超声鉴别儿童穿孔与非穿孔性阑尾炎

目的 评价超声鉴别儿童阑尾炎是否穿孔的价值。方法 收集有明确病理结果的急性阑尾炎患儿193例,所有患儿均在手术治疗前接受超声检查。超声观察并记录阑尾最大直径、脓肿、阑尾腔内结石、阑尾黏膜下层、腹腔游离液体、阑尾周围脂肪组织等。以手术所见为标准、判断是否存在阑尾穿孔。分析超声各指标鉴别阑尾是否穿孔的价值,评判其特异度和敏感度。结果 <9岁患儿阑尾穿孔率（24/39,61.54%）远高于≥9岁患儿（52/154,33.77%;χ²=10.05,P=0.002）。提示阑尾穿孔意义较大的超声指标包括脓肿形成[敏感度38.16%（29、76,特异度99.15%（116、117）]<9岁患儿阑尾黏膜下层缺失[敏感度100%（24/24）,特异度66.67%（8/12）]及阑尾腔内结石[敏感度90.91%（20/22）,特异度77.00%（9/12）]。结论 超声对于鉴别儿童阑尾炎是否穿孔有较高价值。     

HIV P55-gag蛋白促进骨髓间充质干细胞的老化

探索HIV P55-gag蛋白对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)老化的影响,进一步阐明HIV P55-gag蛋白抑制BMSC成骨分化的机理。原代分离、培养、纯化BMSC,再将其分两组进行处理,一组为常规培养对照组(BMSC_(con)),另一组为添加HIV P55-gag蛋白培养组(BMSC_(gag));通过计算培养5、10、15及20天的BMSC_(con)和BMSC_(gag)的群体倍增水平,比较增殖能力;将培养20天的BMSC_(con)和BMSC_(gag)分别标记Brdu,免疫荧光法检测Brdu掺入率,比较两组细胞的增殖水平;通过检测细胞衰老生物标记β-半乳糖苷酶,比较两组细胞的衰老程度;Western检测两组细胞衰老相关蛋白P21的表达强度;将两组细胞诱导成骨分化,比较其成骨分化能力。在培养15天和20天时,BMSC_(gag)群体倍增水平明显低于BMSC_(con);BMSC_(gag)的Brdu掺入率明显低于BMSC_(con),分别为(26±4.1)%和(45±3.7)%;β-半乳糖苷酶染色检测显示,BMSC_(gag)的衰老细胞数明显多于BMSC_(con),分别为(21±4.7)%和(8±2.1)%;BMSC_(gag)的P21的表达强度明显强于BMSC_(con);成骨诱导后,茜素红染色和ALP染色均显示,BMSC_(gag)的成骨分化能力明显弱于BMSC_(con)。HIV P55-gag蛋白促进BMSC老化,进而抑制其成骨分化能力。     

医养结合模式下心血管病老年专业护士核心能力指标体系的构建

目的:构建医养结合下心血管疾病老年专业护士核心能力指标体系.方法:采用德尔菲法专家函询对19名老年护理、社区护理、心血管护理等方面的专家进行2轮函询,运用层次分析法计算各指标的权重.结果:最终确立指标体系包括一级指标6个、二级指标24个、三级指标58个.经过2轮德尔菲专家函询,专家积极系数均为100％,2轮函询的专家权威系数分别为0.86和0.88,判断系数为0.91和0.92,熟悉程度为0.81和0.84,肯德尔和谐系数为0.229和0.235(P<0.05).对于一级、二级、三级指标,第1轮专家意见的协调系数分别为0.203,0.299和0.186.结论:专家的积极性和权威程度高,意见的协调程度好;具有较好的科学性和可靠性.该指标体系可为我国心血管科老年护理人才的培养、选拔、考核和评价提供客观有效的参考依据.     

