解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型的临床观察

目的:观察解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型患者的临床疗效。方法:选取2014年10月至2016年9月在重庆市九龙坡区中医院就诊且符合试验标准的70例患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例),2组均给予依那普利降压治疗,治疗组联合中药复方解郁平肝汤抗焦虑治疗,对照组则联合黛力新抗焦虑治疗,治疗后比较2组中医证候疗效评分、动态血压、SAS评分,去甲肾上腺素(NE)、AngⅡ、内皮素测定及安全性情况研究。结果:2组治疗后SAS量表评分均得到改善,2组治疗后水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组中医症候疗效评分均有改善,2组治疗后水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组中医症候评分有效率为91%,显著高于对照组的74%,差异有统计学意义(P0.01);2组治疗前后血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、内皮素水平均变化显著(P0.01),且治疗组治疗后内皮素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,患者白昼SBP、DBP、夜间SBP、夜间DBP降低差异有统计学意义(P0.01);治疗组各指标水平更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:解郁平肝汤在改善焦虑与黛力新疗效相似,均可降低去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平,但解郁平肝汤对于改善肝郁化火的相关症状/协助控制血压方面及降低血管内皮素疗效更好。     

产前超声诊断胎儿开放性脊柱裂合并18-三体综合征1例报告

临床实践中，超声查见开放性脊柱裂的胎儿常直接引产，忽视对胎儿是否合并染色体非整倍体的筛查与产前诊断，尤其是超声表现较为隐蔽，难以查见的情况下（如本例所示）。本病例提示，产前超声检查发现胎儿存在开放性脊柱裂等相关的声像表现时不应局限于神经管缺陷等疾病的诊断，同时务必要注意胎儿是否合并有18-三体综合征的可能性，进一步建议孕妇进行染色体异常相关的产前诊断以减少漏诊，为孕妇再生育咨询提供重要价值。     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术患者中的应用优势评价

目的分析评价超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换手术(THA)患者中的应用效果。方法前瞻性选取2016年7月至2018年10月广西医科大学第三附属医院收治的择期行单侧THA的老年患者(65～80岁) 70例,以随机数字表法分为超声引导组、常规组各35例,前者实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,后者实施常规静吸复合全麻气管插管。统计麻醉、手术相关数据,血流动力学监测数据,镇痛药物、肌肉松弛药物使用剂量,并评估镇痛效果及安全性。结果与常规组相比,超声引导组术后苏醒时间、拔管时间及恢复室停留时间明显短(P 0. 05)。超声引导组手术切皮时、假体植入时、手术切口关闭时、喉罩取出时(MAP)、心率(HR)逐渐接近于麻醉前基线水平,且整体上波动幅度较常规组更小(P 0. 05)。与常规组相比,超声引导组术中术中镇痛类药使用量,肌松类药使用量及术后自控静脉镇痛用药量均显著减少(P 0. 05),术后2 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分(VAS)均显著低(P 0. 05)。超声引导组不良反应发生率略低于常规组(17. 41%vs 31. 43%),但无统计学差异(P 0. 05)。结论超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉具有麻醉效果好、镇痛效果满意、血流动力学平稳、镇痛药物用药量少、安全性高等优势,适用于老年THA患者。     

社区护理的需求分析和发展策略

<正>随着社会经济的高速发展,人们健康观念发生转变,健康服务需求不断提高。社区护理正成为21世纪的主流护理模式日益受到人们的关注。本文通过系统分析社区护理工作发展的必然趋势、需求分析、发展策略,希望对社区护理的普及、改进和完善有所启示,实现"大病去医院,小病到社区"     

祛痹散外敷结合TDP灯照射治疗腰椎间盘突出症230例疗效观察

目的:观察自拟方祛痹散外用治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:303例患者分为治疗组230例,对照组73例,治疗组以祛痹散结合常规西药和牵引治疗,对照组用常规西药和牵引治疗.结果:总有效率治疗组为94.8%,对照组为76.7%,治疗组优于对照组(P＜0.05),且治疗组对减轻疼痛VAS评分的疗效明显优于对照组(P＜0.05...     

