乳腺癌病人术前及术后心理特征及护理

目的探讨乳腺癌病人手术前后的心理特征及存在的心理问题,并针对性施以相应的心理护理,使其积极配合手术治疗及康复锻炼。方法对50例乳腺癌病人手术前后进行问卷调查,并在临床工作中加强与病人沟通,了解心理特征,实施相应的心理护理。结果乳腺癌病人认知功能、身体功能、社会角色功能明显提高,而负性情绪、术后康复治疗时的不良反应明显减轻。结论针对性的心理护理可有效缓解病人术前及术后焦虑情绪,使病人积极配合手术治疗及对病人康复期的生活质量有明显提高作用。     

剖宫产术后再次妊娠166例分娩方式的选择

目的探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对我院166例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产2组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果166例剖宫产术后再次妊娠中,阴道试产78例,试产成功52例,成功率66.7%。结论剖宫产术后再次妊娠,只要符合阴道试产条件,严密监护下阴道试产是安全的。     

多层螺旋CT造影在主动脉病变腔内修复术后随访的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(multi-detector rowspiral computed tomography angiography,MDCTA)及后处理技术在主动脉覆膜支架腔内修复术(transluminal stent-graft placement,TSGP)术后随访的临床应用价值。方法:21例接受TSGP主动脉疾病患者,包括:Stanford B型夹层13例,真性动脉瘤3例,假性动脉瘤2例,弓降部穿透性溃疡1例,胸主动脉瘤合并局限性夹层1例,胸主动脉瘤合并Stanford B型夹层1例,术后采用MDCTA进行随访,平均随访13个月(1~24个月)。采用轴位图像与多种重建图像相结合来显示支架形态、术前术后主动脉管腔情况的变化和有无并发症。结果:13例主动脉夹层覆膜支架置入后:所有患者均真腔扩大,假腔减小或消失并伴血栓形成,支架未发现移位或断裂;共3例(14%)随访中发现内漏,1例Ⅱ型内漏,建议随访观察;1例术后8个月复查新发现支架近端Ⅰ型内漏,密切随访2个月后患者出现胸痛,复查CT内漏增多,转外科治疗。1例腹主动脉瘤术后1月复查发现Ⅲ型内漏。所有患者介入术后CT随访图像均满足临床诊断需要。结论:MDCTA对主动脉覆膜支架置入术后随访较其他检查手段具有多方面的优越性,能及时观察术后疗效、发现并发症,对主动脉疾病覆膜支架腔内修复术后随访具有重要价值。     

2006-2015年丹东市突发公共卫生事件分析

目的 通过对2006-2015年辽宁省丹东市突发公共卫生事件状况进行分析,掌握疫情三间分布,为制定控制策略确定突破点.方法 使用Excel软件进行统计,应用流行病学描述性研究进行分析.结果 丹东市近10年共报告突发公共卫生事件31起,报告发病人数644例,死亡6例;事件种类中占据主要部分的是传染病类事件和食物中毒类事件,分别占总起数的48.39％与41.94％;事件程度以一般级突发公共卫生事件为主,占总起数的48.39％;事件及时报告率为67.74％;发生在学校及托幼机构的突发公共卫生事件9起,占事件总数29.03％.结论 积极应对突发公共卫生事件,健全应急体系机制,强化信息报送,开展监测预警.     

血清学指标对噬血细胞综合征患儿死亡预测价值的临床研究

目的 探讨噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患儿诊断时的血清学指标与死亡的关系及对死亡的早期预测价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,对2005年7月至2012年7月广州市妇女儿童医疗中心收治的108例HPS患儿血清学、病理学改变及预后资料进行系统分析.按随访患儿的生存情况分为存活组和死亡组,应用COX模型对可能与HPS死亡相关的危险因素进行分析;应用决策树探讨各指标对HPS死亡的预测价值.结果 108例HPS患儿中,死亡33例,病死率30.6％,且90.3％在发病后8周内死亡.多因素分析显示白细胞＜5×109/L(HR =9.08,95％ CI3.07 ～26.87)、血红蛋白＜80 g/L(HR =6.15,95％ CI 1.68 ～ 22.49)、白蛋白＜28g/L(HR=4.63,95％CI 1.12 ～7.39)、铁蛋白＞1 100 μg/L(HR =3.05,95％ CI 1.28 ～ 16.75)、甘油三酯≥4 mmol/L(HR=2.88,95％CI 1.51 ～8.60)、凝血酶原时间≥16s(HR=3.60,95％CI 1.28 ～7.24)和发热持续2周以上(HR =5.39,95％CI 1.97～14.66)是造成HPS患儿死亡的独立危险因子.决策树分析显示白细胞＜5×109/L合并血红蛋白＜80 g/L的情况下患儿死亡概率达100％;即使在白细胞≥5×109/L的情况下,若合并发热持续2周以上且总胆固醇≥4 mmol/L,死亡概率亦达66.7％.结论 发病后最初8周是治疗HPS的关键期,HPS患儿死亡与多种因素相关,合并白细胞＜5×109/L且血红蛋白＜80 g/L时,病情极其凶险,及早诊断并采取有针对性的治疗对降低HPS患儿病死率至关重要.     

