11例肾淀粉样变临床病理分析

肾淀粉样变(renal amyloidosis)是指淀粉样物质沉积于肾脏引起的病变。肾淀粉样变呈慢性进行性发展，最终导致不可逆性肾功能衰竭。现总结我院诊断的11例肾淀粉样变的资料，由此探讨肾淀粉样变的临床病理特点及诊断方法。     

趋化因子受体6及其配体CCL20对系统性硬化病伴肺纤维化小鼠Th17的趋化作用

 近来研究证实，炎症在系统性硬化病(SSc)病理生理过程中有至关重要的作用。Th17是重要的促炎性细胞，主要分泌IL17等炎症前细胞因子，其在SSc患者及动物模型外周血中高表达^［1］,但机制尚未完全阐明。Th17特异性表达趋化因子受体6（CCR6）、趋化因子受体4（CCR4），同时病变组织局部则表达了其配体CCL20及CCL22，可直接通过CCR6/CCL20和CCR4/CCL22趋化作用，诱导Th17浸润至病变局部，继而启动炎症反应^［2］。本研究通过检测SSc小鼠Th17及CCR6/CCL20等表达，探讨CCR6/CCL20的趋化作用是否导致Th17高表达。     

超声引导肾自动活检术的应用价值评估

目的　评估超声引导肾自动活检术的临床应用价值。方法　大样本调查和回顾性分析 9年间进行肾自动活检术的成功率和并发症并探讨其临床价值。结果　 10 4 1例患者共作 10 5 3例次手术均获成功 ,其中取材不良 19例 (占 1 8% ) ,取材合格 96例 (占 9 1% ) ,取材良好 938例 (占 89 1% )。共 5 2例出现并发症 (占 4 9% ) ,其中肉眼血尿 2 9例 (占 2 8% ) ,肾周血肿 18例 (占 1 7% ) ,腹腔内出血 3例 (占 0 3% ) ,明显腹胀及神经反射性低血压各 1例。需输血的较严重出血并发症仅为 0 3% ,无一例死亡或需行肾脏切除。结论　肾自动活检术成功率高而并发症少且大多较轻 ,值得进一步推广应用。     

激素诱导大白兔股骨头缺血性坏死及其机制的实验研究

目的探讨大白兔激素性股骨头缺血性坏死(SINFH)的发病机制。方法将28只大白兔随机分成空白组和模型组,每组14只。模型组采用脂多糖(LPS)和地塞米松磷酸钠造模,空白组注射相同剂量的生理盐水。6周后,两组动物行核磁共振检查,证实模型组造模成功。采血测定甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)。处死所有实验动物取双侧股骨头做病理切片计数空骨陷窝数,计算空骨陷窝率。结果模型组动物造模1周内精神萎靡、食欲欠佳、步态蹒跚;6周后行MRI检查发现股骨头呈高低信号混杂改变12只(85.7%),病理切片光镜下观察发现骨小梁变细、中断,有大量空骨陷窝细胞和脂肪细胞;而空白组未发现上述改变;模型组空骨陷窝率、TNF-α、IL-2、IFN-γ、TC、TG水平明显高于空白组(P<0.05)。结论脂多糖和糖皮质激素联合冲击可诱导SINFH,激素冲击是诱发激素性股骨头缺血性坏死的重要因素;血清TNF-α、IL-2、IFN-γ、TC、TG升高可能与SINFH发生发展有关。     

良性小动脉肾硬化症1例

患者男性，32岁，因反复头晕、鼻衄6年，再发1周于2005年1月21日前无诱因出现头晕、鼻衄，当地查血压33．25／17．25kPa，按高血压病降压治疗（具体不详），上症可缓解。2年前因上述症状复发，测血压29．26／15．96kPa，同时查尿蛋白（＋＋），Scr 146μmol／L，在当地医院住院治疗，诊断为“慢性肾炎”。近1年来夜间起床小便1～2次。1周前上症复发并加重，出现双侧鼻衄不止，由当地转来我院。     

原发性小血管炎的临床研究

原发性小血管炎是近年来逐渐受到关注的一类风湿免疫性疾病，主要包括Wegener肉芽肿（WG）、显微镜下多血管炎（MPA）和Churg—StraUSS综合征（CSS），通常与抗中性粒细胞胞浆抗体（anti—neutrophil cytoplasmic antibodies，ANCA）相关，故目前将其统称为抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎（ANCAass Ociatcd vasculitis．AAV）。     

血管内栓塞治疗经皮肾穿刺致动静脉瘘1例

患者 ,女 ,4 2岁。因肾穿刺后出现血尿 17d于 2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患者诉因反复恶心、呕吐伴纳差 1个月余于2 0 0 1年 2月 7日到某医院住院。当时伴有眼睑、双下肢轻度水肿 ,尿量减少 (2 4 h尿量约 6 0 0 ml)。入院后查 BU N2 8.2mm ol/ L,SCr730 μmol/ L,双肾 B超未见异常 ,考虑为急进性肾炎 ,急性肾功能衰竭 ,尿毒症期。于 2月 9日作右肾经皮穿刺活检 ,病理报告为新月体性肾小球肾炎。术后出现肉眼血尿 ,该院予止血、输血、血透等治疗 ,血尿无好转而于 2 0 0 1年 2月 2 6日转来我院。入院时情况 :T36 .8℃ ,R2 2次 /min,P96次…     

老年肾脏病患者超声引导肾自动活检术并发症分析及护理

经皮肾脏穿刺活体组织检查技术(简称肾自动活检术),为肾脏疾病在临床上准确诊断,估计预后,治疗方案的确定提供可靠的依据[2].随着活检术的成熟,在国内外应用范围逐渐扩大,并日益在临床上显示应用价值.我科2002～2007年间对106例老年肾脏病患者进行肾自动活检术,有5例出现并发症,现将并发症的护理报告如下.