单纯房间隔缺损伴肺动脉瓣区震颤一例

患女，34岁，体形瘦小。“发现心脏杂音18年，腹胀不适2个月”入院。18年前体检发现有心脏杂音，无不适症状，未予诊治。五年前足月妊娠剖腹产一健康女婴，经过顺利。2个月前出现上腹胀痛不适，服用“胃药（具体不详）”无好转。无明显活动后气促，能平卧，无下肢水肿。入院后体检：体温36．4℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压100／60mm Hg（1mmHg：0．133kPa），神清，自动体位，颈静脉无怒张，心尖搏动位于左锁骨中线第四肋间，弥散，心率78次／min，律齐，肺动脉瓣区第二音亢进分裂，胸骨左缘第二肋间可闻及4／6级喷射性收缩期杂音，伴震颤，其余各瓣膜区未闻及明显杂音。     

心脏直视手术中从心切口涌血的分析和处理

低温体外循环心脏直视手术时,当上、下腔静脉与升主动脉已暂阻断,心肌保护液已由升主动脉根部注入,在心脏已停搏情况下切开心脏,若仍有大量血液从心切口中涌出,这不仅可致暂时失血,亦将使手术视野不清难以进行心内操作。本文随机查阅1989年前370例低温体外循环心脏直视手术患者的病历,发现有18例曾出现上述心切口涌血情况,占4.86%。现对其发生原因及处理方法加以分析和讨论。     

落新妇甙诱导混合细胞培养中活化的T细胞凋亡及其机制

目的探讨落新妇甙对混合细胞培养中活化的T细胞产生细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)表达的影响。方法分离BALB/c小鼠心肌细胞(2×10~5/ml)和C57BL/6小鼠脾细胞(1×10~6/ml),前者作为刺激细胞,后者作为反应细胞,进行混合细胞培养。实验分为3组：(1)对照组,混合细胞培养采用RPMI-1640培养液；(2)落新妇甙组,在RPMI-1640培养液中加入落新妇甙15μg/ml；(3)落新妇甙+CTLA-4单克隆抗体组,在RPMI-1640培养液中加入落新妇甙15μg/ml和CTLA-4单克隆抗体9Hi0 30μg/ml。原位末端标记(TUNEL)法检测混合细胞培养中T淋巴细胞凋亡情况；逆转录一聚合酶链(RT-PCR)和免疫印记(Western blot)法检测T细胞CTLA-4表达情况。结果落新妇甙组的T细胞凋亡指数明显高于对照组(73．4%±12．5% vs 35．1%±9．2%,P＜0．01),T细胞CTLA-4的表达亦显著高于对照组(P＜0．01)。落新妇甙加CTLA-4单克隆抗体组的T细胞凋亡指数和CTLA-4表达与对照组的差异无统计学意义(P＞0．05)。结论落新妇甙诱导心肌细胞排斥反应中活化的T细胞凋亡可能与其增强T细胞中CTLA-4的表达有关。     

腰椎间盘突出症臭氧治疗的临床价值

目的探讨经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法搜集2005年2月～2008年2月期间的92例腰椎间盘突出症病人经皮盘内注射浓度为40～60μg／ml的臭氧25～45ml，术后通过腰腿痛，评价标准的Mac—Nab方法对其治疗效果进行评价。结果病例随访6～8个月，依据Mac—Nab腰腿痛评价标准的方法评价，其中优36例占39．1％（36／92），良52例占56．5％（52／92），可4例占4．3％（4／92），差0例，优良率为95．7％，总有效率达到100%。结论臭氧是一种新的治疗腰椎间盘突出症的手段，它有着安全、创伤小、有效率高、费用低、患者恢复快等优点，值得临床大力推广。     

食管癌切除术后呼吸衰竭的防治

目的 探讨食管癌切除术后呼吸衰竭的预防和治疗方法。方法 按入院时间分为常规组和预处理组，比较两组术后呼吸衰竭发生率及治疗效果。结果 预处理组较常规组在术后呼吸衰竭的发生率、呼吸机辅助时间、ICU时间、死亡率等方面均明显降低或减少，有显著性差异。结论 术前预防性抗感染、尽量短的手术时间、术后有效地抗感染和激素应用，可减少呼吸衰竭的发生。积极地呼吸辅助、控制哮喘以及肠内营养支持是防治呼吸衰竭的重要因素。     

FG系骨盆外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折

我科从2002年5月至2003年12月，采用北京富乐科技开发有限公司生产的FG系骨盆外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折，疗效满意，介绍如下。     

乳腺癌术后化疗期实施护理干预的效果

目的探讨护理干预对乳腺癌术后化疗期患者的应用效果。方法将2010年9月—2011年9月实施针对性护理措施的32例乳腺癌术后化疗期患者设为干预组,将2002年9月—2003年9月实施常规护理措施的32例乳腺癌术后化疗期患者设为对照组,比较分析两组效果。结果干预组紧张焦虑者所占比率显著低于对照组(P<0.05),满意者所占比率显著高于对照组(P<0.05);干预组生活质量改善率显著高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预措施可减轻乳腺癌术后化疗期患者的心理负担,保障治疗的顺利进行,提高患者的生活质量,值得临床上推广应用。     

“10S”管理法在手术室器械管理中的应用

目的“10S”管理法在手术室对器械管理中的应用研究及效果分析。方法在日常的器械管理中,引入“10S”管理法,制定明确的要求和相关措施,规范人员操作和管理细则,规范管理和使用行为,避免随意性,养成良好使用、管理、操作习惯。结果在实施“10S”管理法后,手术器械完好率、手术器械周转率、精密仪器设备使用保管完好率、器械消毒灭菌合格率、手术科室满意率等均明显提高（p〈0．05）。结论“10S”管理理念的运用可确保医疗护理安全,提高工作质量和效率,值得提倡。     

白介素6在肺癌中的作用研究进展

T细胞作为细胞免疫疗法的核心,在肺癌研究及治疗中占据着重要地位。IL-6是目前已知的肺癌干细胞直接靶向的重要T细胞共刺激信号因子,其作为肺癌细胞中高表达的细胞因子,在肿瘤的发生、发展、侵袭、转移等一系列生物学行为中发挥着重要作用。本文对近年来IL-6在肺癌领域的研究进展,包括IL-6在肺癌发生和进展中的作用及其在肺癌治疗敏感性中的作用进行了综述。     

反义核酸抑制RON 基因表达对A549 的体外作用

 目的 探讨针对人RON基因跨膜区段(RONm)反义核酸对肺癌细胞系A549活性和细胞增殖的抑制作用，研究以RON基因为靶的肺癌基因治疗的可能性。方法 将人RONm cDNA反向插入到真核表达载体pcDNA3、1中，转染肺癌细胞A549，利用ELISA检测细胞模型RON基因的表达水平，同时利用MTT方法监测细胞生物学活性的变化。结果 转染后的肺癌细胞RON基因表达量和细胞活性明显降低，并出现明显的细胞凋亡。结论 RONm反义核酸明显抑制RON基因的表达，同时对肺癌细胞的生长有抑制作用，促进细胞凋亡。