腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理体会

胆石症和胆囊炎,目前仍以手术治疗为主。腹腔镜胆囊切除术（LC）是肝胆外科的一项微创技术,它同传统的开放性术式比较,具有创伤小、恢复快、切口小等优点,手术中良好的护理配合是该手术成败的重要环节之一。现将近3年来我院79例患者手术配合和体会报道如下。     

脑源性神经营养因子促进鼻咽癌细胞CNE-2迁移的分子机制

目的 检测脑源性神经营养因子BDNF对鼻咽癌细胞CNE-2迁移过程的影响,以探讨BDNF对无TrkB表达的鼻咽癌细胞促进迁移的作用及其机制.方法 应用免疫印迹方法检测CNE-2细胞BDNF和TrkB蛋白的表达,采用细胞划痕实验检测BDNF对CNE-2细胞迁移能力的影响.结果 CNE-2细胞中高表达BDNF但不表达TrkB.BDNF依然能够促进CNE-2细胞迁移而且具有剂量依赖性,其中25 ng/mL BDNF促细胞迁移的作用具有明显的统计学差异(P＜0.01).K252a抑制Trk激酶活性不影响BDNF促细胞迁移作用(P＜0.01).结论 BDNF在不表达其高亲和力受体TrkB的鼻咽癌细胞中依然能够发挥促细胞迁移的作用,而且这一作用的机制很可能是通过其他受体及通路进行介导的.     

我国23家医疗机构妇产科超说明书用药现状调查

目的 调查我国23家医疗机构的妇产科超说明书用药现状,为相关决策提供依据。方法 将收集到的妇产科相关超说明书用药目录,统一药品名称,参考《新编药物学》(第17版)的药品分类,结合医疗机构性质、给药途径、超说明书用药类型、科室及依据进行分析。结果 23家医疗机构共涉及130种药品的687条妇产科超说明书用药信息。与综合医院比较,专科医院备案了更多的超说明书用药(χ²=15.936,P=0.043)。排名前3位的科室分别是生殖科(23.3%)、产科(22.7%)、妇科(21.1%)。共涉及一级药物分类14种,二级药物分类39种,数量最多的3种药物分别是激素及其有关药物(33.8%)、抗肿瘤药物(24.5%)、主要作用于泌尿和生殖系统的药物(14.1%)。超说明书用药类型为超适应证(93.2%)、超剂量/频率(18.3%)、超适用人群(13.0%)及超给药途径(10.0%)。各类药物的超说明书用药类型间差异均有统计学意义(P<0.001)。687条超说明书用药的用药依据中有582条证据级别较高,占比84.7%。结论 妇产科常见超说明书用药的品种具有鲜明的特色,在用药依据方面还存在很多不足。     

赴黎巴嫩维和卫勤保障人员个性、应对与心理健康的相关性研究

目的探讨中国赴黎巴嫩维和卫勤保障人员个性特征、应对方式与心理健康状况的关系,为合理制订维和人员心理健康教育方案提供依据。方法应用卡特尔16项个性因素测定(16PF)、应对方式问卷、症状自评量表(SCL-90)及相关因素问卷对54名赴黎巴嫩维和卫勤保障人员进行调查。结果 (1)维和卫勤保障人员SCL-90总分及躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对性、精神病性因子分显著低于中国军人常模(P<0.05)。与中国军人常模比较,16PF呈高聪慧性、稳定性、兴奋性、世故性、自律性,低乐群性、敏感性、怀疑性、忧虑性和紧张性特点;应对方式中解决问题、求助因子分显著高于国内军人常模(P<0.01),自责因子分均显著低于军人常模(P<0.01),幻想、退避、合理化因子分与常模比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)维和卫勤保障人员SCL-90总分及各因子分与不成熟及混合型应对方式(自责、幻想、退避、合理化)呈显著正相关,与求助因子分无显著相关性;除精神病性因子分外,SCL-90总分及其它各因子分与解决问题因子分呈显著负相关;SCL-90总分与乐群性、兴奋性、敏感性呈显著负相关,焦虑、精神病性与紧张性呈显著正相关(P<0.05)。结论维和卫勤保障人员整体心理健康状况良好,具备胜任维和任务的人格特征,应对方式以解决问题、自责为主,减少不成熟应对方式有利于进一步提高维和卫勤保障人员心理健康水平。     

