结合三维激光扫描的仿真颌骨模型在口腔种植中的应用

目的：探索结合三维激光扫描技术的仿真颌骨模型在口腔种植中的应用。方法：选取就诊于北京大学口腔医院第二门诊部要求种植修复的20例患者,进行口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）扫描,将扫描后的数据与3D激光扫描数据进行匹配,形成计算机三维颌骨模型并通过三维快速成型机形成实物的三维颌骨模型。术者在此模型上进行术前设计和模拟,制作手术导板。完成种植修复。结果：20例患者中12例颌骨的锥形束CT数据与三维激光扫描数据匹配准确;制作出手术导板,并在手术导板引导下顺利完成手术及最终修复。3例CBCT数据与激光扫描模型配比后发现CBCT在后牙区有偏差,最大偏差1mm。5例患者缺牙区骨质形态与临床不符,骨缺损范围偏大。结论：结合激光扫描技术的仿真颌骨模型在牙列区有清晰外形同时真实的显示了颌骨形态,为医生提供了一个熟悉而真实的模拟空间。     

银杏叶提取物温度敏感型鼻用原位凝胶抗大鼠痴呆症作用的研究

目的用银杏叶提取物温敏型鼻用原位凝胶治疗大鼠痴呆症,研究相关酶的活性和丙二醛(MDA)含量的改变。方法采用大鼠双侧颈总动脉结扎,建立大鼠痴呆模型。术后大鼠随机分为8组,即假手术组、模型组、空白对照组、阳性对照组(银杏叶分散片组)、银杏叶提取物温敏型鼻用原位凝胶低、中、高剂量组(6.25、12.5、25 mg·kg-1)和银杏叶提取物温敏型鼻用原位凝胶预防组,每组8只。术后鼻腔给药15 d,每天给药1次,末次给药3 h后,取血液、脑脊液和脑组织,检测超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、乙酰胆碱酯酶(ACh E)活性和MDA含量。结果模型组大鼠SOD、CAT活性明显降低,ACh E活性明显增强,MDA含量明显增加,与假手术组大鼠比较,有统计学差异(P<0.01,P<0.05);银杏叶提取物温敏型鼻用原位凝胶中、高剂量组SOD、CAT活性明显提高,ACh E活性明显减弱,MDA含量明显减少,与模型组比较,有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。结论银杏叶提取物温敏型鼻用原位凝胶能明显提高SOD、CAT活性,降低ACh E活性,减少MDA含量,结果表明本制剂可能对痴呆症有一定治疗作用。     

菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：探讨菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法：选择2012年9月以来随机抽取96例膝关节骨性关节炎患者,用菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周1次,5次为一疗程。结果：本组96例患者经过5周治疗临床症状得到明显缓解,并且都能持续6个月以上无再次发作。临床缓解34例（35％）,显效41例（43％）,有效20例（21％）。无效1例（1％）。对本组患者跟踪随访6～12个月,经过一个疗程的治疗,6个月内没有发现患者复发;7～12个月内有9例复发,但症状较前明显减轻。1～12个月总复发率为9％。结论：菱形阻滞加关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著值得推广。     

法律视角下《精神卫生法》施行后精神病专科医院诊疗护理中的若干问题分析

《中华人民共和国精神卫生法》的实施有助于保障精神障碍患者的合法权益,明晰医疗机构及医务人员的职责范围,促进精神卫生事业的发展进步。精神病专科医院是《中华人民共和国精神卫生法》相关内容的实施主体之一,但各种因素的综合作用使目前医疗机构中治疗、护理尚存在不足,精神障碍患者的合法权益也未得到充分保护。通过分析列举部分当前精神病专科医院在治疗、护理中存在的不足,提出了针对性建议,以增强其精神卫生服务能力。     

