内镜超声在食管癌检查中的应用

食管癌是常见消化道恶性肿瘤，对肿瘤的准确评估是选择治疗方式的重要依据。内镜超声检查(endoscopic ultrasonography，EUS)在食管癌T和N分期中优于CT扫描，是食管癌局部分期、判别肿瘤浸润深度和淋巴结范围的最好影像技术。以常用的7．5MHz超声探头为例，可探测食管周围5cm范围结构。提供详细精确的浸润深度分期(T)，也能显现局     

小探头超声内镜对食管隆起病变的诊断价值——附226例报告

目的:探讨小探头超声内镜(miniprobe endoscopic ultrasonography,mEUS)对食管隆起病变的诊断价值.方法:对经胃镜检查提示食管隆起病变的226例患者行mEUS检查,记录超声结果,其中53例同时行细针抽吸、电凝切除或手术治疗并行病理活组织检查(活检),与mEUS所见进行对比分析.结果:在mEUS诊断的226例食管隆起性病变中,间质细胞瘤和平滑肌源性肿瘤(间叶源性肿瘤)155例,食管壁外压迫33例,炎性增生11例,息肉6例,脂肪瘤6例,食管癌5例,瘤样增生4例,血管瘤3例,囊肿1例,肺癌侵犯食管壁1例,性质不明1例.同时行活检的53例中,mEUS诊断结果与活检结果符合49例,诊断符合率为92%.结论:mEUS检查对食管隆起病变能作出定位诊断,并能根据超声图像推断其病理性质,具有一定诊断价值.     

脓毒症的抗凝治疗

目前已经公认,脓毒症是由于感染引起的宿主过度全身炎症反应综合征[1-2].炎症和凝血系统复杂的相互作用是脓毒症的发病机制之一[3-4].脓毒症的炎症反应打破了凝血系统的平衡,使其向促凝状态倾斜.研究认为,宿主对入侵的致病微生物的初始反应可能是由Toll样受体(TLR)介导的.TLR是一种模式识别受体(PRRs),可以识别细菌、病毒和真菌细胞壁上的特异性细胞壁分子[5].     

急性缺血性肠病25例临床分析

缺血性肠病也称肠系膜血管病,是由于各种原因引起的肠壁急性或慢性血流灌注不良所致的肠壁缺血性疾病。近年来随着人民生活水平的提高、人口老龄化明显及饮食结构等的改变,心脑血管疾病、糖尿病等发病率明显增加,缺血性肠病的发病率也随之增加[1]。缺血性肠病分为急性肠系膜缺血（AMI）、慢性肠系膜缺血（CMI）和缺血性结肠炎（IC）3类[2]。其中AMI及IC均为急性起病,也称急性缺血性肠病,     

赤雹茎叶不同提取物抗炎活性比较

赤雹（rhtadiantha dubia Bunge）为葫芦科多年蔓生草本植物,满族民间长期用于治疗风湿痛、腰腿痛、软组织损伤等。文献报道赤雹果乙醇提取物对急、慢性炎症模型均有显著抗炎作用吲;赤雹果水提取物、乙醇提取物及水溶性物质均有显著的镇痛作用;另外,赤雹果治疗风湿性关节炎,原发性和继发性痛经等均有较好的疗效州;     

胆囊切除术胆管损伤的术中诊断和治疗

目的 探讨开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的术中诊断和治疗.方法 回顾性分析我院1996年和2006年术中诊断和治疗OC和LC致胆管损伤患者各1例临床资料.结果 2例惠者均术中发现胆管损伤,1例由术者自己行胆管对端吻合T管内支撑,拔管后又产生吻合口狭窄,改行肝管空肠Roux-Y吻合术,随访至今恢复良好.1例LC术中发现胆管损伤,由肝移植专家行胆管对端吻合T管支撑1年,拔管后随访4年多.目前情况良好.结论 OC和LC要严格掌握手术适应证,避免胆管损伤,必要时适时中转开腹,术中发现损伤由肝胆外科专家以合适的材料、合适的方式修补,可以大大提高成功率.     

