凝血酶激活的纤溶抑制物及其编码基因CPB2(Thr325Ile)多态性与心肌梗死关系的研究

目的探讨凝血酶激活的纤溶抑制物（TAFI）及其编码基因单核苷酸多态性与心肌梗死的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析技术（PCR-RFLP）检测了100例心肌梗死（MI）患者和90名正常对照者的CPB2基因多态性，同时应用发色底物法和ELISA法分别测定了TAFI的活性及抗原，并进一步分析了基因多态性与TAFI的活性及抗原之间的关系。结果MI组TAFI的活性及抗原[TAFI Act（51．4±9．3）μg／，ml，TAFI Ag（145．6±33．5）％]均较对照组[TAFI Act（25．7±5．6）μg／，ml，TAFI Ag（76．5±24．8）％]显著增高（t=22．9272，P〈0．0001；t=16．0127，P〈0．0001）；CPB2基因的3种基因型（Thr325Thr、Thr325Ile、Ile325Ile）频率在MI组和对照组分别为32例（32％）、53例（53％）、15例（15％）和31例（34．4％）、49例（54．4％）、10例（11．2％），等位基因c、T频率在MI组和对照组分别为117例（58．5％）、83例（41．5％）和lll例（61．7％）、69例（38．3％）两组之间基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义（基因型频率分布，=0．6482，P=0．7232；等位基因频率分布r=0．3958，P=0．5292），且均符合Hardy-Weinberg平衡定律；在心梗组和对照组不同的基因型对TAFI活性没有影响（心梗组F=0．24，P=0．7847；对照组F=0．80，P=0．4535），而对TAFI抗原含量的影响，则以Thr325Thr基因型者血浆TAFI抗原浓度最高，Tlle325Ile型最低，Thr325Ile型介于两者之间（F：36．33，P〈0．0001；F=6．76，P〈0．0001）。结论TAFI具有抑制纤溶的作用，可能是心肌梗死的危险因子。但CPB2基因（Thr325Ile）的基因多态性与心肌梗死没有明显关系。     

加速康复外科模式对腹腔镜下胰十二指肠切除术后患者肠道黏膜屏障影响的研究

目的研究加速康复外科(ERAS)模式对腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD)术后患者的肠黏膜屏障功能的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月接受LPD术的患者145例,根据干预方案不同分为ERAS组78例及传统组67例。数据采用SPSS 24.0进行统计学分析,术后并发症发生率等计数资料采用χ^2检验;围术期各项指标、肠黏膜屏障功能指标以(±s)表示,独立t检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组术后恢复情况均优于传统组,其中首次排气时间、首次进食时间、引流管拔管时间及术后住院时间差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后死亡率差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组患者胃排空延迟的发生例数(3例,3.8%)明显少于传统组(5例,7.5%)(P<0.05),其余并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肠黏膜屏障功能指标ERAS组患者优于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科能使LPD术获得更好的临床效果,并可促进LPD患者术后肠黏膜屏障功能的恢复。     

温阳化癥汤对FOLFOX方案治疗晚期大肠癌生存率和骨髓抑制程度的影响

观察温阳化癥汤对FOLFOX方案治疗晚期大肠癌的生存率和骨髓抑制程度的影响。方法:将符合诊断标准的59例晚期大肠癌患者随机分成两组,对照组26例,采用单纯的FOLFOX(奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙)化疗方案治疗;治疗组33例,在对照组治疗的基础上,给予温阳化癥汤,自治疗第1天起连服15天。21天为1治疗周期,共6个周期。治疗结束后观察生存率及骨髓抑制程度。结果:治疗组和对照组治疗结束后6个月时生存率相同100%;12个月、18个月治疗组高于对照组(P0.05);24个月、36个月时治疗组明显高于对照组(P0.01);化疗结束后2周,骨髓抑制程度比较治疗组明显低于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论:温阳化癥汤能减轻FOLFOX方案治疗晚期大肠癌引起的骨髓抑制程度,保护造血功能,延长生存期,提高生存率。     

现代医学模式在护理银屑病38例中的运用

随着“生物—心理—社会”医学模式的建立，以人为中心的“生产／生活·心理·环境”现代护理模式在医护过程中的作用也越来越为人们接受和重视。寻常型银屑病是一种常见的、原因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病，我们采用随机抽样的方法对38例银屑病患实施“生产，生活·心理·环境”理代模式护理(以下简称LPE模式)，收效甚好，特报告如下：     

彩色能量造影图

彩色能量造影图(Color Power ANgio;CPA),又称能量多普勒超声(Power Doppler Ultrasonography),能量彩色血流成像(Power Color Flow Imaging),彩色多普勒型超声(Color Doppler Energy-Mode US),它与现时广泛用于临床的彩色多普勒血流成像(CDFI)技术有本质的不同,它所显示的彩色血流基本上不受流速的大小、血流的方向以及声束入射角的影响,它是由单位面积下血流中红细胞通过的数量及其产生信号振幅大小所决定的。过去几年内,有些学者曾经将这种技术应用于心     