主动脉夹层并肠系膜上动脉血栓形成1例

患者男,49岁。因腹痛,恶心,呕吐1天,加重2h来院就诊。高血压病史15年。超声检查:上腹部纵切面见肠系膜上动脉起始段内絮状中等回声充填,管腔明显狭窄(图1)。CDFI显示:肠系膜上动脉起始段血流束纤细,流速加快,频谱测量流速约422cm/s     

我院259例药品不良反应报告分析

目的：分析探讨我院药品不良反应（ADR）发生的特点,为临床安全用药提高参考。方法：对我院2007-2012年收集到的259例ADR报告进行统计、分析。结果：259例ADR报告中,65岁以上老年患者ADR的发生率最高（40.15%）;以静脉滴注给药引发的最多（75.68%）;引发ADR的药物中抗菌药物品种和例数最多;ADR表现以皮肤及其附件损害最为常见（36.94%）;有38例ADR由药师直接上报。结论：ADR虽不可避免,但医、药、护、患要共同努力,加强ADR的报告和监测工作。在这项工作中,临床药师起到了越来越重要的作用。     

罗库溴铵致过敏性休克1例

1临床资料患者,男,58岁,因大便带血3个月于2011年12月7日入我院治疗。患者3个月前无明显诱因出现大便带少量鲜血,大便每日2～3次,伴粘液便。患者既往有高血压病史30年,长期服用硝苯地平控释片和替米沙坦片,血压控制尚可;有脑血栓病史3年,已治愈;有2型糖尿病史2年,空腹血糖7 mmol.L-1,餐后血糖12 mmol.L-1,未服用降糖药物。     

ACR TI-RADS分类及血清学指标在不同大小甲状腺髓样癌风险管理中的价值

目的分析美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）分类及血清学指标在不同大小甲状腺髓样癌（MTC）风险管理中的价值。 方法回顾性纳入2010年1月至2020年6月于绍兴市人民医院就诊的经术后病理证实的MTC患者52例,共计52个甲状腺结节。所有患者术前均行甲状腺彩色多普勒超声检查以及术前血清降钙素（CT）及癌胚抗原（CEA）水平测定。依据结节大小将52个结节分为2组：＞10 mm组（大结节组）和≤10 mm组（小结节组）。分析不同大小MTC组间超声特征、TI-RADS分类、血清CT和CEA以及颈部淋巴结转移等的差异。 结果对52个MTC结节进行TI-RADS分类,46.2%（24/52）归为5类,46.2%（24/52）归为4类,5.8%（3/52）归为3类,1.9%（1/52）归为2类。52个结节中,17个为小结节组,35个为大结节组。小结节组与大结节组的结节边缘（P=0.003）、内部血流（P＜0.001）、血清CEA（P=0.001）、ACR TI-RADS评分（P=0.027）、中央区（P=0.046）及侧颈部（P=0.008）淋巴结转移差异存在统计学意义。小结节组17个结节TI-RADS分类均归为4类或5类,大结节组88.6%（31/35）归为4类或5类,但2组间TI-RADS分类比较差异无统计学意义（P=0.131）。大结节组中1例TI-RADS分类为2类,3例为3类,这4例结节大小为32.0～53.0 mm,血清学指标均有不同程度升高,血清CT的升高范围为14.5～2000 pg/ml,血清CEA的升高范围为52.3~153.9 ng/ml。 结论不同大小的MTC在超声特征、血清学指标、颈部淋巴结转移方面存在差异性。ACR TI-RADS分类在MTC的恶性风险管理中依然有效,临床可将TI-RADS分类与血清学指标相结合对MTC进行诊断评估及风险管理。     

超声诊断胎儿心内膜纤维弹力增生症1例

孕妇,40岁,孕3产1,孕31周.平素体健,无近亲结婚史和遗传性疾病史,无明显化学药品和放射线接触史.第一胎为健康男孩,无心脏畸形或心肌病等病.现超声检查:胎头位于耻骨联合上方,双顶径81 mm,头围294 mm,股骨长57 mm,胎心率144次/min.四腔心切面显示胎儿左、右心室大小不对称,左心室明显扩大,大小约40 mm×36 mm,心内膜增厚,回声增强,室壁运动明显减低(图1A).心包腔可见宽度约5 mm的无回声区,胸、腹腔内可见片状无回声区,最大深度20 mm.胎儿皮肤明显水肿、增厚,最厚处约15 mm.彩色多普勒血流成像:二尖瓣可见中等量反流血流信号(图1B).