比较分析全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的对应用全髋置换术和应用半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效进行对比分析。方法选取我院骨科在2010年1月至2012年12月收治的老年股骨颈骨折患者98例,将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,观察组患者行全髋关节置换术治疗,对照组患者行半髋关节置换术治疗,并对两组患者的术后疗效等情况进行比较。结果①观察组和对照组的优良率分别为92.4%、88.2%,两组术后疗效无明显差异,且差异无统计学意义P>0.05;②观察组的术中出血量以及手术时间均高于对照组,且差异具有统计学意义P<0.05,而在髋关节功能恢复时间、并发症以及疼痛率的比较中,观察组明显小于对照组,且差异具有统计学意义P<0.05。结论全髋和半髋关节置换术均具有较好的疗效,但是在降低并发症、疼痛率等方面全髋关节置换术更具优势,可以作为治疗老年股骨颈骨折的首选方式。     

晚期恶性肿瘤患者营养状况、焦虑与抑郁现状及其影响因素分析

目的 评估晚期恶性肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁现状,并分析其影响因素。方法 选取在本院接受治疗的晚期恶性肿瘤患者200例作为研究对象,采用患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA)量表评估其营养状况(PG-SGA量表评分≥4分为营养不良),采用抑郁和焦虑自评量表评估患者抑郁、焦虑程度,比较其得分情况,并对可能影响营养不良的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)31%的晚期恶性肿瘤患者有焦虑情绪;30%的晚期恶性肿瘤患者有抑郁情绪,是否化疗、不同经济负担的抑郁和焦虑自评量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。(2)74%的晚期恶性肿瘤患者存在营养不良,需要进行营养干预,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁及焦虑、抑郁是营养不良的危险因素。结论 晚期恶性肿瘤患者大都需要营养支持和心理干预,医护人员应根据其影响因素,采取有效的干预措施,减少营养不良的发生。     

基于中国人脑图谱Chinese2020配准的阿尔茨海默病患者静息态fMRI

目的 探讨基于中国人脑图谱Chinese2020配准的静息态功能MR数据分析在阿尔茨海默病（AD）患者中的应用价值。方法 收集12例AD患者（AD组）和17名健康志愿者（正常对照组）,基于中国人脑图谱Chinese2020和传统标准脑图谱ICBM152配准对静息态数据进行全脑分析,运用低频振幅（ALFF）和局部一致性（ReHo）分析方法,评估AD患者脑局部神经元自发活动的变化,并比较基于2种脑图谱配准计算的AD患者ALFF和ReHo差异性脑区的分布。结果 基于2种脑图谱的数据分析均发现,与正常对照组比较,AD组右侧颞上回、右侧楔前叶和右侧角回ALFF值减低,左侧小脑、左侧颞极、颞上回和颞中回ALFF升高（P均<0.05）;AD组左侧颞中回、右侧颞下回、左侧三角部额下回和左侧楔叶ReHo值减低,左侧小脑ReHo值升高（P均<0.05）。基于Chinese2020分析获得的相同的差异脑区平均灰质占比[ALFF：（38.85±17.88）%;ReHo：（54.69±13.28）%]高于基于传统脑图谱ICBM152分析[ALFF：（33.75±14.70）%;ReHo：（45.66±12.35）%],但差异无统计学意义（P=0.68、0.21）。结论 基于中国人脑图谱Chinese2020配准的静息态功能磁共振数据分析在检测中国AD患者的局部神经元自发活动方面较传统的西方人脑图谱更准确。     

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌疲劳与重构的分子生物学机制

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于多种因素参与，导致膈肌疲劳、结构重构，严重影响其呼吸功能的发挥。从分子生物学角度对膈肌疲劳与重构进行探讨，可望为临床防治提供新的途径。     

