肾脏保留手术治疗输尿管移行上皮细胞癌患者的临床疗效分析

【摘要】目的 探讨肾脏保留手术治疗输尿管移行上皮细胞癌患者的近远期临床疗效,为临床研究提供参考依据。方法 选取2003年1月~2009年12月期间来我院诊治的35例输尿管移行上皮细胞癌患者,回顾性分析行肾脏保留手术治疗的临床资料。观察分析35例患者行肾脏保留手术治疗的近远期临床疗效。结果 35例输尿管移行上皮细胞癌患者年龄＜65岁者30例,≥65岁者15例,经钬激光切除术、以及影像学分析等临床分析方法证实,病理分级G1 8例,G2 15例,G2~G3 6例,G3 6例,临床分期Ta 期2例,T1 期9例,T2期17例,T3期7例。35例患者在年龄、病理分级以及临床分期组内比较差异有统计学意义（P＜005）;35例患者在术后6个月~2年内均进行随访,其中16例患者经膀胱镜复查发现膀胱癌,均行膀胱癌电切术后,14例存活,2例死于心血管疾病;4例患者发生同侧肾盂癌,均行肾盂癌根治术后均存活;5例患者经临床确认并发输尿管狭窄,经过定期更换D J管,均存活;10例患者输尿管癌局部复发,经行输尿管癌根治术,8例患者存活,2例死于局部复发。术后6月~2年,生存率为8857%;术后5年随访调查结果显示：存活22例,其中G1 8例,G2 14例,Ta2例,T18例,T212例,均为低分级、低分期患者。死亡13例,大部分为高分级和高分期患者。结论 输尿管移行上皮细胞癌是临床上少见的肿瘤,对患者行肾脏保留手术,低分级、低分期的患者预后良好。由于肾脏保留手术具有复发的危险,需要密切观察。应采取相应的治疗手段,延长患者生存时间。     

睾丸扭转的诊断与治疗(附20例报告)

目的 研究睾丸扭转的诊断及治疗方法,避免睾丸扭转病情进一步加重.方法 总结20例睾丸扭转患者的诊断、治疗及预后.结果 20例中1例手法复位成功,19例均行手术探查,其中13例行睾丸切除术.结论 睾丸扭转一经确诊,应及时手术探查.     

闭合性肾损伤伴复合伤146例的诊治报告

我院自1980～1994年共收治肾损伤患者146例,占同期泌尿系损伤的(23.2%),占同期复合伤的(12.3%)。报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组男129例,女17例,年龄6～78岁。肾挫伤(类伤)33例(22.6%),肾裂伤或破裂伤(类伤)94例(64.4%),肾碎裂伤(类伤)17例(11.6%),肾蒂伤(类伤)2例(0.14%)。本组病例肉眼血尿129例(88.4%),镜下血尿16例(10.9%),1例无血尿(0.7%)。有65例出现休克(44.5%),104例(71.2%)患者有明显的腰部受伤史和皮肤擦伤痕迹,部分有肾区饱满现象,伤肾区叩痛明显等。有83例(56.8%)出现受伤侧腹部隆起,局部压痛,但无明显反跳痛。可叩…     

前列腺增生突入膀胱与剩余尿量关系的探讨

我院于1998年5月-2006年7月在门诊的就诊患者中，选择有排尿功能障碍症状者，采用彩色多普勒超声诊断检测仪随机进行了457例患者的检测。现报告如下。     

前列腺偶发癌的诊治体会

目的探讨前列腺偶发癌的诊断和治疗。方法回顾性分析1999～2009年术前诊断为良性前列腺增生（BPH）患者216例的临床资料,均常规施行PSA、TRUS或DRE检查,对可疑患者施行穿刺前列腺活检,并全部施行耻骨上经膀胱前列腺切除术。结果从216例患者中检出前列腺偶发癌9例,占手术总数的4.2%,其中T1a期7例,T1b期2例。结论 T1a期前列腺偶发癌患者可以观察等待,T1b期前列腺偶发癌需要积极治疗和密切随访。     

多发伤中闭合性肾损伤146例的诊治体会

目的 为了解和提高闭合性肾损伤在多发伤中的诊治效果。方法 对146例肾外伤的诊治进行了总结，将美国创伤外科联合会的五级标准法与Sargent提出的IV类伤分类法相比较，认为后者临床较为实用，结果肉眼血尿129例（88．4％），血尿量的多少并不完全反应肾损伤的严重程度，B超检查阳性率95．5％，对III，IV类肾损伤检出率100％，建议在多发伤中常规首选B超定性检查，CT检查III类肾损伤时尿外渗及血肿诊断正确率100％，非手术治疗97例（66．4％），手术治疗52例（33．6％），结论 建议I II类肾损伤可保守治疗，III，IV类肾损伤需早期手术治疗。     

