室间隔缺损合并假性膜部瘤

９８８年６月至１９９８年４月，我们在体外循环下修补膜周型室间隔缺损２５６例，术中证实合并有假性室间隔膜部瘤（ＰＭＶＳ）２５例。现报道如下。１　临床资料本组２５例中男１７例，女８例；年龄３～１６岁，平均６．１岁。术前临床表现较轻。胸骨左缘３、４肋间可闻及收缩期杂音；６例不伴有震颤；Ｘ线胸片示肺动脉段平直或平凸，肺血轻度增多，心胸比率０．３６～０．５８；１４例术前超声多普勒检查提示合并ＰＭＶＳ。均在中低温体外循环下经右房切口修补室缺（室缺位于三尖瓣隔瓣后）；鼓肺时可见隔瓣呈瘤状突向右室面，其中隔瓣、…     

心脏粘液瘤12例诊治体会

１９９０年１月～１９９８年１月,共手术治疗心脏粘液瘤１２例,现总结如下。１临床资料本组男３例,女９例;年龄９～５９岁,平均３５．８岁,其中＜３０岁者３例。病程２个月～１０ａ。１２例均有不同程度的劳累后心慌、胸闷、气短。５例有体位性晕厥。２例有肢体或脑...     

小儿膈肌膨出症33例诊断和治疗

目的总结小儿膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法对1990～2004年收治的33例小儿膈肌膨出症患者进行回顾性分析。结果本组33例，均行膈肌折叠手术，1例新生儿术后呼吸功能衰竭死亡，1例术后并发膈疝，32例均治愈出院，随访6个月～10年，手术治疗效果良好，无症状复发等现象。结论反复呼吸道感染是小儿膈肌膨出症的主要临床症状，早期诊断和适时手术治疗能获得良好疗效。     

小儿漏斗胸改良微创矫治术早期观察

目的 探索改良的微创矫治术治疗小儿漏斗胸的可行性.方法 2004年7月～2006年2月,对18例漏斗胸患儿采用新设计的简化术式(改良微创抬举术)进行矫治,患儿均为对称性漏斗胸,术前常规检查了解心肺情况及除外合并畸形,计算和田漏斗胸指数(FI)均＞0.3.结果 本组病例手术操作时间30～40 min,全部病例均于1 h内结束手术.18例患儿术后4～6 d即可痊愈出院,住院期间未发现胸部复塌陷或克氏针移位、突起等异常情况,出院前胸部X线复查示克氏针位置良好,胸部矫形满意.随访1～19个月,所有病例随访期内均获得非常满意的胸廓外观.所有病例均未发生任何并发症.结论 改良微创抬举术治疗小儿漏斗胸是一种微创、安全、操作简单、易于掌握、手术时间短、无需配置特殊器械设备、并发症少、术后恢复快、术后近期塑形效果满意、对患儿胸廓生长发育影响小的方法,对12岁以下患儿均可使用.     

LRP、P-gp、GST-π、TopoⅡ在肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨多药耐药(MDR)基因产物肺耐药蛋白(LRP)、P-糖蛋白(P-gp)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在肺癌中的表达及其临床意义. 方法应用单克隆抗体、免疫组化技术SP法, 对58例肺癌标本进行上述4种MDR指标检测. 结果在肺癌组织中LRP、P-gp、GST-π、TopoⅡ表达的阳性率分别为79.3%、70.7%、82.8%和84.5%,其表达与性别、年龄、部位、临床分期无关(P>0.05);在未分化、小细胞型肺癌中LRP、P-gp、GST-π表达的阳性率明显降低(P<0.05);鳞癌、腺癌、支气管肺泡癌与小细胞癌相比,LRP、GST-π表达的强度明显增高(P<0.05);LRP、GST-π的表达强度随分化程度的降低而降低,TopoⅡ的表达强度随分化程度的降低而升高(P<0.05). 结论 LRP、P-gp、GST-π、TopoⅡ在未化疗过的肺癌组织中均有不同程度的高表达,且与肺癌的某些生物学行为有关,联合检测有助于化疗药物的选择及预后的判断.     

