NES1基因在结肠癌细胞中表达及意义

目的：探讨NES1基因在结肠癌细胞中表达及意义。方法用RT-PCR方法检测NES1mRNA在正常结肠细胞、结肠癌细胞株HT29、HCT116表达情况。结果 NES1在结肠癌细胞株中表达较正常结肠黏膜细胞明显增高。结论 NES1基因在结肠癌的发生发展中起重要作用,这为选用NES1作为结肠癌治疗靶点提供了实验依据及理论基础。     

甲状腺癌患者术中喉返神经的显露及损伤预防

目的对甲状腺癌患者术中喉返神经（RLN）显露及损伤的预防进行探讨。方法 58例行甲状腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中58例受术者皆在环状软骨外下方2~3 cm左右,食管气管沟区域,分离显露出RLN,无一例出现严重的喉返神经损伤症状。结论正确的手术操作方法 ,娴熟的手术技巧,仔细地操作,可以最大限度地避免手术对RLN的损伤。     

超声诊断粪石性急性化脓性阑尾炎1例

患者,男,42岁。因转移性右下腹疼痛2 d急诊入院。查体：体温36．3℃,脉搏67次／min,呼吸28次／min,血压168／66 mm Hg;右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性,局限性肌紧张。查血白细胞13．4x10^9／L,血小板203x10^9／L,淋巴细胞0．128,中性粒细胞0．813。行超声检查示：右下腹腹腔内紧贴腹膜处可见一条“腊肠”形不均质低回声区,长6．5cm,直径2．8cm,其一端与肠管相连,一端呈游离盲端,其周边为低回声,轴心部呈稍高回声,近盲端内可见一长约1．8 cm的弧形强光带,伴明显声影,其一端为径线约2．0cm的局限性液性暗区包绕,液性暗区内可见细密点状回声。行彩色多普勒血流成像检查示其周边低回声区内可探及丰富的血流信号。超声提示：右下腹异常,考虑为急性化脓性阑尾炎（其内强回声可能为粪石）。门诊以急性化脓性阑尾炎收入院,行相关术前准备后行手术治疗。术中见阑尾高度肿胀,长约9cm,直径约3cm,被覆脓胎,充血水肿,已接近穿孔。遂行阑尾切除术,术后切开阑尾,见阑尾腔内含一大小约1．5cm x1．0cm的粪石及黏稠脓液。常规关腹,结束手术。术后患者恢复良好出院,出院后随访未见异常。     

超声诊断婴儿家族性肥厚型梗阻性心肌病1例

患儿,男,日龄42d。因出生后即出现哭闹时嘴唇发绀入我院。患儿出生后即出现哭闹时嘴唇发绀,听诊示心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,临床诊断为先天性心脏病。超声心动图检查示：胎儿左心房扩大,室间隔增厚达1.1cm,左心室后壁厚0.4cm,心内结构未见连续中断。彩色多普勒超声检查示：左心室流出道收缩期可见五彩血流信号。频谱多普勒超声检查示：患儿平静时左心室流出道收缩期血流峰速为3.9cm/s,     

600例肺炎支原体感染咽拭子培养结果的分析

目的 探讨肺炎支原体（MP）快速鉴定培养基在肺炎支原体感染鉴定中的临床价值.方法 采用肺炎支原体快速鉴定培养基对600例急性呼吸道感染患者的咽拭子标本进行肺炎支原体培养,并对结果进行统计学分析.结果 600例急性呼吸道感染患者的咽拭子标本肺炎支原体培养阳性148例,总阳性率为24.7％;男性阳性例数为76例,阳性率为25.3％,女性阳性例数为72例,阳性率为24.0％,男、女阳性率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.在各年龄组中,0～15岁组、16～35岁组、36 ～70岁组阳性例数分别为123例、16例、9例,阳性率分别为61.5％、8.0％、5.0％;0～15岁组阳性率与16～35岁组、36～70岁组组间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,16～35岁组与36～70岁组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 肺炎支原体快速鉴定培养基检测结果准确、简便、快速,尤其对0～15岁患者检出阳性率高,可作为一般实验室诊断肺炎支原体感染的首选试验.     

