眼科PACS系统用于研究生教学的效果评估

目的以眼科影音网库为基础构建影像存档和传输系统（picture archiving and communicating system,PACS）的子系统,评估将该系统应用于研究生教学的效果。方法收集整理眼科手术录像、B超、OCT、UBM、眼底照相等影音资料,以此为基础构建PACS子系统。将24名眼科硕士研究生采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组12名。对照组采用传统的病例、图书、文献示教的方式授课,实验组采用PACS子系统网络教学。从眼科学考试、操作技能评分、论文评阅等客观成绩以及接受知识效率、教学满意度、对论文影响度等主观评价两方面评估两种教学方法的效果。采用独立样本的t检验以及两样本等级秩和检验进行统计学分析,P〈0．05表示有统计学意义。结果实验组学生在操作技能评分、接受知识效率、教学满意度、对论文影响度方面的评估结果均优于对照组（P值分别为0,000、0．000、0．000、0．003）,而在专业考试成绩及论文评阅成绩方面两组差异无统计学意义（P值分别为0．625、0．354）。结论以眼科影音网库为基础构建的PACS子系统应用于研究生教学的效果较好,在充分开发利用教学资源的同时利于教学质量的提高。     

慢性高眼压状态下水通道蛋白-1在家兔角膜内皮细胞的表达变化

目的观察慢性高眼压状态下水通道蛋白-1（AQP-1）在家兔角膜内皮细胞上的表达变化。方法 30只成年家兔随机分为对照组,2、3、4、5周组。非对照组实验兔左眼前房内注入质量分数0.3%卡波姆和质量分数0.025%地塞米松的复方卡波姆溶液0.2 mL,眼压达22 mmHg以上者为制作家兔慢性高眼压模型成功;对照组左眼用同样方法注入平衡盐液0.2 mL。建模后每日测量眼压1次,裂隙灯下观察实验眼结膜、角膜及虹膜组织的反应。注药后2、3、4、5周分别处死各组实验兔并制作角膜标本,应用免疫组织化学法检测角膜内皮中AQP-1蛋白的表达,应用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测家兔角膜内皮中AQP-1 mRNA在角膜内皮中的表达。所有动物的饲养及处死遵循NIH的《实验动物管理及使用指南》。结果建模后实验动物的眼压呈缓慢升高的趋势,3周时达到最高,之后眼压逐渐下降,5周时眼压接近正常。在建模后18～24 d,角膜水肿和虹膜组织炎症反应最严重。AQP-1在正常和高眼压家兔的角膜内皮均有表达,各组间AQP-1的吸光度（A）值差异有统计学意义（F=3.650,P=0.018）,AQP-1 mRNA在角膜内皮中的表达量亦随之出现先升高后降低的趋势,各组的总体比较差异有统计学意义（F=4.140,P=0.000）。AQP-1在角膜内皮中的表达量在造模后2、3、4、5周时与对照组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 AQP-1可能在家兔角膜内皮损伤修复过程中起到重要作用。     

伴高眼压的感染性角膜溃疡患者行穿透性角膜移植术的疗效分析

目的探讨术前高眼压对感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术后疗效的影响。方法回顾性分析2001年1月至2011年1月收治的250例患者(260眼)感染性角膜溃疡行穿透性角膜移植术(PKP)治疗的临床资料,最大溃疡边缘距角膜缘约2mm,未穿孔,随访时间最少半年,平均随访时间23个月。观察指标有:术前患眼的炎症程度、术前眼压、术前视力、术后眼压、植片直径、移植片上皮完整性、术后最佳矫正视力、排斥反应、植片的透明率及术后并发症等。结果术前合并高眼压的感染性角膜溃疡行PKP60眼和术前眼压正常的感染性角膜溃疡行PKP200眼。术后经6～36个月的随访,高眼压组与对照组术后发生高眼压的眼数分别为42眼(70%)和24眼(12%)。术后短期内(1～3个月)植片透明率高眼压组低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05)。术后发生不同程度的上皮缺损92眼,高眼压组32眼(53.33%),对照组60眼(30.00%),差异具有统计学意义(χ2=10.948,P<0.005)。术后最佳矫正视力≤0.05D者90眼,其中高眼压组39眼(65.00%),对照组51眼(25.50%);最佳矫正视力0.05～0.1D之间86眼,高眼压组和对照组分别为14眼(22.00%)和72眼(36.00%);0.1～0.3D65眼,高眼压组和对照组分别为5眼(8.33%)和60眼(30.00%);视力≥0.3D者19眼,高眼压组和对照组分别为2眼(3.33%)和17眼(8.5%)。术后发生移植排斥反应20眼,高眼压组9眼(15.00%),对照组11眼(5.50%)。结论高眼压是影响PKP术后效果的危险因素,溃疡早期积极控制炎症、降低高眼压发生率是提高PKP手术成功率的有效措施。     

