冠状动脉重建术治疗非ST段抬高急性心肌梗死的临床意义

目的:比较冠状动脉重建术治疗和药物保守治疗对非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床效果。方法:对194例非ST段抬高急性心肌梗死患者入院后行冠状动脉重建术(CR)治疗[冠脉介入(PCI组)或冠脉搭桥术(CABG组)]或药物保守治疗(药物保守组),并进行12个月的随访,比较2组患者的一般临床资料、冠脉造影血管病变情况及心源性死亡、心绞痛复发、再次入院和再次血运重建术情况。结果:于入院至随访12个月期间药物保守组心源性死亡高于PCI组、心绞痛复发高于CABG组(P<0.05);PCI组在心绞痛复发例数方面高于CABG组(P<0.05)。结论:对非ST段抬高急性心肌梗死患者入院后行冠脉重建术治疗是安全的,能够降低病死率及心绞痛复发率,改善患者的预后。     

参照CLSI C28-A2文件制定不同妊娠时期胱抑素C的参考范围

目的:制定本地区不同妊娠时期胱抑素C(Cys C)的参考范围。方法:选取妊娠妇女360例,妊娠早期、中期、晚期分三组,各120例,检测妊娠妇女血清Cys C水平,统计分析差异,参照CLSI C28-A2文件提供的方法建立妊娠时期Cys C参考范围。结果:三组测定结果间存在统计学差异(P<0.01),妊娠时期Cys C参考范围:早期为0.58~0.96mg/L,中期为0.81~1.37mg/L,晚期为1.19~1.80mg/L。结论:孕妇血清Cys C水平随着妊娠时间的增加而升高,实验室有必要对妊娠期妇女建立正常的参考范围。     

血清胱抑素C水平在短暂性脑缺血发作中的诊断价值

目的：探讨血清胱抑素C( cystatin C,CysC)水平在短暂性脑缺血发作( transient ischemic attack,TIA)中的诊断价值。方法①选取我院TIA患者65例作为观察组,健康体检者50例作为对照组,对其进行血清CysC的检测,并进行统计学分析;②TIA患者行头颈部磁共振血管造影( MRA)检查,根据其颅内动脉狭窄情况分为阳性组和阴性组,并进行血清CysC的比较。结果①观察组的血清CysC水平明显高于对照组,二者比较差异具有统计学意义(P<0．05);②颅内动脉狭窄阳性组TIA患者血清CysC水平明显高于颅内动脉狭窄阴性组,二者比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论 TIA患者的血清CysC水平明显高于正常人,而且其高低水平可以反映颅内动脉狭窄的程度,可用于TIA的诊断及预防。     

不同冠状动脉重建术治疗非ST段抬高急性心肌梗死的效果

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEAMI)的临床效果。方法98例NSTEAMI患者入院后行PCI和CABG治疗,进行12个月的随访,比较两组患者的一般临床资料、冠状动脉造影血管病变情况及心源性病死率、再发心绞痛以及再入院率和再次血运重建术率。结果CABG组三支和完全闭塞冠状动脉病变例数明显高于PCI组(87.23%vs.47.06%,87.23%vs.23.53%,P<0.05),随访12个月两组患者在心源性病死率、合并心律失常和再次血管重建术发生率(P>0.05)差异无统计学意义。而在心绞痛复发和再次住院率经皮冠状动脉成形术组高于CABG组(21.57%vs.6.38%,23.52%vs.6.38%,P<0.05)。结论对NSTEAMI患者入院后行PCI与CABG治疗是安全的血运重建的重要手段,应根据患者的具体情况采用合理的血运重建方式,以达到最佳重建冠状动脉血流的结果,改善患者的预后。     

全麻期间肺保护性通气策略的应用及前景

术后肺部并发症(PPC)是导致围手术期高风险的主要因素。其主要预防措施包括术前合并症的优化、戒烟及呼吸功能锻炼、贫血的纠正、术中肺保护性通气策略(LPVS)和适当的肌松药管理等,肺保护性通气的应用极为重要。因此,需要更多行之有效的LPVS来减少患者PPC的发生,提高治愈率、改善预后、缩短住院时间、减轻经济负担。近年来有许多的LPVS应用于临床,但关于小潮气量通气(LTV)、呼气末正压(PEEP)通气、肺复张策略(RM)、吸入氧浓度(FiO 2)、允许性高碳酸血症等通气模式的应用尚无定论。本文将对全麻期间LPVS进行综述。     

