临床护理观察在预防误诊误治中的作用

临床护理观察是护理人员必须具备的基本能力之一,为一种隐性工作,常不能引起社会甚至是护理管理者的重视.但临床上医疗、护理问题彼此交错,相互转化,如果护理人员观察到位,就可在一定程度上提高医疗质量.做好护理观察的内因储备,即思想认识、专业知识、技术才能的准备,发挥护理工作的自身优势,能够促使护理观察工作稳步进行.护理人员只有努力培养敏锐的洞察力,并有主动成为医生合作伙伴的意愿,方能提高临床护理观察能力.     

血浆（1，3）-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值

免疫功能低下患者的侵袭性真菌感染（IFI）具有病死率高,诊断困难等特点。针对真菌病原的血清学方法如（1,3）-β—D葡聚糖（BG）检测（G试验）、曲霉半乳甘露聚糖检测（GM试验）具有操作简单、快速、敏感性相对高等特点,可做为IFI诊断的辅助手段。较GM试验比,G试验可用于诊断除曲霉菌外更多的真菌感染。本研究旨在探讨G试验在血液病患者IFI早期诊断中的价值。血浆标本来源于2007年5月-2008年5月来自北京道培医院162例疑为IFI的血液病患者,其中化疗后患者85例,造血干细胞移植后患者77例。应用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测患者血浆中BG的含量,将检测结果及临床特征进行回顾性分析。按照欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组（EORTC／MSG）诊断标准,所有病例中有确定诊断2例,临床诊断18例,拟诊75例,排除诊断67例。结果表明：以20ng／ml为诊断界值,G试验的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为75％、91％、72．4％和92．4％。在75例拟诊病例中,其中有51例G试验阳性,且对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗有效,经过临床回顾性分析符合IFI,表明G试验使IFI诊断率提高31．4％。结论：G试验是早期诊断血液病患者IFI的简单、快速的方法。     

人性化批评在护理管理中的应用

在倡导以人为本,创建和谐社会的今天,我院全面深入地开展人性化服务.我们在要求护士为病人提供人性化服务的同时,也在尽最大努力尝试人性化管理.人性化管理涉及的方面很多,笔者主要从批评的角度谈一些体会.     

血清脂联素和IL-18检测预测宫内感染的价值

目的 检测血清IL-18和脂联素在早产妊娠妇女血清中的含量,以探讨上述指标与对宫内感染预测的关系.方法 选取宫内感染妊娠妇女43例作为宫内感染组,同时选取同期进行产前检查的妊娠妇女40例为对照组.分别抽取空腹静脉血进行IL-18和脂联素含量的检测.结果 官内感染组IL-18含量均高于对照组的含量.差异具有显著性(P<0.01);官内感染组中脂联素含量均低于对照组含量,差异具有显著性(P<0.01),IL-18和脂联素的含量呈负相关(r=-0.65,P<0.01).结论 IL-18和脂联素的含量在宫内感染中存在显著性变化,可作为预测宫内感染的辅助诊断指标.     

子宫内膜异位症患者治疗前后血清脂联素和Hs—CRP检测的临床意义

目的探讨子宫内膜异位症患者治疗前后血清脂联素和高敏c反应蛋白（Hs-CRP）水平的变化意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测脂联素含量,同时采用免疫比浊法对血清Hs—CRP进行测定;分别测定46例子宫内膜异位症患者血清脂联素和Hs—CRP含量,并与34名正常健康人作比较。结果在治疗前血清Hs-CRP水平非常显著地高于对照组（P〈0．01）,而脂联素水平则显著地低于对照组（P〈0．01）,经治疗3个月后,则与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）。EMS患者治疗前血清脂联素和Hs—CRP含量呈明显的负相关（r=-0．57,P〈0．01）。结论子宫内膜异位症的发生与发展与血清脂联素和Hs-CRP水平密切相关。     

支气管哮喘病人的护理

1 资料与方法 1.1 临床资料:我院于2003～2006年共收治支气管哮喘病人180例,男99例,女81例,年龄在10～80岁.哮喘是常见病.此病初次发作可见于任何年龄.但约半数可在12岁之前发病.     

综合康复训练在脑出血术后恢复期中应用观察

目的探讨综合康复训练在脑出血术后恢复期中的应用效果。方法回顾性分析我院58例脑出血患者术后恢复期应用综合康复训练临床效果,分析58例患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能变化差异及综合康复训练有效率。结果脑出血术后恢复期经综合康复训练后,患者日常生活能力（70.85±20.16）分,肢体运动功能为（75.49±17.83）分,较治疗前患者日常生活能力为（33.57±19.43）分、肢体运动功能为（38.21±11.32）分均显著改善,患者治疗前、后日常生活能力及肢体运动功能差异有统计学意义（P〈0.05）。所选58例患者,其中54例患者脑出血术后恢复良好。结论脑出血术后恢复期应用综合康复训练,显著提高患者日常生活能力和肢体运动功能,总有效率达93.1%,对脑出血患者术后功能的恢复有明显的促进作用。     

抢先治疗减少异基因造血干细胞移植后早期巨细胞病毒疾病的临床研究

目的:采用联合抗病毒药物及巨细胞病毒(CMV)特异性T淋巴细胞(CMV-CTL)进行抢先抗病毒治疗,减少异基因造血干细胞移植后早期CMV疾病的发生率和病死率.方法:334例进行异基因造血干细胞移植的患者,其中同胞相合移植100例,非血缘移植88例,亲缘间半相同移植146例;移植后采用RQ-PCR方法每周检测1～2次检测...     

异基因造血干细胞移植治疗AML1/ETO(+)急性髓系白血病的疗效

目的:分析AML1/ETO(+)急性髓系白血病进行异基因造血干细胞移植后的临床疗效。方法:总结北京市道培医院2003年11月-2009年1月完成的24例AML1/ETO(+)急性髓系白血病患者进行异基因造血干细胞移植后的资料,使用Kaplan-Meier统计方法计算总体存活率、无白血病存活率和累积复发率,使用Logrank统计方法进行单因素分析。结果:24例患者移植后1年的总体存活率为(86.47±7.29)%,2年和3年的总体存活率为(69.00±10.77)%;移植后1年的无白血病存活率为(73.89±9.21)%,2年和3年的无白血病存活率为(67.17±10.54)%;移植后1、2年时的累积复发率分别为(27.75±8.09)%和(31.46±11.13)%。在单因素分析中,移植类型(同胞全合/单倍体/无关供者)、自确诊白血病到进行移植的时间间隔(12个月和12个月2组)、确诊时有无附加染色体异常、确诊时有无髓外浸润、确诊时的缓解状态(CR1和CR2/复发2组)等对总体存活率的影响均差异无统计学意义(均P0.05)。结论:异基因造血干细胞移植对AML1/ETO(+)急性髓系白血病患者具有良好疗效,是具有高危因素患者的治疗选择之一。     

主动脉非炎性病变的病因、发病机制及病理变化的研究进展

主动脉夹层及动脉瘤是极为凶险的心血管系统疾病,其危险因素众多,发病机制也较为复杂,目前尚未完全明确.近年来大量有关遗传性主动脉疾病的致病基因被检测出来,使得发病机制的研究取得了一定的进展,但一直以来很少有人关注主动脉病变的病理学改变,故本文就主动脉非炎性病变的病理形态学改变、病因以及发病机制的研究进展进行介绍,以提高对...