奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者血清催乳素、瘦素及糖脂代谢指标的影响

目的对比分析奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者血清瘦素、催乳素及糖脂代谢指标的影响,为优化临床治疗方案提供依据。方法前瞻性选取2018年1月至2019年12月咸阳市中心医院精神科收治的60例首发精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为奥氮平组和齐拉西酮组,每组各30例。奥氮平组患者给予口服奥氮平片治疗,齐拉西酮组患者给予口服盐酸齐拉西酮胶囊进行治疗,2组治疗疗程均不少于6周。比较和分析2组患者治疗前和治疗6周后的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、临床疗效总评量表(CGI-S)评分、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清催乳素、血清瘦素水平。结果治疗6周后,2组患者的PANSS评分、阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、CGI-S评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗前及治疗6周后上述评分的组间差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗前,2组患者糖脂代谢指标及血清催乳素、瘦素水平的差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗6周后,奥氮平组患者的FBG、INS、Hb A1c、TG、TC、LDL-C水平及血清催乳素、瘦素水平均较治疗前升高,齐拉西酮组患者的TG、TC、LDL-C水平及血清催乳素、瘦素水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.05);齐拉西酮组患者治疗6周后的FBG、INS、Hb A1c、TG、TC、LDL-C水平及血清催乳素、瘦素水平均低于奥氮平组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在首发精神分裂症患者的治疗中,应用奥氮平与齐拉西酮的疗效基本相当,但齐拉西酮对患者糖脂代谢指标和血清催乳素、瘦素水平的影响较小,代谢异常不良反应较轻,应用安全性更高。     

心室斑点状强回声胎儿的临床特征及超声表现

目的分析中孕期胎儿心室斑点状强回声(ICEF)与胎儿先天性心脏病、孕妇年龄、胎儿性别之间的关系,探讨胎儿ICEF的临床意义。方法收集于本院接受产检的中孕期单胎孕妇1833名,按年龄分为5组。所有孕妇均接受胎儿系统超声筛查,记录是否有ICEF,ICEF的大小、数目和位置。比较有无ICEF胎儿先天性心脏病发生率、不同年龄孕妇胎儿ICEF的发生率和不同性别间胎儿ICEF发生率的差异。结果共检出220胎胎儿有ICEF,出现于左心室178胎、左心室和右心室31胎、右心室11胎。ICEF胎儿中,先天性心脏病发生率1.36%(3/220),无ICEF胎儿中,先天性心脏病发生率0.62%(10/1613),两者差异无统计学意义(χ2=1.49,P=0.22)。不同年龄孕妇间胎儿ICEF的发生率差异无统计意义(χ2=3.33,P=0.50)。不同性别间胎儿ICEF的发生率差异无统计学意义(χ2=3.57,P=0.06)。结论胎儿ICEF不能提示先天性心脏病高风险,且ICEF在不同年龄孕妇间发生率和不同性别胎儿间发生率均无显著性差异。     

他汀类药肾保护作用的研究进展

他汀类药(羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,抑制细胞内胆固醇合成。目前常用的他汀类药如表1所示。临床研究证实,他汀类药可降低动脉粥样硬化相关事件的发病率和病死率,因此是有效调节血脂代谢异常与预防临床事件的经典药物。有临床观察提示,他汀类药通过纠正血脂代谢紊乱,可降低肾脏疾病患者发生缺血性心血管疾病如冠心病和缺血性脑卒中等危险;此外他汀类药的不依赖     

儿外科针对新型冠状病毒感染防控护理管理策略

2020年1月12日,WHO将湖北省卫生健康委员会首次公布的一组原因不明的肺炎病例中发现的病毒命名为2019新型冠状病毒[1-2]。新冠肺炎疫情持续蔓延,家族聚集性发病提示它有人传人的能力,全国乃至全球各地也相继发现了此类病例[3]。2020年1月20日,国家疾病预防控制中心宣布将该病纳入国家乙类传染病,采取甲类传染病防控措施[4]。2020年1月30日,WHO宣布将新冠肺炎疫情列为国际关注的突发公共卫生事件,引起了国际社会的广泛关注[5]。截止2020年2月2日24时,全国共有17205例确诊病例,21558例疑似病例[6]。目前国内已有儿童感染确诊病例,最小患儿年龄仅3个多月,尚不能确定是否存在母-婴传播[7]。为阻止新冠肺炎在儿外科病区内传播和蔓延,我科全体医护人员认真学习和梳理相关指南、感染防控制度和流程,在感染防控护理管理策略方面做了大量具体工作,期望能给其他护理单元抗击新型冠状病毒感染提供参考与借鉴。现报告如下。     