围生期常用治疗对子代神经发育影响的研究进展北大核心CSCD

围生期是子代大脑及中枢神经发育的关键时期,此期内发生的不同事件都会对子代大脑的发育进程有着深远影响。糖皮质激素、抗生素、硫酸镁、咖啡因、肺表面活性物质及亚低温治疗等是围生期的常见治疗药物及手段,与新生儿的神经发育预后有着密切关系。该文总结近年围生期治疗对新生儿神经发育影响的最新研究进展,为临床决策提供参考。     

105例出生缺陷影响因素分析

目的了解六安市出生缺陷的相关影响因素,为采取相应的干预措施提供依据。方法采用病例对照研究方法,选取2013~2014年在六安市妇幼保健院住院引产或分娩的105例出生缺陷儿作为病例组;同时按1:3的原则选择在该院分娩的正常新生儿作为对照组,调查出生缺陷情况并进行影响因素分析。Epi Data 3.1软件双录入建立数据库,并一致性检验。数据分析使用SPSS 18.0统计软件。结果单因素分析提示职业、孕期发热、病毒感染、抗生素使用、家族遗传史、孕前及孕期规范服用叶酸史、射线接触史、化工品接触史是出生缺陷的影响因素,多因素logistic回归分析结果:孕期发热、病毒感染是出生缺陷的独立危险因素,而孕前及孕期规范服用叶酸史是保护因素。结论孕期病毒感染及发热可增加出生缺陷的发生风险,而孕前及孕期规范服用叶酸史可有效降低出生缺陷发生率。     

脑转移瘤合理治疗模式的Meta分析

目的 应用Meta分析的方法探讨脑转移瘤的合理治疗模式.方法 以中英文关键词检索中外数据库,检索时限为自各数据库建立起至2012年12月30日.以Jadad评分评价文献质量,采用RevMan5.0软件完成统计分析.共纳入25篇文献,2 750例患者,依据不同的治疗方法进行分组.结果 与单一治疗相比,综合治疗能提高患者的1年生存率(OR =0.58,95％ CI为0.46 ～0.71,P＜0.000 01);在综合治疗组中,与2种联合治疗方式相比,3种联合治疗方式能提高患者的1年生存率(OR=0.63,95％ CI为0.50～0.80,P=0.000 1);与局部治疗相比,全身+局部治疗能提高患者的1年生存率(OR=0.68,95％ CI为0.53 ～0.86,P=0.001);与全身治疗相比,全身+局部治疗能提高患者的1年生存率(OR =0.59,95％ CI为0.41 ～0.86,P=0.006);在全身+局部治疗中,与2种联合治疗方式相比,3种联合治疗方式能提高患者的1年生存率(OR=0.52,95％ CI为0.35 ～0.78,P=0.002);与非靶向治疗相比,分子靶向药物治疗能提高患者的1年生存率(OR=0.76,95％ CI为0.67 ～0.87,P＜0.000 1).结论 脑转移瘤的合理治疗模式为手术、放疗、化疗3种治疗方式结合,即全身+局部治疗,如果具有应用分子靶向药物的指征,在原方案基础上联合分子靶向药物效果更佳.     

热应激预处理对梗阻性黄疸大鼠肝功能的影响

目的:研究热应激预处理对梗阻性黄疸大鼠肝功能的影响。方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组,胆总管结扎组开腹分离并结扎大鼠的胆总管,假手术组只开腹分离但不结扎大鼠的胆总管,热应激预处理组在胆总管结扎手术前12h对大鼠行热应激预处理。术后1周处死大鼠穿刺心脏取血,检测各份血液标本的肝功能及胆红素含量。结果:胆总管结扎后1周,大鼠血胆红素明显升高,AST与ALT也随之明显升高,但热应激预处理组的AST与ALT升高幅度较小,与胆总管结扎组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热应激预处理可减轻梗阻性黄疸对大鼠肝脏的损害。     

夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的评价夜间输注不同剂量右美托咪定对胃肠恶性肿瘤根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法择期拟行胃肠恶性肿瘤根治术患者80例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄65～75岁,BMI 18～24 kg/m2,性别不限。采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(C组)和不同剂量右美托咪定组(D1-3组)。D1-3组于术日当晚和术后1 d时21:00开始分别输注右美托咪定0.1、0.2和0.3 μg·kg-1·h-1(速率为4 ml/h),至次日晨6:00结束;C组输注生理盐水。于术前、术后2和7 d时记录患者睡眠时间段、夜间觉醒次数;于术前1 d和术后7 d时测试认知功能;于术前1 d、术后2和7 d时16:00及相应次日8:00测定血浆皮质醇浓度,计算每日8:00与相应的前一日16:00血浆皮质醇浓度的差值。结果与C组比较,D2,3组POCD发生率降低(P<0.05)。与C组、D1组和D2组比较,D3组术后2 d时夜间觉醒次数减少(P<0.05)。与C组和D1组比较,D2,3组术后2和7 d时血浆皮质醇浓度差值降低(P<0.05);与D2组比较,D3组各时点血浆...