急性视网膜坏死综合征玻璃体切割手术前后的护理

目的:探讨急性视网膜坏死综合征玻璃体切割术后护理。方法:对此类患者的护理进行总结。结果:患者经过有效的治疗和护理挽救了部分视力。结论:早期诊断同时依据治疗方案进行针对性心理护理。对改善急性视网膜坏死综合征患者的预后起着重要作用。     

口腔医疗门诊前台护士特殊培养模式浅谈

口腔门诊前台是整个口腔医疗服务的首要环节,在欧美等国家设有专门的牙科前台职业培训课程,但我国尚无类似培训机制。本文结合第四军医大学口腔医院的临床实践,从口腔门诊护士培养所必需的礼仪、专业及财务知识能力,就这一特殊医疗角色的培训模式进行探讨。     

急性重症病毒性心肌炎酷似急性心肌梗塞心电图改变2例

1病例情况 1．1 例1：患者男性，29岁。因发热、咽部不适4天、胸闷3天、心悸3小时而入院。平素体健，无高血压、心脏病等病史。入院体查：T：35．8℃，BP：70／50mmHg，急性面容，咽红。两肺无殊。心率：108bpm，律齐，心音低钝，心界不大。肝脾未及。多次心肌酶学检查：肌钙蛋白（＋），AST：125．0～3811．0U／L，LDH：480．7—11124．3U／L，CK：96．0～432．0U／L，CKMB：43．0～595．QU／L，HBDA：248．0—536．0U／L。第一次心电图检查：P—P间期及R—R间期基本均齐，频率分别为125bpm和115bpm，P波以QRS波多无关系，QRS波为室上性型，部分可见心室夺获，同时可见略提早出现畸形增宽的QRS波，其后T波与主波方向相反，代偿间歇完整；V1-V5导联呈QS或rS型，r波极小（胚胎r波），aVL导联呈qr型（q〉r，时间〉0．03ms）V1～V3导联ST段呈单向曲线抬高达0．7～1．2my，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联ST段压低0．1～0．3my；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联T波双向。心电图诊断：①阵发性结性心动过速伴窦性心动过速（房室结远端向近端隐匿性传导可能，形成不完全性干扰性房室脱节）。②频发室性期前收缩。③前间壁酷似急性心肌梗塞心电图改变。④多导联ST-T缺血、损伤性改变（见图1）。之后多次复查心电图，上述缺血、损伤性改变的导联未见明显改善。临床诊断：急性重症病毒性心肌炎。患者因多脏器衰竭经抢救无效于入院后6天死亡。     

改良ISBAR沟通模式在神经外科床旁交接班中的运用

目的:探讨改良ISBAR沟通模式在神经外科床旁交接班中的运用效果。方法:将病区18名护士作为研究对象。2020年10月—2020年12月行传统口头床旁交接班300次;2021年3月—2021年6月采用改良ISBAR沟通模式床旁交接班300次。比较使用改良ISBAR沟通模式前后,护士床旁交接班缺陷率、交接班质量、护士对病人病情掌握程度。结果:采用改良ISBAR沟通模式后,护士床旁交接班缺陷率低于应用前,差异有统计学意义(P<0.05);交接班质量评价表各项得分、护士对病人病情掌握程度得分均高于应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良ISBAR沟通模式,可有效降低护士床旁交接班缺陷率,提高交接班质量,有利于护士掌握病人病情。     

日本齿科病院医护工作见闻

随着社会的进步,医学的发展,文化知识和生活水平的提高,作为一名称职的护理工作者,除要具备丰富的理论知识,熟练的操作技术外还要有良好的工作服务态度。2005年8月初,受院里委派,我有幸到日本高知县进行为期三个月的交流、学习。我在日本学习期间,他们医护人员热情亲切的服务态     

陈朝明运用“滋阴润目”针刺法治疗睑板腺功能障碍型干眼症经验

总结陈朝明运用“滋阴润目”针刺法治疗睑板腺功能障碍型干眼症的临证经验。陈教授认为,睑板腺功能障碍型干眼症的发生多与睑板腺睑脂分泌异常密切相关,而干眼症的核心病机是泪膜不稳定,导致眼部干涩等不适症状发生,“滋阴润目”针刺法包括体针和睑板腺点刺两部分,此法具有滋补肝肾、调节睑板腺功能的作用。临床运用此法治疗睑板腺功能障碍型干眼症,能够有效改善睑板腺功能障碍型干眼症患者的眼部不适症状。