霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎

目的：观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯(MMF)治疗狼疮性肾炎的疗效及副作用。方法：对15例Ⅳ型狼疮性肾炎患者,在激素治疗(强的松)1mg／kg／d的基础上。加用MMF1．5-2g／d,治疗3-6月。结果：蛋白尿减少。血红蛋白上升。副作用：胃肠道反应(26．6％)、肺炎(13．3％)、带状疱疹(6．7％)、肝功能异常(13．3％)。结论：MMF治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效好,副作用轻,但仍需注意合并症的发生。     

儿童早期发展监测体系构建及应用

目的 建立儿童早期发展监测体系,为评估上海市学龄前儿童早期发展水平提供平台支撑。方法 基于儿童早期发展的养育照护体系基本框架,在国内外儿童早期发展评估专家的共同参与下,借鉴网络调查做法,构建儿童早期发展监测体系。结果 在上海建立了稳定的全市规模的学龄前儿童早期发展网络监测平台,年均应答23 398人次,有效应答率达到98.6%,可以为政府、幼儿园以及学生家长提供儿童早期发展反馈报告和建议。结论 建立完善且高质量的儿童早期发展监测体系非常必要,但儿童早期发展仍面临监测体系不能全覆盖、标准不统一等诸多挑战。     

胃癌前病变胃镜像病理改变HP感染与中医证型的相关性探讨

对88例胃癌前病变患者胃镜像,212例胃癌前病变患者病理检查和HP感染(阳性)与中医证型相关情况研究,发现胃癌前病变胃镜像病理改变HP感染与中医证型有一定的相关性。本研究说明将胃镜像病理活检HP感染微观征象直接作为中医望诊的延展,作为望诊的内容,直接纳入中医辨证的依据有一定可行性,值得进一步探讨。     

孟鲁司特钠治疗预防喘息性支气管炎的临床疗效观察

喘息性支气管炎,临床上以反复哮鸣发作伴或不伴咳嗽为主要症状,其主要病因为病毒所致呼吸道感染,其中一部分喘息性支气管炎患儿发展为哮喘。探讨孟鲁司特钠治疗和预防喘息性支气管炎的疗效。     

肾病综合征患者微血管并发症发生情况及影响因素研究

背景　肾病综合征患者体内存在脂质代谢紊乱、低蛋白血症、大量蛋白尿等症状,动脉硬化危险性增加,探讨其影响因素是疾病诊治的关键点之一。目的　探讨肾病综合征患者的微血管并发症发生情况及影响因素。方法　选取2017年1—6月贵州省遵义市第一人民医院肾内科收治的肾病综合征患者42例为观察组,选择同期在本院健康体检者40例为对照组。比较观察组与对照组的炎性因子、脂质代谢指标、动脉硬化指数（ASI）等,采用多因素Logistic回归分析肾病综合征患者发生微血管并发症的影响因素,采用Pearson相关分析ASI与脂质代谢指标的相关性。结果　观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、α-脂蛋白（LP-α）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、全血白细胞计数（WBC）、24 h尿蛋白（24 hUpro）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、清蛋白（ALB）、总蛋白（TP）低于对照组（P<0.05）。观察组的微血管并发症发生率为64.3%（27/42）。多因素Logistic回归分析结果显示,高水平hs-CRP、LDL-C、LP-α、FBG是肾病综合征患者发生微血管并发症的危险因素（P<0.05）,高水平HDL-C是肾病综合征患者发生微血管并发症的保护因素（P<0.05）。随访18个月后,观察组ASI高于入院时,且高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,ASI与LP-α、TC呈线性正相关（P<0.05）。结论　肾病综合征患者的微血管并发症发生率较高,hs-CRP、LDL-C、LP-α、FBG、HDL-C是其发生发展的影响因素。     

甲状腺癌中ret/ptc癌基因表达的研究

目的探讨ret原癌基因活化形式ret/ptc癌基因在甲状腺癌发病机制中的作用和判断其生物学行为。方法应用RTnPCR方法检测了37例甲状腺癌ret/ptc癌基因的表达,包括乳头状癌为26例,滤泡癌8例,髓样癌2例,未分化癌1例。结果26例甲状腺乳状癌中有11例表达为阳性,阳性率为42.3%,8例滤泡癌、2例髓样癌和1例未分化癌均表达为阴性。组织学观察显示,ret/ptc阳性组病例多伴有淋巴细胞浸润(63.6%),显著高于阴性组病例(20.0%,P<0.05),临床病理资料显示,患者发病年龄平均为28.9岁,显著低于阴性组病例的45.9岁(P<0.05),而与患者性别,肿瘤大小,淋巴结转移无显著相关性,随访结果表明在复发病例中无ret/ptc阳性表达病例。结论我们认为ret原癌基因的活化与甲状腺乳头状癌的发生有关,具有ret/ptc癌基因阳性表达的患者一般发病年龄较小,肿瘤恶性程度不高,患者预后相对较好,可作为临床上诊断及判断其生物学行为的参考指标。     

