TP与FP方案治疗晚期食管癌的随机对照研究

[目的]观察紫杉醇联合顺铂(TP方案)与5-氟尿嘧啶联合顺铂(FP方案)治疗晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.[方法]将经病理学确诊的64例晚期食管癌患者随机分为两组:试验组32例,采用TP方案化疗;对照组32例,采用FP方案化疗,每3周重复一次,连用2周期评价疗效.[结果]试验组和对照组的有效率分别为71.9%和40.6%.差异有统计学意义(P＜0.05).两组共同的毒性反应主要为骨髓抑制和消化道反应,TP组有肌肉关节痛.[结论]紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期食管癌的疗效肯定,毒副反应可耐受.     

体外膜肺氧合专科护士核心知识能力评价指标体系的构建

目的 构建体外膜肺氧合(ECMO)护士核心知识评价指标体系，提高ECMO护士综合能力。方法 采用ECMO护士核心知识调查问卷，选取6位临床护理专家，2位临床医疗专家，2位护理管理者，2位体外循环专家进行德尔菲(Delphi)专家函询。结果 专家熟悉系数(Cs)0.963,判断系数(Ca) 0.923,权威系数(Cr)0.943,问卷信度0.925,效度分析0.934。经过两轮专家函询，最终确立了ECMO护士核心知识评价指标体系，包含一级指标5条，二级指标14条，三级指标46条。一级指标的权重值分别为专业实践能力0.213,评判性思维能力0.204,专业发展能力0.188,沟通协调能力0.200,管理能力0.196。结论 建立了ECMO护士科学、有效的核心知识评价指标体系，可为ECMO护士能力评价、培训、考核、选拔提供可量化指标，从而进一步促进我国ECMO技术护士专业化发展。     

射干麻黄汤临床应用体会

射干麻黄汤是张仲景《金匮要略》的经典名方,经临床验证,符合射干麻黄汤辨证要点的肺系疾病,用其方加减治疗,临床疗效显著。     

右美托咪定联合甲磺酸多拉司琼对腹腔镜袖状胃切除术患者血浆胃动素及术后恶心呕吐的影响

  目的  观察右美托咪定联合甲磺酸多拉司琼对腹腔镜袖状胃切除术患者血浆胃动素水平及术后恶心呕吐的影响。  方法  择期行腹腔镜袖状胃切除术患者120例，年龄 18～60 岁，ASA 分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分为4组，每组30例。A组:右美托咪定+甲磺酸多拉司琼组；B组:右美托咪定组；C组:甲磺酸多拉司琼组；D组:盐水对照组。 记录4组患者一般情况及手术时间、出血量、液体输注量，分别于术前（ T₀ ） 、术后 24 h（ T₁ ）抽静脉学检测血浆胃动素水平，记录患者术后24 h、48 h 术后恶心呕吐的程度及发生率。  结果  （1）4组患者年龄、性别、BMI、手术时间、术中出血量、术中输液量比较差异无统计学意义；（2）A、B、C 3组患者术后24、48 h Ⅲ、Ⅳ级术后恶心呕吐患者发生率及术后止吐药使用率分别低于D组，差异有统计学意义（P < 0.01）；（3）A、B、C 3组患者术后24 h血浆胃动素水平分别低于同组术前水平，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较，A、B、C 3组患者术后24 h胃动素水平分别低于D组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  右美托咪定联合甲磺酸多拉司琼可显著降低腹腔镜袖状胃切除术患者的术后24 h血浆胃动素水平，并有效降低术后恶心呕吐严重程度及发生率，值得临床推广应用。