全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值

目的探讨全血C反应蛋白(CRP)与血常规中白细胞(WBC)计数联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值。方法对200例儿科发热患儿临床资料进行回顾性分析。全血CRP采用散射比浊法,WBC计数采用五分类血液分析仪。结果CRP升高者占55.5%,WBC升高者占56.5%,两者均升高者占44.0%,均正常者占32.0%,而且随着CRP的明显升高,WBC也有明显升高,CRP与WBC呈正相关(r=0.550~0.629,P<0.05)。结论全血CRP检测快速简便,其与血常规联合检验可以及时提高儿科医生对患儿感染情况的正确诊断,从而给予合理的用药,减少不必要的抗菌药物滥用。     

经皮冠脉内旋磨术的临床应用

国外于1990年开始采用经皮冠状动脉内旋磨术治疗冠脉严重钙化的患者,据多中心调查报道成功率达94%,证明冠状动脉内旋磨术治疗冠脉的严重钙化病变及长段病变较PTCA安全有效,辅以支架术可获得良好的血运重建[1,2].笔者自1999年为5例冠脉严重狭窄的患者实施冠脉内旋磨术治疗获得成功,报告如下.     

武汉大学不同年龄高血压患者动态血压特点分析

目的 对高校不同年龄高血压患者的动态血压特点进行分析比较,给医生制定个性化降压方案提供依据.方法 选择不同年龄高血压患者80例,按年龄分成4组:青年组、中年组、老年组和老老年组,通过对其24小时动态血压监测结果的比较得出不同年龄患者血压值、血压负荷值及昼夜节律上的差别,针对这些特点提出治疗建议.结果 中青年组以舒张压高为主,夜间血压下降幅度较大;老年组尤其老老年组以收缩压高为主,夜间血压下降幅度小;结论随着年龄的增加,患者收缩压水平逐渐升高,舒张压水平逐渐降低,脉压增宽,血压昼夜节律消失.     

腹壁整形加聚丙烯网片修复巨大下腹壁缺损

目的探讨应用横切口腹壁整形术与聚丙烯网片联合修复下腹壁缺损的方法。方法应用横行切13腹壁整形加聚丙烯网片的手术方法，修复27例下腹壁缺损，其中6例下腹壁病灶切除，21例下腹横行腹直肌肌皮瓣（以下简称TRAM瓣）供区。结果随访3～20个月，腹壁病灶均彻底切除，术后未见复发，所有患者无腹壁薄弱、腹壁膨隆或腹壁疝形成，腹壁切口、一期愈合，无并发症。结论横行切口腹壁整形加聚丙烯网片修复下腹壁缺损，方法简单、效果可靠。     

三平面法隆乳术在乳房萎缩伴下垂矫正术中的应用

目的 探讨应用胸大肌后放置假体,并于胸大肌中央部位切开,形成假体表面胸肌-腺体-胸肌三平面覆盖的方法,矫正乳房萎缩伴下垂的效果.方法 选择环乳晕切口,进行乳房上象限腺体表面分离及真皮帽折叠固定.再由乳腺外下象限边缘进入乳房后间隙,于新的乳头、乳晕水平将胸大肌横行及纵行部分离断,将假体植入胸大肌后.于术前及术后对乳房各解剖径线进行标准化测量.结果 2011年6 ～12月,应用上述方法行乳房上提联合隆乳手术14例,患者术后乳房上极形态、乳房凸度及乳头、乳晕位置均得到了明显改善,且无严重并发症发生.术后随访6～12个月,乳房形态良好.结论 三平面法能够在不离断胸大肌起点及止点的情况下,保证假体在乳头、乳晕水平良好的凸度,避免了乳房下垂联合隆乳手术时易发生的双泡畸形或阶梯现象,且损伤较小.