甲硝唑与护理液对棘阿米巴原虫体外杀伤效果的评估

目的:分析6种角膜接触镜多功能护理液和加入甲硝唑滴眼液的护理液对自生生活性棘阿米巴原虫的杀伤效果。方法:将6种多功能护理液分别加入96孔板中,每种护理液占用48孔,其中24孔滴入阿米巴悬液,另外24孔先滴入甲硝唑滴眼液后再滴入阿米巴悬液,室温静置8h后在倒置显微镜下观察残存阿米巴的形态变化和数量。将残存的棘阿米巴原虫分别在PYG培养液中培养5d,观察其形态、活性与增殖能力的变化。结果:单纯护理液组1-6号阿米巴检出率分别为0%、80.3%、29.1%、41.7%、62.5%、79.2%,加入甲硝唑滴眼液后护理液1-6号阿米巴检出率分别为0%、0%、4.2%、8.3%、16.7%、16.7%,3-6号护理液加与不加甲硝唑滴眼液杀伤阿米巴的效力差异有统计学意义(3-6组的χ2值分别为3.75、7.11、10.54和18.78,P<0.05)。残存的棘阿米巴原虫经培养后活力与增殖力减弱。结论:部分多功能护理液对棘阿米巴原虫的杀伤效果不佳,添加甲硝唑滴眼液后杀伤效果明显提高。     

穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡51例

背景：单纯药物治疗高危真菌性角膜溃疡效果不佳，目前穿透性角膜移植已是挽救眼球和视力的主要手段。 目的：观察穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡的随访结果。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2000-01/2007-01在青岛大学医学院附属医院眼科完成。 对象：选择在青岛大学医学院附属医院行穿透性角膜移植的高危真菌性角膜溃疡患者51例(51眼)，其中12例穿孔，前房积脓35例，移植前合并白内障8例，合并青光眼5例。 方法：移植前给予抗真菌联合抗细菌治疗，51例患者均在入院4 d内完成了穿透性角膜移植，移植后局部和全身给予抗炎和抗真菌药物治疗，随访6~24个月。 主要观察指标：观察移植后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况。 结果：①51例患者中18例随访6~12个月，25例随访13~18个月，8例随访19~24个月。②49例患者(占96.1%)成功地保存了眼球，48例(占94.1%)患者视力有不同程度提高。③移植后6例患者(占11.8%)真菌复发，其中4例药物治疗后治愈，2例摘除眼球；18例患者(占35.3%)植片发生排斥，其中13例经抗排斥治疗植片转为透明，5例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植；4例患者(占7.84%)植片发生溃疡，其中3例治愈，1例因合并角膜内皮功能失代偿而行再次穿透性角膜移植；7例患者(占13.7%)继发青光眼，眼压均得到成功控制；6例患者(占11.8%)发生并发性白内障，其中3例行白内障摘除。其余患者移植后随访期间眼部情况稳定，植片保持透明。最终随访时，45例患者(占88.2%)角膜植片透明。 结论：对于保守治疗无效的高危真菌性角膜溃疡患者，穿透性角膜移植是挽救眼球和视力的有效方法。     