量化教学模式在外科基本操作技能教学与评估中的应用

目的 探讨量化教学模式在外科基本操作技能教学与评估中的应用。方法 将60例未学习过缝合打结的学生,随机分为量化教学模式授课组（30例）和传统教学模式授课组（30例）。通过操作考试,在研究结束时对学生进行量化评分,评价效果。结果 操作考试评分满分为10分,量化教学模式授课组平均得分为（8.75±0.22）分,明显高于传统教学模式授课组平均得分（7.50±0.67）分（P<0.01）。结论 在外科基本操作技能教学与评估中开展量化教学模式,有助于提高实习学生的外科操作能力。     

口腔颌面部狗咬伤患者一期缝合与延期缝合的疗效比较

目的：比较口腔颌面部狗咬伤患者行一期缝合与延期缝合治疗的效果,探讨一期缝合的可行性。方法：收集31例颌面部狗咬伤患者的临床资料,按照缝合方式分为一期缝合组（20例）和延期缝合组（11例）。一期缝合组患者伤口周围常规肥皂水冲洗,消毒皮肤,局部浸润麻醉,彻底清创,庆大霉素与甲硝唑交替冲洗,转移皮瓣,缝合伤口,术后应用抗生素并及时接种狂犬疫苗和破伤风疫苗。延期缝合组患者伤口周围常规肥皂水冲洗,消毒皮肤,局部浸润麻醉,彻底清创,庆大霉素与甲硝唑交替冲洗,无菌纱布覆盖创面,定期更换敷料,伤口延期缝合,术后常规注射狂犬疫苗和破伤风疫苗,全身应用抗生素。比较2组患者伤口感染率和温哥华瘢痕评定量表（VSS）评分。结果：一期缝合组20例患者中,有2例（10.00%）出现不同程度的伤口感染,无全身性感染出现,均未发生狂犬病及破伤风;延期缝合组11例患者中,有2例（9.09%）出现不同程度的伤口感染,无全身性感染出现,均未发生狂犬病及破伤风。2组患者伤口感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）。一期缝合组患者VSS评分（Z=257）高于延期缝合组（Z=239）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：一期缝合患者伤口感染率与延期缝合相近,但一期缝合的伤口比延期缝合更美观,适用于口腔颌面部狗咬伤患者。     

乳腺断层摄影在致密型乳腺诊断中的应用进展

2009年康涅狄格州法案,引起了国内外各界对致密型乳腺的关注。但目前国内外尚无统一标准或指南用来指导选择致密型乳腺病变的检查手段。乳腺断层摄影（digital breast tomosynthesis,DBT）作为一种新的摄影技术成为目前研究的热点,下文就DBT在致密型乳腺诊断中的应用价值作一系统综述。     

消化性溃疡血管深度与出血的相关性研究

目的探讨消化性溃疡底部血管深度与溃疡出血的关系,确定一个血管深度临界点作为内镜多普勒阳性标准。方法胃镜检查时发现的急性期消化性溃疡患者178例,立即用16MHz内镜多普勒超声探头经内镜活检道插入检测溃疡底部血流。对不同血管深度的出血性溃疡发生率作CochranArmitage趋势检验,计算各血管深度判别溃疡出血的敏感性、特异性和准确性,绘制ROC曲线,确定多普勒阳性的血管深度标准。结果 178例患者急性出血和无出血者分别有74例和104例,溃疡底部测及血流信号分别为66例(89.2%)和72例(69.2%),差异有统计学意义(P0.01)。两组测及的血管深度中位数分别为0.5mm和0.9mm,差异有统计学意义(P0.001)。对不同血管深度的出血性溃疡发生率作CochranArmitage趋势检验,差异有统计学意义(P0.001)。ROC曲线分析显示,溃疡底部血管深度0.7mm作为临界点最佳,其敏感性、特异性和准确性非别为79.7%、83.7%和82.0%。结论消化性溃疡底部血管深度与出血相关。血管深度≤0.7mm可作为内镜多普勒阳性标准。其对再出血的预测价值需进一步研究。