星状神经节阻滞复合药物治疗偏头痛的临床观察

偏头痛是门诊常见病,是以反复发作的双侧或偏侧头痛为特征,病因复杂。为探索一种简易可靠的治疗方法,我院从1999年始采用星状神经节阻滞加服尼莫地平等药物治疗偏头痛,现总结报告如下。 1 治疗方法: 1.1 阻滞方法:星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)均采用气管旁阻滞法,患者仰卧位,伸展颈部,在胸锁关节上3cm,正中线外侧1.5cm处用6～7号穿刺针垂直刺向第6颈椎横突,针尖触及横突后退1mm,再向下向     

琥珀酰明胶预扩容在腰-硬联合麻醉子痫前期剖宫产术中的应用

目的探讨琥珀酰明胶预扩容对子痫前期患者在腰一硬麻醉下行剖宫产术血流动力学的影响。方法将80例子痫前期剖宫产术患者随机分为琥珀酰明胶扩容组（A组）和复方氯化钠注射液扩容组（B组）,每组20例,分别观察两组患者在腰-硬联合麻醉前（T1）、麻醉后5min（T2）、胎儿娩出时（T3）和手术结束时（T4）各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）变化,记录两组患者中低血压发生例数、麻黄碱平均用量及新生儿1minApgar评分。结果两组患者MAP在T1时差异无统计学意义（P〉0．05）,T2～T4时两组MAP明显低于T1时（P〈0．05）,但A组MAP又明显高于B组（P〈0．05）。A组发生低血压4例（10％）明显少于B组18例（45％）（P〈0．05）;A组麻黄碱平均用量（6．5±2．4）mg明显少于B组（15．8±7．5）mg（P〈0．05）;新生儿1minApgar评分A组（9．4±0．5）明显高于B组（8．1±0．8）（P〈0．05）。结论子痫前期患者在腰一硬联合麻醉下行剖宫产手术时,应用琥珀酰明胶预先扩容可以维持血流动力学的相对稳定,改善新生儿Apgar评分,提高了麻醉质量和安全性。     

术前误诊的嗜铬细胞瘤术中应急麻醉处理

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,由于其生长部位不同,临床表现复杂多样,极易误诊,且手术、麻醉风险很大。我院近3年来遇2例术前误诊的嗜铬细胞瘤,手术治疗,过程中出现血压、心率骤然变化,经积极处理患者顺利度过围术期。现将麻醉处理体会报告如     

舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法选择本院择期全麻下行脊柱骨折内固定术患者60例,随机分为舒芬太尼(对照组),地佐辛复合舒芬太尼(实验组),每组30例,术后行PCIA。配方分别是:对照组(舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg+NS至100ml);实验组(舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.2mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg+NS至100ml)。观察并记录两组患者术后3小时、6小时、12小时、24小时、48小时模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静程度评分(Ramsay)及不良反应发生情况。结果两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,实验组患者VAS评分、BCS评分优于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。术后24小时内两组患者Ramsay评分实验组明显优于对照组(P<0.05),且不良反应更少。结论舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少,可安全用于临床。     

喉上神经阻滞预防全麻诱导气管内插管时心血管反应的观察

全身麻醉(General Anesthesia)诱导气管内插管(TrachealTntubation)常引起心率增快、血压升高等一系列心血管副反应,这对健康个体可能无不良后果,但对本身患有心脑血管疾病的病人,可以导致严重并发症.以往研究大多用心血管抑制药物来预防[1,2],本文则在诱导前行双侧喉上神经阻滞(SuperiorLaryngeal Nerve Block,SLNB),观察其对插管期反应的影响.……     

不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者S100β蛋白和认知功能障碍的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者术后早期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)和血清S100β蛋白水平的影响。 方法 选择年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,择期行直肠癌根治术的患者50例,根据所采用的麻醉方式不同,随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全身麻醉,2组患者全身麻醉诱导用药相同,并于麻醉前(T₀)、术后2 h (T₁)、术后24 h (T₂)、术后48 h (T₃)、术后72 h (T₄)各时点检测血清S100β蛋白含量,记录各时点简易智力状态检查量表评分和POCD的发生率;同时观察2组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生例数、术中麻黄碱用量、舒芬太尼追加剂量。 结果 2组患者T₁时POCD发生率均较高,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在T₂、T₃和T₄时点观察组POCD发生率明显低于对照组(P＜0.05);T₁和T₂时点观察组血清S100β蛋白水平明显高于T₀时(P＜0.05),而对照组T₁～T₄各时点血清S100β蛋白水平均高于T₀时(P＜0.05)。观察组苏醒期时间及拔管时间明显短于对照组(P＜0.05),苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P＜0.05),麻黄碱用量和舒芬太尼追加剂量明显多/少于对照组(P＜0.05)。 结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者直肠癌根治术时,可减少全麻药物使用剂量,降低早期POCD的发生率,提高了麻醉质量,血清S100β蛋白水平变化对预测早期POCD的发生有一定的意义。      

盐酸戊乙奎醚对全身麻醉男性患者留置导尿管耐受性的影响

目的 观察术前应用盐酸戊乙奎醚对全身麻醉男性患者留置导尿管耐受性的影响.方法 将80例全身麻醉下行开腹胆囊切除术男性患者完全随机平均分为2组,研究组在诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,对照组诱导前不用药,2组均在全身麻醉插管后留置导尿管,观察2组患者苏醒期的血流动力学变化、对导尿管耐受程度及躁动发生情况.结果 研究组患者麻醉苏醒期血流动力学波动小于对照组(P＜0.01),对导尿管耐受程度高于对照组[研究组0度与1度耐受分别为19例(47.5％)、16例(40.0％),对照组分别为7例(17.5％)、12例(30.0％),均P＜0.01],3级躁动发生率明显低于对照组[5.0％(2例)比27.5％(11例),均P＜0.01].结论 术前应用盐酸戊乙奎醚可以提高全身麻醉后男性患者对留置导尿管的耐受性.     

小剂量立止血联合小剂量抑肽酶控制髋关节术中出血的效果

<正>髋关节手术出血多止血困难。本研究采用立止血和小剂量抑肽酶联合应用以提高止血效果。现就我院2003年1月至2007年6月施行的120例股骨颈及粗隆间骨折固定(a)、