手术与非手术治疗比较——脊柱患者治疗结果研究试验（SPORT）：随机试验

背景：在美国，腰椎间盘切除术是治疗腰背部及下肢症状患者最常用的手术。但是，这种手术方式的疗效较之非手术治疗仍存在争议。 目的：评价手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。 设计、地点及参试者：“脊柱患者治疗结果研究试验（Spine Patient Outcomes Research Trial，SPORT）”是一项随机临床试验。研究人员于2000年3月至2004年11月在美国11个州的13所多学科脊柱医院进行患者注册。参试者为501例将要实施手术治疗的患者（平均年龄为42岁，女性占42％），患者经影像学检查确定患有腰椎间盘突出症，有持续性神经根性症状和体征至少6周。 干预：为不同患者实施标准的开放性椎间盘切除术或非手术治疗。 主要观测指标：主要观测指标为36项健康调查表中的疼痛躯体功能评分以及改良的Oswestry残疾指数（美国骨科医师协会MODEMS版）在6周、3个月、1年及2年时较基线值发生的变化。次要观测指标包括坐骨神经痛的严重程度（采用坐骨神经疼痛的焦虑指数进行评估）、症状缓解的满意程度、疾病改善的自我报告及就业状况。 结果：坚持按计划接受治疗的患者比较有限。在计划接受手术治疗的患者中，50％的患者在注册后3个月内进行了手术治疗；而在计划接受非手术治疗的患者中，有30％的患者在注册后3个月内接受了手术治疗。意向治疗分析表明，两个治疗组主要指标和次要指标都有实质性改善。在整个试验期间，改善情况的组间差异表明手术治疗效果较好，但是主要指标的差异较小，而且无统计学显著性。 结论：手术治疗组和非手术治疗组患者的病情在2年随访期内都有实质性地改善。由于两组均有许多患者改变了治疗计划，所以我们难以根据治疗意向分析比较、确定两种治疗方式的优越性或等效性。     

北美人口老龄化问题：骨科界面临的新挑战

译者序原文领衔作者Buckwalter教授是美国爱荷华（IOWA）大学医学院骨科的主任教授,也是北美和世界著名的骨科专家和学者.Buckwalter教授目前担任美国《Journal of Orthopaedic Research》,即《骨科研究杂志》的主编;同时也是《American Journal of Bone and Joint Surgery》即《美国骨关节外科杂志》负责骨科研究方面的主要编委.     

离体结肠FDG PET的可行性

为促进将来“FDG摄取阳性的结肠病变与免疫组化分析表现直接相关研究，研究者检验了人类切除的离体结肠FDGPET显像的可行性。此项研究由学术委员会批准，符合健康医疗保险要求。在获取病人的知情同意书后，5例肿瘤病人于术中注射了FDG，约3h后对他们术后的离体结肠进行显像。在此相当有限的时间间隔内结肠可以显像，并可确定息肉与癌肿。     

网络药卖高价

美国食品药品管理局（US Food and Drug Administration，FDA）公布的最新资料显示，尽管很多美国药店都在以更为低廉的价格提供相同的普通用药，可是某些境外网上药店却吸引着一些试图低价买药的美国人。     

对有风湿病、皮质激素引起的生长发育迟缓和骨质减少症患儿的生长激素治疗

背景:严重风湿病(RD)患儿,经常需要接受皮质激素(CS)治疗,这可能会引起生长发育迟缓和骨质减少症。人类生长激素(hGH)的有利作用已有报道,但大多数是无对照组的研究。目的:研究hGH对生长、骨矿物密度(BM D)和身体组分的影响,并考虑疾病活动性和CS的使用情况。方法:对17例青春期     

时间的重要性：对比较急性心肌梗死患者接受直接经皮冠状动脉介入术和院内溶栓治疗的随机化临床试验的汇总分析

目的:就急性心肌梗死(AM I)后预后而言,尽管直接经皮冠状动脉介入术(PPCI)相对优于溶栓治疗(FL),但是所选治疗方案治疗前时间延迟对疗效的影响程度尚不清楚。方法和结果:从1990—2002年间出版的期刊文章和摘要中确定了25项对比PPCI与FL效果的随机试验(n=7743)。其中,收集22项试