应用间期FISH研究在肾癌石蜡包埋组织中抽提细胞核的染色体异常

[目的]应用间期FISH研究从石蜡包埋肾癌组织中抽提细胞核的染色体异常,探讨此方法的可行性。[方法]选择20例不同类型的肾癌(8例乳头状肾癌,4例Xp11.2染色体异位性肾癌,6例肾透明细胞癌,2例肾嗜酸细胞腺瘤)的石蜡包埋组织,抽提间期细胞核,制备单细胞悬液,用CEP17探针检测17号染色体的倍体,验证此方法的有效性。[结果]在全部20例肾癌样本中成功进行了FISH检测,其中,8例乳头状肾癌存在17号染色体的三体,2例肾嗜酸性腺瘤与6例肾透明细胞癌中17号染色体倍体正常,4例Xp11.2易位性肾癌存在17号染色体的3倍与4倍体。[结论]在石蜡包埋组织中抽提间期细胞核,应用FISH检测染色体异常的方法敏感、特异、可行。     

不同宫颈病变中人乳头状瘤病毒的型别分布研究

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)在不同宫颈病变中的型别分布特点。方法选取2008年11月-2010年5月,在医院妇科门诊就诊并经组织病理学证实的宫颈病变患者353例,采用HPV基因芯片检测及分型所有患者子宫颈分泌物中的HPV亚型。结果 353例宫颈病变患者中,184例HPV阳性,阳性率为52.1%,随着宫颈病变级别增高,HPV感染率逐渐上升(2χ趋势=89.18,P<0.001);353例宫颈病变中HPV亚型感染频度由高到低前5位依次为16、33、11、18、6;不同宫颈病变中HPV亚型分布虽有一定的差异,但HPV16感染率在宫颈各级病变中均具首位;随着宫颈病变级别增高,高危型HPV感染所占比例逐渐上升(χ2趋势=13.79,P<0.001);184例HPV基因分型检测阳性的宫颈病变中HPV多重感染率为37.5%,最常见类型为HPV16、18二重感染;除CINⅢ及宫颈癌组外,多重感染随宫颈病变级别增高而逐渐上升(χ2趋势=5.38,P<0.05);CINⅢ及宫颈癌组中74.1%为HPV16合并的单一或多重感染。结论不同宫颈病变感染HPV的优势亚型不同,其中HPV16亚型感染,是高危型HPV中影响宫颈病变的发生、发展的重要因素,具有最强的致癌性;多重感染与宫颈病变的进展相关。     

立体定位Mammotome穿刺活检诊断乳房可疑恶性钙化的研究

目的探讨钼靶立体定位麦默通手术在乳房钙化灶诊断中的应用。方法收集2007年11月至2008年12月北京大学第三医院院收治的21例未触及乳房肿物的乳房钙化灶病例,年龄28～67岁,平均46.6岁。行钼靶立体定位麦默通穿刺活检手术。结果共切除乳房钙化灶29个。其中15个病灶为局限性簇状钙化灶,直径≤1cm,15个局限性钙化灶均完整切除。4例病人5个病灶病理证实为导管内癌,其余24个病灶病理证实为乳腺增生症,7个病灶表现为纤维囊性增生,有3个病灶伴有不同程度的导管上皮增生,1例伴有乳头状瘤形成。术后1例发生了穿刺部位血肿,自然吸收。全部病例均得到随访,平均9个月,4例乳腺癌病人行乳房切除,无复发,其余17例穿刺部位无肿块及陈旧血肿,3例复查钼靶未见可疑恶性征象。结论钼靶立体定位引导麦默通穿刺手术诊断乳房钙化灶,准确、微创、安全。     

中国部分地区新生隐球菌临床感染患病情况分析

常见的致病性隐球菌分为新生隐球菌和格特隐球菌两个种,其中新生隐球菌分为血清A型(grubii变种)和血清D型(新生变种),格特隐球菌分为血清B型和C型.隐球菌的有性期分为a和α两个交配型.它们在生态学、易感人群和临床特征等方面存在明显不同,我国关于新生隐球菌临床感染患病情况的资料稀少.