超声溶栓治疗下腔静脉滤器安放后血栓形成14例体会

近年来，下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）引起的肺栓塞（pulmonary embolism，PE）明显增加，为防止DVT患者发生PE，下腔静脉滤器的作用在不断被重视，虽然下腔静脉滤器可以有效地防止PE发生，但个别DVT患者却在放置下腔静脉滤器后仍发生了下腔静脉血栓形成，造成滤器下腔静脉闭塞。我们于2001年5月至2007年5月应用超声溶栓治疗了14例滤器安放后下腔静脉血栓形成患者，现报告如下。     

妊娠期高血压疾病患者血浆NO水平及胎盘eNOS表达变化的意义

目的:研究妊娠期高血压疾病患者血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)水平及胎盘内皮型一氧化氮合酶(endo-thelia nitric oxide synthase,eNOS)表达变化的意义。方法:应用硝酸还原酶法检测妊娠期高血压疾病患者及正常妊娠妇女血浆NO3-/NO2-浓度水平(反映NO的良好指标);采用RT-PCR技术检测胎盘中eNOS mRNA的含量,对其表达水平进行半定量比较;Western blot方法检测胎盘中eNOS蛋白含量,分析各组间是否存在表达水平的差异。结果:病例组血浆中NO3-/NO2-浓度分别明显低于对照组〔(40.71±13.21)μmol/L比(54.86±8.09)μmol/L,t=4.67、P<0.001〕,病例组胎盘eNOS mRNA(66.96±5.85比102.97±6.06,t=21.51、P<0.001)和蛋白(128.54±37.61比176.19±6.99,t=6.47、P<0.001)的表达明显低于对照组。并且患者血浆一氧化氮水平和胎盘eNOS mRNA及蛋白表达随疾病严重程度呈现下降趋势。结论:血浆一氧化氮水平和胎盘eNOS mRNA及蛋白表达降低与妊娠期高血压疾病的发病有关,并可能参与了疾病的病理生理过程。     

妊娠期高血压危象的早期识别及应急救治策略

妊娠期高血压危象会导致孕产妇和胎婴儿严重并发症,如脑血管意外、肺水肿、心肌梗死、急性肾功能衰竭、子宫-胎盘血液灌流不足、胎盘早剥等,是围产期母婴发病及死亡的主要原因。早期识别、严密监测、及时诊断和处理可有效降低严重并发症发生,改善母婴预后。     

改良电凝法治疗下肢浅静脉曲张

目的：研究和评价改良电凝法在治疗下肢浅静脉曲张中的疗效。方法：剥脱大隐静脉主干，驱血后通过带金属导丝的穿刺针电凝所有显露的曲张静脉，破坏静脉内外膜，使其完全闭合、机化，最后以纱卷加压包扎消除曲张的浅静脉来彻底治疗下肢浅静脉曲张。结果：经改良电凝发法治疗，382例患者380例（99．5％）一次性治疗即消除了曲张的浅静脉，仅2例（0．5％）发生曲张浅静脉残留，经再次电凝后治愈。结论：改良电凝法治疗下肢浅静脉曲张是目前治疗下肢浅静脉曲张较为理想的治疗方法。     

Application of Fetal DNA in Maternal Plasma in Noninvasive Prenatal Diagnosis

To explore the application of fetal DNA in maternal plasma for noninvasive prenatal diagnosis, the DNA template was extracted by hydroxybenzene-chloroform from 44 maternal (7-41 weeks) plasma. The Fetus-derived Y sequence DYZ-1 gene (149bp) was chosen to be amplified by PCR. The fragment was identified in all the plasma of male bearing pregnant women with the diagnostic accordance rate being 100.00 %. Two of the 22 female bearing pregnant women had false positive results. Among the 44 pregnant women, the diagnostic accordance rate was 88. 89 % at early pregnant stage, 100.00% at medium pregnant stage, and 96.55 % at late stage respectively.The final accuracy of 95.45% was obtained in all cases. It was concluded that by means of hydroxybenzene-chloroform extraction the authors of this article promoted the concentration and purity of the DNA template, and diagnosed more accurately. The results showed that free fetal DNA in the maternal plasma could be regarded as the gene resource for noninvasive prenatal diagnosis.     

骨外固定器行胫骨迁移治疗血栓闭塞性脉管炎的护理

目的总结利用骨外固定器行胫骨迁移治疗血栓闭塞性脉管炎的护理经验.方法对35例血栓闭塞性脉管炎37条患肢应用骨外固定器迁移胫骨治疗.术前积极处理患肢、有效的心理护理,术后严密观察,做好骨外固定器迁移胫骨的护理.结果 32例间歇性跛行距离增加;27例夜间静息痛均得到缓解;7例足趾缺血坏死中除3例术后患肢缺血加重截肢外,余4例患肢供血改善,坏死区域结痂愈合;总有效率91.9%.结论全面、准确地评估患者,完善术前准备及术后正确迁移指导可提高骨外固定器行胫骨迁移治疗血栓闭塞性脉管炎的有效性.     

产科弥散性血管内凝血

正弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是发生在多种疾病基础之上的临床病理综合征,一方面血液内凝血机制被弥散性激活,血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,凝血因子大量消耗引起全身性出血倾向。妊娠期妇女在生理性高凝状态基础之上,如并发胎盘早剥、羊水栓塞、感染、产后失血性休克等严重情况,极易诱发DIC。而且往往起病急、变化快、易发生严重休克,多器官功能衰竭,严     

妊娠合并白血病的孕期监护及分娩决策

白血病（leukemia）是常见的造血干细胞恶性克隆性疾病之一,可导致白细胞异常、贫血、血小板减少或者显著升高。而白血病发生于妊娠期临床较为罕见,国外报道的年发病率约为1/（10 000～100 000）。妊娠合并白血病会增加患者在妊娠期和围产期出血、感染、弥散性血管内凝血（DIC）甚至死亡等风险,也增加流产、畸胎、死胎、胎儿生长受限和早产的风险。由于病例数量有限,缺乏大规模的临床研究,国内目前尚无统一的妊娠合并白血病的管理规范和临床共识,这给产科医生带来了极大的挑战。文章在参考国内外文献的基础上,总结妊娠合并白血病的孕期监护及分娩决策,以期为妊娠合并白血病的临床管理提供参考。     

1例放疗后皮肤损伤致股动脉破裂失血性休克患者的救治

我科于2008-04成功救治1例老年放射治疗后皮肤受损导致右股动脉破裂失血性休克患者,现报道如下.     

单身公寓：从床上一步跨进浴缸

从床上一脚就能跨到浴缸里，这种自在的空间和惬意的感觉只有单身者才能享受的。