同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白及纤维蛋白原检测在冠心病中的应用价值

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）和纤维蛋白原（FIB）的联合检测对冠心病的诊断价值。方法选择30例不稳定性心绞痛（UAP）、30例稳定性心绞痛（SAP）患者以及22例健康对照组（CON），分别检测血浆Hcy，Hs-CRP，FIB。结果^[1]UAP组血浆Hey，Hs-CRP，FIB水平显著高于CON组（P〈0．05）；SAP组血浆Hs-CRP显著高于CON组（P〈0．05）^[2]Hcy与Hs-CRP，Hs-CRP与FIB均呈正相关。结论Hcy，Hs-CRP，FIB是冠心病新的独立危险因素，对冠心病的诊断、治疗及预后判断有重要的临床价值。     

阿司匹林抵抗与尿11-脱氢-血栓素B2的检测及相关性研究

目的 探讨心脑血管病患者发生阿司匹林抵抗（aspirinresistance，AR）的影响因素以及AR与尿11-脱氢-血栓素B2（11-dehydro-Thromboxane，11-d-TXB2）的相关性。方法 220例心脑血管病患者服用阿司匹林（100mg／d）至少7d以上，用二磷酸腺苷和花生四烯酸作诱导剂测定血小板聚集功能，找出AR患者，测定11-d-TXB：的含量。结果 女性易发生AR，高血压患者发生AR几率高，AR者的11-d-TXB2含量同阿司匹林敏感者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 正确认识阿司匹林抵抗现象，对AR患者，可加大阿司匹林用量或换用其他抗血小板药物。     

高位硬膜外阻滞对扩张型心肌病患者白细胞介素6及可溶性白细胞介素2受体的影响

背景扩张型心肌病患者血清中细胞因子明显升高,心肌组织中也有细胞因子mRNA的表达,通过高位硬膜外阻滞治疗可以阻断细胞因子参与的恶性循环,改善心功能. 目的观察扩张型心肌病患者经过高位硬膜外阻滞术治疗后白细胞介素6及可溶性白细胞介素2受体的变化. 设计病例-对照分析. 单位首都医科大学宣武医院的检验科,哈尔滨医科大学第一临床医院的检验科和心内科. 对象哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科2001-10/2002-05的扩张型心肌病患者35例,随机分为高位硬膜外阻滞组和常规治疗组,高位硬膜外阻滞组22例,男15例,女7例;心功能Ⅱ级4例,Ⅲ级9例,Ⅳ级9例.常规治疗组13例,男11例,女2例;心功能Ⅱ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级7例.同期选择本院的健康体检者21例,男13例,女8例. 干预扩张型心肌病患者分别采用高位硬膜外阻滞治疗及常规治疗,常规治疗组只采用常规治疗方法.所有患者于治疗前及治疗4周后清晨抽取空腹肘静脉血3 mL,酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素6和可溶性白细胞介素2受体水平. 主要观察指标各组患者血清中白细胞介素6和可溶性白细胞介素2受体水平. 结果56例观察对象的血样均合格,全部进入结果分析.①扩张型心肌病患者血清白细胞介素6水平(13.9 ng/L)明显高于健康对照组(11.22 ng/L),(z=-3.072,P＜0.05).②高位硬膜外阻滞治疗组治疗后白细胞介素6水平(11.42 ng/L)较治疗前(20.42 ng/L)明显下降(z=2.582 9,P＜0.05).常规治疗组治疗前后白细胞介素6水平相似(12.16 ng/L12.80 ng/L,z=-1.89,P＞0.05).高位硬膜外阻滞组治疗前后白细胞介素6水平差值(-2.04 ng/L)明显高于常规治疗组(0.28 ng/L),(z=3.182 9,P＜0.01).③扩张型心肌病组可溶性白细胞介素2受体水平[(1 306.17±1.46)ng/L]高于健康对照组[(1 078.95±1.23)ng/L],(t=2.51,P＜0.05).④高位硬膜外阻滞治疗组治疗后可溶性白细胞介素2受体水平[(1 086.68±1.34)ng/L]低于治疗前[(1 328.01±1.51)ng/L,(t=2.145,P＜0.05)].常规治疗组治疗前后可溶性白细胞介素2受体水平相似[(1473.33±1.66)ng/L(1 331.07±1.52)ng/L,t=-1.06,P＞0.05].结论高位硬膜外阻滞治疗后细胞因子白细胞介素6及可溶性白细胞介素2受体水平都明显下降,而常规治疗组未见此效果,表明高位硬膜外阻滞治疗对细胞因子有良好的调节作用,优于常规治疗.高位硬膜外阻滞对细胞因子的调节作用与其阻滞效应中的全面抑制心脏交感神经,抑制交感神经对体液免疫系统的激活及阻断其恶性循环有关.     