贲门癌根治术与扩大根治术的疗效对比

目的　探讨贲门癌手术的切除范围。方法　对 2 0 9例贲门癌患者施行 ,根治手术切除 113例 ,其中Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 65例 ,Ⅳ期 12例 ,扩大根治术切除 96例 ,其中Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 2 0例 ,Ⅲ期 60例 ,Ⅳ期 10例。对两组手术方式的 5年生存率进行对照分析。结果　两种方式的 5年生存率 :Ⅰ、Ⅱ期患者相似 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;Ⅲ期患者扩大根治术 5年生存率较根治术提高了 15 % ,有显著差异 ,(P <0 .0 5 ) ;Ⅳ期患者 5年生存率扩大根治术与根治术相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　贲门癌浸及浆膜层和第二站淋巴结的患者应行扩大根治手术 ,彻底清扫第二站淋巴结 ,提高远期生存率     

包皮环切及电烧灼联合治疗尖锐湿疣150例疗效观察

男性尖锐湿疣患者 ,多合并包皮过长 ,既往我们只行电烧灼治疗 ,并配合全身治疗 ,但复发率较高 ,往往需几次治疗才能痊愈。我院自 1996年至今对 15 0例包皮过长合并尖锐湿疣患者分成两组 ,对包皮过长行切除及未切除进行疗效对比观察分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15 0例 ,门诊 14 8例 ,住院 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 31岁。有不洁性交史 135例 ,另15例不详 ,发病时间由半月至 3个月不等 ,均因包皮或冠状沟生长赘生物而就诊。 15 0例均有典型的尖锐湿疣外观表现 ,合并包皮过长 ,2 0例曾在院外治疗无好转。均用 5 %醋酸…     

抑制Kit信号通路对豚鼠膀胱间质细胞增殖及自主节律性运动的影响

目的 探讨抑制Kit表达对豚鼠膀胱间质细胞（interstitial cells,ICs）增殖及自主节律性运动的影响。方法 成年豚鼠分别予伊马替尼灌胃20d和40d,免疫荧光、Western blot和体外灌流观察间质细胞形态和功能的变化。结果 正常豚鼠膀胱壁内可见较多的间质细胞,用药20d和40d后,细胞数量逐渐减少,Kit蛋白的表达逐渐降低,同时,膀胱的自主节律性运动受到抑制。结论 膀胱内含间质细胞,这些细胞可能是膀胱运动的起搏细胞,其细胞表面表达的Kit蛋白对间质细胞的存活和功能维持都具有重要的作用。     

超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石疗效分析

目的:探讨超声引导微创经皮肾镜取石术与肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石疗效的对比及安全性。方法:选取76例有手术指征的肾结石患者,按照入院先后顺序及其患者对手术术式的选择意愿分为研究组及对照组,各38例,对照组采取肾窦内肾盂切开取石术治疗,研究组采取超声引导微创经皮肾镜取石术治疗,观察两组治疗疗效及安全性。结果:(1)两组患者术前Cr、βMG、eGFR、RBP比较差异无统计学意义(P>0.05),术后对照组分别为(102.38±18.34)μmol/L、(83.23±32.25)mL/min/1.73m2、(3.13±1.42)ng/L、(64.42±33.42)mg/L,研究组分别为(103.68±17.59)μmol/L、(84.17±30.65)mL/min/1.73m2、(3.15±1.38)ng/L、(62.82±32.15)mg/L,两组治疗前后组内比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各指标在组间比较差异无统计学意义(P>0.05),结石清除率、残留率对照组分别为84.21%(32/38)、15.79%(6/38),研究组分别为89.47%(34/38)、10.53%(4/38),两组比较无显著性差异(P>0.05)。(2)不良反应及并发症:无1例发生损失周围脏器情况,对照组术后2例患者出血量达到400mL以上,给予输血治疗,7例患者发生术后高热(对照组5例,研究组2例),后证实存在感染,经过合理抗感染治疗后恢复正常。结论:超声引导微创经皮肾镜取石术治疗肾结石较肾窦内肾盂切开取石术创伤小、术后恢复快、结石清除率高,使用安全,并发症少。