磁性附着体的衔铁对磁共振成像的影响

目的：研究磁性附着体的衔铁对磁共振成像的影响。方法：体外实验选用MAGFIT EX400,MAGFIT EX600及MAGNEDISC 800型磁性附着体的衔铁,分别设计为不铸接、与镍铬合金铸接和与金钯合金铸接3种形式,并完成衔铁根帽的制作。体内实验选择需行磁性附着体可摘义齿修复的患者作为研究对象。用Siemens SONATA 1.5-T磁共振仪对所有样本及研究对象进行扫描,对体外样本伪影最大径进行测量和比较,对体内实验的伪影对头颈部解剖结构成像的影响进行分析。结果：MAGFIT EX400型、MAGFIT EX600型及MAGNEDISC 800型衔铁的伪影最大纵径分别为158.94、168.52和173.00 mm。衔铁伪影对颏部、舌、唇、软硬腭、颌骨的磁共振成像造成明显影响,位于后牙区的衔铁对脑及脊髓的成像造成影响。采用SE序列及左右向的频率编码,可以减小衔铁对头颈部MRI的影响。结论：磁性附着体的衔铁对磁共振成像有明显影响。     

针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎40例疗效分析

目的：探讨针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎对足底压力及临床效果的影响。方法选择膝关节创伤性滑膜炎患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，对照组使用药物治疗，观察组则在对照组药物治疗的基础上使用针刀治疗，比较两组患者治疗前后的最大负重能力、治疗前后足底压力分值以及治疗后膝关节肿胀、压痛及运动痛情况。结果治疗后两组最大负重能力均显著高于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组最大负重能力高于对照组(P<0.05)，两组足底压力均显著高于治疗前(P<0.05)，且治疗后观察组足底压力高于对照组(P<0.05)，观察组治疗后膝关节肿胀、压痛及运动痛比例均显著少于对照组(P<0.05)。结论针刀治疗膝关节创伤性滑膜炎可有效改善患者局部临床症状，提高足底压力和患肢承重能力。     

原料纯度对白及多糖疏水改性反应取代度的影响

目的 通过纯化反应原料之一胆甾醇琥珀酸酯(CHS),提高疏水改性白及多糖的胆甾醇基取代度。方法 利用重结晶法纯化CHS,并采用差示量热扫描法(DSC)及X射线衍射法(XRD)对CHS纯品进行表征;用高效液相色谱法(HPLC)测定纯化前后产品中游离胆甾醇的含量;1 H-NMR法测定CHS纯化前后改性白及多糖的胆甾醇基取代度。结果 重结晶后的CHS纯度较高,具有晶体性质,可明显提高改性白及多糖的胆甾醇基取代度。结论 纯化方法简便、可行,为提高改性白及多糖胆甾醇基取代度提供研究基础。     

人工流产术后子宫穿孔误诊异位妊娠1例分析

1病例介绍患者,29岁,剖宫产术后10个月,因人工流产术后26h,下腹痛5h,腹痛加重1h,于2010年1月12日入院。该患者于当地县医院因停经45d,经查尿HCG（＋）,行人工流产术。术中未见绒毛,手术医生疑似异位妊娠可能,嘱患者B超检查。     

县级中医医院单病种付费的管理

目的：调查研究县级中医医院单病种付费的实施效果与影响,加强单病种付费工作的监控管理。方法：主要通过问卷调查及专家访谈、座谈等方式收集资料、分析数据。结果：县级中医医院实施单病种付费在规范医疗行为、限制医疗费用增长等方面具有明显效果,但存在一些问题。结论：要结合中医医院发展实际及单病种付费实施中出现的问题,加强临床路径和单病种付费管理,提升单病种付费的管理水平。     

有效倾听在医疗纠纷人民调解工作中的应用

倾听在缓解医患矛盾的“谈话式”工作中起着重要的作用,有效的倾听也是开启医患纠纷调解大门的钥匙,作为医患双方沟通的调解员能否有效倾听患者的诉求,是医方能否迅速与患者建立起信任关系的关键。本文针对一起典型的医疗纠纷人民调解案例,对该案中调解员的调解工作进行了阐述,并对调解员在医患纠纷调解工作中,由于调解员未认真倾听患者的诉求,造成调解失败的原因进行了分析,提出调解员在调解中应该掌握倾听技巧,如保持安静、避免直接争论、合理利用非语言动作等方法,以帮助医患纠纷调解工作的顺利开展。