中西医结合治疗神经根型颈椎病86例

颈椎病是中老年人的常见病、多发病,现在随着生活方式改变,如长期伏案工作以及长时间接触电视、电脑,本病有明显增多趋势,并且有年龄越来越小的特点。有报道个别病例十四五岁就患有颈椎病。神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型,病变在C5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部感觉障碍,在C5以下者出现颈僵、活动受限,一侧或双侧颈肩臂放射痛并伴有手指麻木、肢冷、上肢无力、持物坠落等症状。     

GZ-2002急性淋巴细胞白血病化疗方案治疗非高危儿童急性淋巴细胞白血病多中心协作临床研究

目的探讨多中心合作开展小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗的可能性和提高ALL治愈率的新策略。方法协作组由广州市7家大型医院组成,各单位指定负责人1人,并设立专职资料管理员1人。协作组邀请香港中文大学威尔斯亲王医院为顾问单位。各单位对符合入选标准的新诊断标准危险型(SR)和中度危险型(IR)ALL患儿均采用GZ-2002 ALL化疗方案,所有病例按细胞形态学、免疫学和细胞遗传学分型。根据发病时的年龄、外周血白细胞、第8天的泼尼松反应、t(9:22)或t(4;11)、BCR/ABL和MLL/AF4融合基因,以及化疗第33天是否完全缓解确定临床类型。GZ-2002方案以BFM2002方案为基础,总疗程共104周,由诱导期、巩固期、再诱导期和维持期组成。结果 2002年10月~2009年6月,协作组共收治ALL患儿617例,随访至2009年10月31日,中位随访时间44.5个月(范围:4~84个月)。按协作组诊断标准,把儿童ALL分为SR、IR和高危型(HR)。入组采用GZ-2002 ALL化疗方案的SR和IR患儿共446例,男227例,女169例;年龄1~14岁(中位年龄6岁)。诱导期的总完全缓解率为99.8%(445/446)。SR组3年和5年无事件生存率(EFS)分别为(90.5±5.0)%和(82.0±4.0)%。IR组3年和5年EFS分别为(88.0±6.0)%和(78.0±5.0)%,两组差异均有显著性意义(P<0.05)。至随访终止日,共随访到回复病例413例,占总例数的92.6%。可随访例数中无事件生存者339例(82.1%),其中停药无病生存者267例(78.8%),进入维持阶段72例(21.2%)。有"事件"者78例(18.9%),其中复发47例(11.4%),非复发死亡20例(4.8%)。远期毒副作用8例(1.9%),第2肿瘤3例(0.7%);复发者已死亡24例(含6例复发后放弃),带病存活23例。死亡的中位时间为治疗后7.9个月(1.5~23个月)。失访33例,其中停药后失访5例,维持期间因出国、搬家、原联络地址变更和回原籍(广东省以外)等共28例。结论 GZ-2002 ALL化疗方案的疗效满意,广州地区多中心协作的模式是成功的,这种协作模式对推动我国开展更大规模的协作提供了宝贵的经验。     

荧光定量PCR诊断肺结核的临床应用研究——附179例检测分析

目的：探讨荧光定量PCR（fluorescent quantitative PCR,FQ—PCR）诊断肺结核病的临床价值。方法：179例临床确诊的结核病患者（结核病组）和41例非结核呼吸系统疾病患者（对照组）的痰标本,分别应用FQ-PCR法、痰涂片抗酸染色法和结核杆菌培养法检测。对3种方法的阳性检出率进行统计学比较分析。结果：VQ-PCR法检测结核病组痰标本的阳性检出率为64．3％（115／179）,明显高于痰涂片抗酸染色法的20．7％（37／179）及结核杆菌培养法的41．3％（74／179）。3种方法检测对照组41例的结果均为阴性,特异度为100％（41／41）。结论：FQ-PCR荧光定量法的敏感度和特异度明显高于痰涂片抗酸染色法和结核杆菌培兼法．用干诊断结核痛具有良好的临康应用前景。     

中老年牙周牙髓联合病变83例分析

目的 探讨中老年牙周牙髓联合病变的病因及有效的治疗方法.方法 对83例牙周牙髓联合病变的患牙根据原发病因不同采取不同的治疗方法,观察其临床疗效.结果 原发于牙髓感染的牙周病损经根管治疗后预后较好;原发于牙周感染的病损牙,治疗预后取决于牙周病损程度,牙周病损破坏范围大者预后较差.结论 中老年牙周牙髓病的治疗须临床详细检查分析原发病损原因,并结合中老年人的特点选择适当的治疗方案.     

输卵管妊娠38周1例

患者,女,28岁,维吾尔族。停经8月余,右上腹针刺样疼痛20天来本院就诊。停经40天时出现不规则少量阴道流血,持续5个月后自行停止,孕6个月时出现胎动至今。查体:全腹软,右上腹压痛,余无压痛及反跳痛,无移动性浊音,子宫轮廓清,无阴道流血及流水。产科检查:宫高33cm,腹围96mm,骨盆外