艾滋病合并肝细胞癌与非艾滋病肝细胞癌患者肝切除术后并发症及肝功能的比较分析

目的通过对比艾滋病合并肝细胞癌与非艾滋病肝细胞癌患者肝切除术后并发症及肝功能,分析根治性肝切除术治疗艾滋病合并肝细胞癌的可行性,探讨围手术期死亡率增高的原因。 方法回顾性分析在广州医科大学附属市八医院接受根治性肝切除术的26例艾滋病合并肝细胞癌患者的临床资料,与同期接受根治性肝切除术的75例非艾滋病肝细胞癌患者对比。根据是否合并艾滋病分为艾滋病合并肝细胞癌组即HIV+组与非艾滋病肝细胞癌组即HIV-组。比较两组的并发症、肝功能及围手术期死亡率。计量资料用（±s）表示,组间比较用t检验。计数资料以病例数[n (%)]表示,组间比较采用χ²检验。 结果HIV+组与HIV-组手术方式选择差异无统计学意义（P=0.071）。两组间感染性并发症（P=0.259）、非感染性并发症（P=0.357）发生率差异无统计学意义。两组间术前、术后1 d、3 d、7 d谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白、总胆红差异无统计学意义,术前天冬氨酸转氨酶（AST）差异有统计学意义（P<0.001）,HIV+组65.4%患者术前AST≥40 U/L。单因素分析术前AST、术后3 d总胆红素、术后7 d白蛋白是预后的影响因素。围手术期3例患者死亡,均为HIV+患者,其中肝功能衰竭死亡2例,出血死亡1例;两组围手术期死亡率差异有统计学意义（P=0.016）。 结论对艾滋病合并肝细胞癌患者行根治性肝切除术是可行的,但更易发生围手术期死亡,肝功能衰竭是围手术期死亡的主要原因,对其肝切除术应更加严格的选择患者。     

区域化多实验室不符合项情况分析

目的 对实验室管理体系运行中的不符合项及纠正/预防措施进行分析,查找管理体系运行存在的不足,为管理体系更好的运行提供参考依据.方法 收集实验室2012年度各类质量管理活动发现并提出的不符合项及纠正/预防措施,进行统计分析.结果 共发现并提出不符合项149个,按来源内部审核、管理评审、CNAS外部审核和质量监督,发现并提出的不符合项分别占总数的25.5％、2.01％、4.03％和68.46％;按要素发现并提出6个以上不符合项的要素有9个,不符合项的发现并提出均不超过总数的10％;按场所档案室、常规室（含免疫室）、HIV初筛室、生化室和其他场所,发现并提出不符合项分别占总数的39.22％、26.47％、9.80％、8.82％和15.69％.对发现并提出的不符合项实验室能够及时采取有效措施实施纠正并提交见证材料,对可能影响检测结果的因素实施了预防措施加以控制,实验室对纠正/预防措施实施效果进行了跟踪审核.结论 质量监督对管理体系运行发挥了充分的监督作用,不符合项涉及的要素多而分散,种类和地点复杂而面广,加强档案室的档案管理工作是今后质量管理工作中重点.实验室对不符合项的发现与提出逐步有了充分的认识,不符合项发现与提出逐步减少,质量管理水平逐步提高.     

2012～2013年出入境体检人员孤立肾检出率统计分析

目的统计分析2012~2013年出入境体检人群中先天性孤立肾的发病率。方法对2012~2013年2.5万例18~54岁出入境体检人员进行健康体检,将先天性孤立肾患者检出率与国内外相同报道加以对比分析。结果本组资料孤立肾19例,总检出率为0.076%;检出率略低于国内外相同报道。经统计学处理,男、女性之间检出率无显著性差异。结论尽早发现孤立肾能为早期保护肾脏,早期防止、避免和临床干预肾功能受损提供可能。     

抗生素骨水泥间隔治疗膝关节置换术后感染

目的探讨带抗生素可活动关节骨水泥间隔治疗全膝关节置换术后感染的疗效。方法从2008年6月至2011年5月,采用一期可活动关节骨水泥旷置术+二期人工关节翻修术治疗7例全膝关节置换术后感染患者。其中男2例,女5例;年龄52~73岁,平均62岁。一期手术彻底清创,取出假体并置入自制带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体。术后患者早期部分负重,关节主动及被动屈伸活动,选用敏感抗生素静脉滴注6~8周,待感染控制后二期再置入翻修假体。结果 7例患者平均骨水泥旷置13周(11.5~14.2周),其中5例患者不需要任何帮助行走,2例需要手仗辅助行走。经二期翻修术后平均随访16个月(9~22个月),未发现感染复发及新的感染,伤口愈合良好,美国膝关节协会评分(American knee society scores,KSS)85分(77~90分),功能评分91分(85~94分),活动度为120°(113~135°)。结论采用带抗生素可活动关节骨水泥间隔假体能够保留部分关节活动度,有效控制感染,为二期再置换假体提供良好的膝关节结构和功能条件。     

FMEA法在医疗风险管理中的应用现状与展望

面对日趋严峻的医疗风险问题,如何识别和应对风险已经成为整个医疗行业共同面对的议题。以失效模式与效应分析法在医疗风险管理中的应用为研究对象,探讨失效模式与效应分析法的具体实施方法和目前在国内外医疗行业的应用现状,并对失效模式与效应分析法在末来医疗风险管理中的应用予以展望。