一氧化碳中毒迟发性脑病患者的D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率分析

目的 观察一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)患者的D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率的变化.方法 采用病例对照方法研究,一氧化碳中毒迟发性脑病组和正常对照组患者均于清晨空腹抽取静脉血,测定D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率,并进行比较.结果 一氧化碳中毒迟发性脑病组D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率,均显著高于正常对照组(P<0.05).结论 DEACMP患者的D-二聚体、C反应蛋白、血小板聚集率显著增高,反映出DEACMP患者体内存在着炎性反应和血栓形成的倾向和变化.     

阿司匹林抵抗与血小板GPIbα多态性Kozak序列的研究

目的 血小板糖蛋白GPIbα Kozak多态性是否有助于低剂量阿司匹林抵抗的产生.方法 服用阿司匹林(100 ms/d)至少7天以上的心血管患者(237例)作为入选标准.二磷酸腺苷(adenosine disphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)作诱导剂在Chrono-log 560 Ca上测定血小板聚集功能.Kozak多态分型用PCR扩增加限制性内切酶技术.结果 阿司匹林半抵抗发生率为11.4%(n=27).阿司匹林抵抗与Kozak多态C等位基因之间无统计学意义(P>0.05),但在阿司匹林抵抗组携带C基因者有增多趋势.阿司匹林抵抗组高血压患者的比率(44.4%)与阿司匹林敏感组(25.0%)比较有显著差别(P=0.01).结论 Kozak多态C等位基因不影响低剂量阿司匹林的抑制作用,但C等位基因在阿司匹林抵抗者中有增多趋势,提示Kozak多态对阿司匹林的作用需要进一步的临床实验来证实.高血压患者易发生阿司匹林抵抗,对此类患者要调整抗血小板药物,加大阿司匹林的剂量或换用其他抗血小板药物.     

急性心肌梗死溶栓治疗前后凝血及纤容系统的动态研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)患者溶栓治疗前后凝血及纤溶系统动态变化及临床意义。方法　对 2 0例AMI例患者 (均于 6h内接受溶栓治疗 )在溶栓前 ,溶栓后 2、4、2 4、4 8h测定凝血因子Ⅱ时间 (PT) ,活化的部分凝血活酶时间 (APTT) ,凝血酶时间 (TT) ,凝血因子Ⅰ含量 (FG) ,及D -二聚体含量 (D -Dimer) ,并与正常对照组 (n =2 0 )进行比较。结果　在溶栓前比较 ,溶栓治疗后 2h ,凝血因子Ⅰ含量大幅度降低 (P <0 0 5 ) ,D -二聚体含量明显增高 (P <0 0 5 ) ,PT、APTT、TT明显延长 (P <0 0 5 ) ;4 8h的指标均恢复到溶栓前水平 (P >0 0 5 )。结论　溶栓治疗后AMI患者凝血活性明显减弱 ,纤溶活性明显增强 ,对指导临床治疗有一定指导意义。     

重视德育 提高实验诊断教学水平

在医学教育过程中,要注重德育教育,这就要求教师提高认识,提高育人的自觉性、综合能力和水平。同时,教学管理机构也要完善育人制度,强化教师的育人意识。     

507例正常人及302例冠心病患者血清甘油三酯的观察

甘油三酯(Triglycerides,简称TG)为人体内储存脂肪和食物中脂肪的主要成份。 1956年在Brussel召开的国际脂类生物化学会议上Man与Albrink报告了冠心病患者血清TG浓度常常升高。 1957年Van Handel,Ziloersun等又强调了血清TG浓度与动脉硬化有密切关系,随即引起了人们的注意。近年来关于血清TG是不是缺血性心脏病的危险因素,各国学者意见极不一致。斯     

聚合酶链反应快速法检测解脲支原体的应用

解脲支原体，目前已成为许多国家和地区常见性传播疾病。通过临床实践，聚合物酶链反应快速法，对其测定较优越。1材料和方法1．1材料1995年6月至1995年10月我院病人标本134例，病人分别诊断为阴道炎，尿道炎，用无菌棉拭子擦取病变部位分泌物，将拭子置于1．5ml生理盐水中。，同时采取20例正常分泌物对照。1．2PCR引物及试剂，PCR引物序列为A链甲CTAGGCGTTTGTACTCCGTC3’，B链5’TCCTCAGAAGTTTATGCACT3‘，其扩增片段均为400bq，DNTP，TaaDNA（均为毕美生物工程公司）。1．3模板制备和PCR，采用快速裂解祛制备模板…     

儿童肾炎血栓弹力图的变化

为探讨儿童肾炎血液凝固性的变化，本文用血栓弹力图研究了５１例儿童肾炎和２６８例健康儿童血液的凝固性。结果表明：各组病人均有不同程度的血栓弹力图变化；１１例（１１／１４）肾小球肾炎；１０例（１０／２３）肾病综合征；８例（８／１０）过敏性紫癜肾炎和４例（４／４）尿毒症病人血液呈高凝状态。儿童肾炎血栓弹力图以高凝状态为主，特别是有肾功能衰竭的病人，主要表现在血栓弹力图ｍａ／ｍ值明显升高。血栓弹力图特别适用于监测儿童肾炎血液凝固状态和指导临床用药。