从我国医学研究生情商水平的现状谈医学研究生的情商教育

我国医学研究生情商水平的现状决定了有必要加强其情商教育,这样做既有利于医学生研究生自身素质的全面发展,又有利于医疗服务质量的提高及和谐医疗环境的构建。通过科学、合理的途径和方法可以提高医学研究生的情商素养,以满足当前医学教育的需求。     

启发式教育法在培养眼科学研究生理论素养中的应用

在培养眼科学研究生专业理论素养中应用启发式教育教学法,能激发学生的学习兴趣,凸现学生的主体地位,培养自主学习、自主思考、自我更新知识的学习能力,同时也提高了学生的逻辑思维推理能力,取得了良好的实验教学效果,有利于培养高素质的眼科学研究生.阐明了启发式教育法的内涵和具体内容,并深入探讨其在培养眼科学研究生专业理论素养中的应用效果.     

活血化淤汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用

目的:探讨活血化淤汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用。方法:单纯年龄相关性白内障患者130例140眼分为A,B两组,A组80眼常规超声乳化吸除术;B组60眼行超声乳化吸除术后给予活血化瘀汤口服两个疗程,A,B两组分别于术前、术后1d;1,2,4,6,8wk及3mo观察最佳矫正视力、角膜及房水情况、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区组织变化情况。结果:术后3mo,B组视力≥1.0的比例明显高于A组,差别有统计学意义。术后1wk,B组房水轻度闪辉比例明显低于A组,差别有统计学意义。术后1,2,4,6,8wk;3mo白内障超声乳化术后出现中心注视点厚度增加,A,B两组术后2～8wk与术前比较差异均有统计学意义;其中A组11眼(13.7%)出现术后黄斑水肿,均发生于术后2～6wk,包括9眼中心凹增厚及2眼黄斑囊样水肿,其中7眼3mo内水肿消失;B组2眼(3.3%)出现术后黄斑水肿,包括1眼中心凹增厚及1眼黄斑囊样水肿,发生于术后4～6wk,到术后3mo水肿消失。术后2～8wk,B组中心凹厚度低于A组,差异有统计学意义。结论:白内障超声乳化术后黄斑部呈现厚度增加的趋势,造成一定程度的视力下降,少数人会出现黄斑囊样水肿,术后口服中药活血化瘀汤后视力≥1.0的比例明显提高,黄斑中心凹的厚度及黄斑水肿的发生率大大降低,提示了活血化瘀汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用。     

医学研究生心理问题及加强应对方式教育的分析

由于医学研究生自身个性缺陷,社会就业形势严峻,医患关系紧张,学业压力大,人际关系困惑等原因导致医学研究生的心理问题越来越多,社会、学校和研究生导师有必要加强对医学研究生心理问题的干预。正确的应对方式是处理问题的有效方法,通过加强应对方式的教育可以提高医学研究生的应对能力,从而减少心理问题的出现。     

穿透性角膜移植术后行白内障摘除术16例观察

目的 探讨穿透性角膜移植术(PKP)后白内障摘除术的临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2007年7月行白内障摘除术的穿透性角膜移植术后患者16例,根据晶状体核硬度分级,分别采取白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术(phaco+pcIOL)和白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术(ECCE+pcIOL),统计患者手术前后视力,角膜水肿及角膜内皮细胞(CEC)情况的变化.结果 术后3个月最佳矫正视力:0.2～0.5,均较术前提高.经治疗术后角膜水肿均于1周内消除,术后角膜内皮细胞密度均较术前减少,但术后内皮细胞丢失率phaco+PCIOL组((9.1±2.3)%)较ECCE+PCIOL组((8.3±2.6)%)差异无统计学意义(P>0.05),经术后5～30个月的随访,角膜移植片均保持透明,无一例大泡性角膜病变发生.结论 对穿透性角膜移植术后的白内障患者,综合评价术前情况选择适当的手术方式,白内障摘除联合人工晶状体植入术疗效确实,可获得满意的手术结果.