小儿三房心的诊断和外科治疗

目的:总结小儿三房心的临床诊断和外科治疗方法,以提高对该疾病的治疗效果。方法:我院自1996年1月至2011年8月共外科手术治疗小儿三房心24例,其中男14例,女10例,年龄7个月～15岁,平均(4.1±3.4)岁。本组完全型23例,部分型1例;单纯型2例,合并其他心内畸形22例。所有病例均采用右心房切口,通过右心房-房间隔径路显露左心房纤维隔膜,彻底切除异常隔膜,同期矫治合并的心内其他畸形。结果:24例患儿手术均矫治成功,无一例手术死亡,随访6个月～5年,术后恢复良好,心功能基本正常。结论:三房心明确诊断后要及时手术治疗;手术的关键在于仔细探查心内解剖关系和彻底矫正合并的畸形;三房心外科手术治疗效果良好。     

动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗

目的：总结42例动脉导管未闭合并内畸形的外科治疗经验。方法：42例均一期手术治疗，采用深低温微流量体外循环，先切开肺动脉处理动脉导管，然后纠正心内畸形。结果：治愈41例，死亡1例；并发灌注肺综合征1例，无脑气栓发生；术后复查心脏超声示PDA遗留1例，直径2mm；术前漏诊12例在术中发现11例PDA。结论：PDA合并心内畸形时术前易漏诊，术前诊断宜慎重，术中应加强心内外探索；一期手术治疗安全有效，深低温微流量体外循环等技术可避免脑气栓、灌注肺等并发症。     

新法改良超滤在小儿体外循环术中的应用

目的探讨一种新的改良超滤法在小儿体外循环术中的应用。方法按入选标准筛选出小儿先天性心脏病48例,随机分成A组(新法改良超滤组)和B组(标准改良超滤组),每组24例。观察两组病人的超滤液总量,不同时段的HCT,术后出血量、围术期用血量、血小板计数、心肌酶谱及呼吸机使用时间、ICU驻留时间、平均住院日。结果全组无死亡,术后恢复良好。A组超滤液总量、超滤后HCT较B组为高,而术后出血量、围术期用血量较B组为低,两组间有显著性差异(P<0.05);两组术后血小板计数、心肌酶谱、呼吸机使用时间、ICU驻留时间、平均住院日无显著性差异(P>0.05)。结论 新法改良超滤步骤简单,超滤效果进一步提高,临床应用安全、可靠、值得推广。     

原发性右心室巨大胎儿型横纹肌瘤1例

病婴女,101d。发现心脏杂音4 d。查体:左锁骨中线第3、4肋间可闻及2级收缩期杂音,血压80／40 mm Hg(10．67／ 5．33 kPa)。心电图示窦性心律,右心室大,T波改变,QT间期延长。心脏超声见右室内一46 mm×42mm大小占位性病变,回声低,左心室移位变形,心包少量积液,考虑右心室壁     

连枷胸伴严重肺挫伤的机械通气内固定疗法

目的:探讨连枷胸伴严重肺挫伤机械通气内固定疗法的临床治疗经验。方法:对1990～2001年收治的13例患者以治疗肺挫伤为重点行机械通气内固定治疗,采用SIMV+PEEP模式,撤机后用低张弹力胸带固定胸壁。结果:机械通气后PaO_2、氧指数、PaCO_2、pH值明显改善,与通气前相比,有极显著差异(P<0.01)。治愈10例,死亡3例,发生肺部感染2例,应激性溃疡1例,褥疮1例。7例随访1～8年,患者肺功能良好,生活能自理。结论:连枷胸伴肺挫伤机械通气内固定疗法效果可靠,但有一定的应用指征。重点治疗肺挫伤,缩短机械通气时间是减少肺部感染等并发症、提高治愈率的关键;同时要重视胸壁固定。