急性脑卒中与脑心综合征

目的探讨急性脑卒中后脑心综合征（Cerebral-cardiac syndrome，CCS）的发病率、临床特点、发病机制、防治措施、预后及其相关因素。方法对324例急性脑卒中后脑心综合征患者入院后作心电图（ECG），心肌酶谱动态观察并结合临床资料进行回顾性分析。结果急性脑卒中后脑心综合征发生率为31．5％，91％的患者于脑卒中后数小时至1周内发生，出血性脑卒中CCS发生率远高于缺血性脑卒中（P〈0．05），非大脑半球（脑干、小脑、基底节）卒中者远高于大脑半球卒中者（P〈0．01）。CCS心电图主要表现为心律失常、心肌缺血和类心肌梗死。心肌酶谱异常率为46．1，52．9％合并低钾血症和／或低钠血症。死亡率31．3％，明显高于未合并CCS的脑卒中患者（14．1％）（P〈0．05）。结论CCS发生与脑卒中类型及部位、低钾、低钠等因素有关，预后都较未合并CCS脑卒中者差。其发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能紊乱，神经体液功能紊乱有关。CCS患者须加强心脏功能监护，积极防治脑心综合征。     

脑缺血后强制性运动疗法对内源性神经干细胞及基质细胞衍生因子-1水平的影响

目的目前强制性运动疗法广泛地应用于康复领域,并被证实能够有效地促进肢体功能恢复,但其确切的机制尚不清楚。方法应用免疫组化及ELISA方法并结合行为学探讨了强制性运动疗法对脑缺血后内源性神经干细胞及间质细胞源性因子-1表达的影响。结果发现脑缺血后强制性运动疗法能够促进患侧肢体运动功能的恢复,增加大鼠侧脑室下区新生神经干细胞的数量,并能提高脑组织基质细胞衍生因子-1蛋白的表达水平。结论强制性运动疗法可能通过影响脑缺血后的神经再生过程从而达到增强中枢神经系统修复能力的作用。     

临床药师在慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)临床路径中的作用

目的:对临床药师参与第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)临床路径的过程进行分析,探讨临床药师在实施临床路径中的工作模式及职责。方法:将纳入AECOPD临床路径患者分为观察组和对照组,临床药师通过与临床医师共同参与制定院内用药规范、建立药学路径等工作模式参与观察组的药物治疗,对比分析两组病例平均住院日、抗菌药物使用天数、平均住院费、药物治疗费、抗菌药物使用强度、药占比有无统计学意义。结果:观察组和对照组的平均住院日、抗菌药物使用天数、平均住院费无统计学差异;药物治疗费、抗菌药物使用强度、药占比具有统计学差异(P<0.05)。结论:临床药师参与临床路径,通过药学路径完善临床路径的工作模式能有效的减少药费、促进药物规范使用、加强患者合理使用抗菌药物,优化治疗方案。     

左向右分流先心病小儿肺炎临床特点分析

目的探讨左向右分流型先心病小儿肺炎的临床特点。方法回顾性分析左向右分流型先心病患儿合并肺炎的281例临床资料。结果3例死于严重的心力衰竭、呼吸衰竭,病死率1&#183;07%。11例自动出院。21例动脉导管未闭患儿、3例动脉导管未闭+室间隔缺损患儿、1例动脉导管未闭+房间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵动脉导管。2例室间隔缺损患儿肺炎治愈后,行心导管介入封堵室间隔缺损,预后良好。其余患儿均好转或痊愈出院。结论左向右分流型先心病患儿易患肺炎,且易发展成为重症肺炎,1岁以下为高发年龄。     

低温可调钠透析联合参麦在血透低血压中的效果观察

目的观察透析过程中采取低温可调钠透析联合参麦对血透低血压的预防效果。方法采用回顾性对照方法,将2014年1月~2014年12月20例维持性血液透析相关性低血压患者采取低温可调钠透析联合参麦方法进行透析,与2013年1月~2013年12月采取低温可调钠透析预防血透低血压的20例患者进行对照,治疗周期4周,观察两组透析前后血压变化及低血压的发生率。结果低温可调钠透析联合参麦透析组低血压发生率明显低于低温可调钠透析组(P0.05)。结论低温可调钠透析联合参麦注射液可有效降低透析相关性低血压的发生率,减轻患者不适症状,值得临床推广。     

辛伐他汀在减轻实验性大鼠梗阻性肺动脉高压肺血管重构中的作用

本研究旨在探讨辛伐他汀减轻左肺切除加野百合碱(MCT)诱导的大鼠梗阻性肺动脉高压(PAH)模型肺血管重构的作用.