临床护理工作中的药物风险管理

目的:探究药物风险管理在临床护理工作中的应用实践效果。方法:选取自2013年1月至2014年1月与我院进行治疗的146名患者为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组两组,对照组患者仅接受常规护理,研究组患者则在常规护理的基础上接受药物风险管理,观察两组患者的临床护理效果。结果:研究组患者临床护理效果较好,患者对护理效果的满意度为%,对照组患者对护理效果的满意度为%,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:在临床护理工作中施行药物风险管理可有效规避药物使用不当等对患者造成不必要的伤害,大大降低了临床护理用药风险,有助于患者病情的恢复,使临床护理水平得到较高程度的提升。     

护理本科生医学英语听力焦虑成因及学习策略评价研究

目的探讨护理本科生医学英语听力焦虑成因,评价学习策略的实施对其英语听力焦虑的缓解效果。方法 2017年3月,采用专业英语听力焦虑问卷(the foreign language listening anxiety scale,FLLAS)对某军医大学护理本科二年级学生进行调查,筛选出存有听力焦虑的80名学生为研究对象。根据问卷数据分析结果,教师在后续听力课堂的各个阶段实施根据焦虑成因安排的相应的教学内容,共20个学时,频率为1次/周,2学时/次,共10周。课程结束时,再次采用FLLAS对上述80名学生进行调查,并比较两次调查结果的差异。结果第一次问卷数据显示,所有受试者的20个题项总分为4341分,平均(2.71±0.14)分,语言背后的文化理解(非语言焦虑因子)和自身的英语语言水平(语言焦虑因子)的评分较高为(2.82±0.21)、(2.79±0.19)分。第二次问卷数据显示,所有受试者的20个题项总分为3784分,平均为(2.49±0.11)分,与第一次调查的差异有统计学意义(t=2.27,P0.05),且各项因子的评分均优于第一次测试时,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论教师以设计课程、把握课堂、减缓焦虑为切入点,综合教授听力学习策略,可以有效缓解护理本科生医学英语听力焦虑,但不同焦虑因子的缓解程度不同,需要进一步有针对性调整策略。     

挤出-滚圆法制备微丸的影响因素研究

微丸（Pellets）是直径为0．5～1．5mm,一般不超过2．5mm的球状或类球状的固体药物剂型,即由药物与辅料构成的圆球状实体。微丸具有载药范围宽、局部刺激性小、释药稳定、生物利用度高等优点,已逐渐成为医药研究领域的热点。其制备方法较多,如包衣锅滚动成丸法、离心造粒法、流化床制丸法以及挤出一滚圆法等。而挤出一滚圆法制备微丸,具有制备过程简便高效、物料损失少、微丸粒径分布带窄、脆碎度小、便于包衣以及利于控制药物释放等优点,故本文针对挤出一滚圆法制备微丸的影响因素做一简要概述。     

发热肝脾肿大

患者男性，44岁，农民，因“反复高热1月余”于2004—2—3入院。患者于1月前无诱因出现高热、腹痛、腹泻、头痛、胸痛等，伴腰痛、大汗、全身乏力、下肢关节痛。曾在外连续应用抗生素如“青霉素”等治疗，无效。用激素及解热止痛片等退热药后体温可降至正常，停药后即再次发热，来院。查体：T38．7℃ P90次／分R18次／分Bp18／10Kpa中年男性，一般情况可，热病容，神志清，精神可，自主体位．皮肤及颜面部潮红，     

静脉曲张局麻单切口手术的护理

下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病，其发病率在周围血管病中居首位，治疗方法多以手术为主。2004年1月-2005年6月，本院对124例该病患者实施局麻单切口治疗，通过积极有效的护理，取得了满意的疗效，现报道如下。     

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的临床应用:肿瘤专科医院5729例样本的回顾性分析

目的分析肿瘤专科医院甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统的数据特点,评价甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)的诊断能力。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月中国医学科学院肿瘤医院行甲状腺FNA检查的5729个组织的临床资料,来自5011例患者,其中男1174例,女3837例,年龄7~88岁,中位年龄45岁。以术后组织病理学结果为金标准,分析Bethesda分级系统各诊断级别的恶性风险和甲状腺FNA的诊断能力。结果5729个细胞学诊断包括:无法诊断或标本不满意(nondiagnostic or unsatisfactory,ND/UNS)456个(8.0%),良性(benign)1055个(18.4%),意义不明确的非典型病变或意义不明确的滤泡性病变(atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance,AUS/FLUS)409个(7.1%),滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤(follicular neoplasm or suspicious for a follicular neoplasm,FN/SFN)80个(1.4%),可疑恶性(suspicious for malignancy,SUS)982个(17.1%),恶性(malignant)2747个(47.9%)。3239个有术后病理结果,其中恶性者3109个(95.99%)。各诊断级别的恶性风险分别为:ND/UNS 75.00%,良性40.91%,AUS/FLUS 77.67%,FN/SFN 41.67%,SUS 96.86%,恶性99.96%。FNA诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.8%、60.5%、97.7%、98.9%和59.1%。结论肿瘤专科医院甲状腺Bethesda报告系统的数据具有恶性诊断占比高和各诊断级别恶性风险高的特点。FNA诊断准确性高,且有较高的阳性预测值。     

腹部非胃手术后胃排空障碍11例临床分析

目的 探讨腹部非胃手术后胃排空障碍的临床原因及治疗方法。方法 对近5年诊治11例施行腹部非胃部手术后发生胃排空障碍的病人进行回顾性分析。结果 11例均经非手术治疗痊愈。结论 采用非手术治疗一般均可治愈，治疗和预防应并重。     

地氟烷与七氟烷对于成年患者甲状腺手术麻醉效果的比较

目的探究在成年患者的甲状腺手术中,应用地氟烷与七氟烷麻醉效果的差异性。方法选择120例ASAⅠ~Ⅱ级年龄在20~40岁之间的全麻甲状腺切除手术患者,体重指数小于35。将120例患者随机分为2组(n=60):地氟烷组(D组)和七氟醚组(S组)。均采用静吸复合麻醉,术中麻醉用药相同。患者麻醉前面罩吸氧,静注戊乙奎醚0.01mg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg,麻醉诱导静注芬太尼3.0μg/kg,维库溴铵0.10mg/kg,术中维持BIS值在50~60之间,潮气量8~10m L/kg,吸呼比为1:2,通气频率10~12次/min,氧流量2 L/min,吸入氧浓度60%,维持PETCO2在35~45mm Hg之间,气道压30 mm Hg,术中间断追加芬太尼、维库溴铵以维持麻醉,维持血流动力学稳定,维持Sp O298%。S组麻醉维持期吸入2%的七氟烷,D组吸入2%地氟烷。记录手术结束后患者意识恢复的时间(T1),拔管前即刻(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后3分钟(T4)、5分钟(T5)的HR、MAP和Sp O2、记录术毕后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间,评估患者术后恶心呕吐发生率(PONV)、采用NRS评分评估术后疼痛程度及RASS评分评估躁动严重程度。结果 D组出现躁动严重程度高于S组(中位数[四分位距]:1[-1-3]vs 0[-2-2],P=0.009)。两组的拔管时间,苏醒时间,NRS评分和PONV率相似。结论在成年患者的甲状腺手术中,与七氟醚相比,地氟醚麻醉加强了术后苏醒期兴奋性,但不影响拔管时间,血流动力学,术后疼痛和PONV的发生率。