评估大气细颗粒物暴露引起的全球疾病负担的一个综合风险函数

[背景]评估由于环境空气中细颗粒物（PM2.5）长期暴露引起的疾病负担,需要了解相对风险度（RR）函数的图形和幅度。然而,在世界上很多观察到高PM2.5环境浓度的地方,都缺乏足够的直接证据确定死亡RR函数的图形。[目的]建立可用于全球PM2.5暴露范围内成人死因的RR函数：缺血性心脏病（IHD）、脑血管疾病（脑卒中）、慢性阻塞性肺病（COPD）和肺癌（LC）。建立急性下呼吸道感染（ALRI）发病的RR函数,用于估算〈5岁的儿童中死亡率和健康生活损失年数。[方法]通过整合现有的来自于环境空气污染（AAP）、二手烟草烟雾、家用固体烹饪用燃料和主动吸烟（AS）等研究的RR信息,拟合综合暴露-反应（IER）模型。采用颗粒物质的吸入剂量,通过转化AS暴露来估计全年PM2.5的暴露当量。在估算全球环境PM2.5浓度的基础上,得出各国的人群归因分数（PAFs）。[结果]与以往负担评估中使用的其他7种模型相比,IER模型是一种优越的RR预测方法。在不同国家中,归因于AAP暴露的PAF百分数各不相同,分别为：IHD,2~41;脑卒中,1~43;COPD,〈1~21;LC,〈1~25;ALRI,〈1~38。[结论]我们建立了一种以细颗粒物为基础的RR模型,它通过整合来自不同类型的燃烧所产生颗粒物排放的RR信息,涵盖全球范围的暴露。当获得新的RR信息时,可以对这个模型进行更新。     

13例子宫角妊娠临床分析

目的 探讨宫角部妊娠的临床特征、诊断及治疗方法。方法 对无锡市第三人民医院2008年4月至2014年5月收治的13例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果 13例子宫角妊娠患者中有明确停经史11例,不规则阴道流血6例,下腹痛6例,失血性休克4例。所有患者均予B超检查,其中发现宫角妊娠7例,5例误诊为异位妊娠,1例误诊为稽留流产,误诊率46．15％。3例在B超或腹腔镜下行清宫术,1例合并子宫腺肌症行全子宫切除术,9例行经腹或腹腔镜下一侧宫角楔形切除术。结论 宫角妊娠临床表现缺乏特异性,治疗以手术为主,部分病例也可选择保守治疗。     

CT、MRI在宫颈癌分期诊断中的对比分析

目的探讨影像学在宫颈癌诊断与分期中的临床意义。方法回顾性分析我院妇科住院确诊并行手术治疗的宫颈癌患者共100例的影像学资料。分为MRI组及CT组,两组各50例。结果 MRI组的患者的宫颈间质浸润、阴道壁侵蚀、宫体侵蚀的检出率显著高于CT组患者的检出率,差异有统计学意义(P0.05),而宫旁侵犯两组差异无统计学意义(P0.05),CT与MRI在宫颈癌的分期诊断中的特异度无统计学差异(P0.05)。结论 MRI在宫颈癌的诊断及分期中有不可替代的优势,远远优于CT。     

Tim-3 及其配体Galectin-9 在宫颈癌患者中的表达及意义

目的:通过检测宫颈癌、CIN与正常宫颈组织中Tim-3及其配体Galectin-9的表达水平,探讨Tim-3和Galectin-9与宫颈癌的关系。方法:用实时定量荧光PCR(qRT-PCR)和免疫组织化学法检测52例宫颈癌、30例宫颈上皮内瘤变患者和25例正常宫颈组织中Tim-3和Galectin-9的表达,并结合临床病理学资料对实验数据进行统计学分析。结果:①qPT-PCR检测Tim-3和Galectin-9的表达显示,其mRNA水平宫颈癌组高于CIN组和正常组(P0.05),CIN组高于正常组(P0.05)。②Tim-3和Galectin-9 mRNA水平与FIGO分期(P0.05)、分化程度(P0.05)和有无淋巴结转移(P0.05)均明显相关。③免疫组化结果显示宫颈癌组织中Tim-3和Galectin-9在癌巢中呈阳性表达,其MOD值明显高于CIN组织及正常宫颈组织,差异有统计学意义(P0.01)。④宫颈癌组织中Tim-3和Galectin-9的MOD值与FIGO分期(P0.05)、病理分型(P0.05)、分化程度(P0.05)和有无淋巴结转移(P0.05)均明显相关。结论:Tim-3和Galectin-9的mRNA水平和MOD值在宫颈癌中升高,并与宫颈癌的FIGO分期、分化程度和有无淋巴结转移密切相关。     

下颌前牙牙根及根管变异的研究现况

根管治疗是目前治疗牙髓炎和根尖周病的常用方法,但是复杂的变异根管系统常常会影响根管治疗的效果,甚至导致失败。因此,强调根管形态的多样性,熟悉根管的解剖形态,具有重要的临床指导意义。本文通过回顾1984~2013年国内外对下颌前牙的牙根及根管的相关报道研究,就下颌前牙,尤其是下颌尖牙的牙根及根管变异作一综述,以期为临床工作提供参考。