临床护理路径对降低住院成本的探讨

目的探讨临床护理路径能否降低住院成本。方法选取2006年1月-2007年12月十二指肠球部溃疡并出血的67例患者为对照组,2008年1月-2009年10月十二指肠球部溃疡并出血的88例患者为实验组。实验组按制定好的临床护理路径表实施每日护理工作,对照组采用传统护理方法,比较两组患者的住院费用、住院天数及满意度。结果实验组患者的平均住院费用、明显低于对照组（P〈0．01）,平均住院日少于对照组（P〈0．05）,满意度则显著高于对照组（P〈0．05）。结论实施临床护理路径可以降低住院费用,缩短平均住院日,提高患者的满意度,节约卫生资源。     

玻璃体切割术联合内界膜剥离术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落

目的：探究黄斑裂孔性视网膜脱落(macular hole retinal detachment,MHRD)患者应用玻璃体切割术(pars planavitrectomy,PPV)联合内界膜剥离术(internal limiting membrane peeling,ILMP)治疗的效果。

方法：选取我院在2013-12/2015-12期间收治的、符合纳入标准的MHRD患者78例83眼。根据患者是否应用PPV联合ILMP治疗,随机分为试验组(39例40眼)和对照组(39例43眼),对照组应用PPV治疗。观察两组治疗效果; 随访6mo后,比较两组患者视力改善情况以及手术前和手术后3、6mo的平均最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA); 并记录术后并发症发生情况。

结果：治疗效果：与对照组相比,试验组的视网膜复位率为92%(37/40),具有统计学差异(χ²=6.882,P=0.009); 视力改善情况：试验组的视力改善情况较对照组好,差异有统计学意义(χ²=14.216,P<0.001); 术后BCVA：试验组术后3、6mo的BCVA显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.119,P<0.001; t=10.573,P<0.001); 并发症：与对照组相比,试验组发生眼内压增高和视野缺损的情况较少,具有统计学差异(χ²=11.323,P=0.001; χ²=8.573, P=0.003); 晶状体混浊发生率无明显改变,但差异有统计学意义(χ²=1.835,P=0.176)。

结论：MHRD患者应用PPV联合ILMP术后恢复情况好,并发症发生率低,能更好地提高患者视网膜复位效果。     

行气坦尼卡尔胶囊的鉴别和硼砂的测定

目的鉴别行气坦尼卡尔胶囊中的全部成分及测定硼砂的含量。方法采用TLC、酸碱滴定法。结果TLC鉴别出硼砂及同板鉴别出芦荟、胡椒和天仙子。硼砂含量测定的回收率为99.77%,RSD=0.22%。结论所用方法准确、简便、重复性好,可用于行气坦尼卡尔胶囊的鉴别及含量测定。     

体部伽玛刀非治疗部位敏感器官放射防护的意义

目的 研究体部伽玛刀非治疗区域屏蔽前后敏感器官辐射剂量及影响因素。方法 选取实体肿瘤最大径<5 cm的20例患者。将刻度之后的热释光片置于患者非治疗敏感部位(眼晶状体、甲状腺及性腺)。测量敏感器官屏蔽前接受的辐射剂量。针对肺部及肾上腺肿瘤患者使用不同大小准直器制定治疗计划,利用水模体测量辐射剂量大小。选取肺部肿瘤患者治疗计划,覆盖1、2及4 cm铅挡块后,测量水模体上相应敏感器官位置处受照剂量的变化值。结果 实际患者治疗完成后,眼晶状体最大剂量为1023.3 mGy,甲状腺最大剂量为1235.7 mGy,性腺最大剂量为1176.8 mGy;且左侧敏感器官辐射剂量比右侧敏感器官高。利用水模体测量同一病例靶点数越多,敏感器官所受辐射剂量越大。覆盖1、2及4 cm铅挡块后,敏感器官受照剂量减少55%~91%,屏蔽前后辐射剂量差异有统计学意义(t=14.4、12.9、13.3,P<0.05)。结论 体部伽玛刀治疗过程中由于附加效应影响会增加敏感器官辐射剂量,对处于成长发育的青少年及有生育需要的成年人患者应附加铅挡块进行屏蔽保护。临床试验注册号 中国临床试验注册中心,ChiCTR-OOC-16008259。