腹腔镜胰腺肿瘤手术

随着二十世纪八十年代第一例腹腔镜胆囊切除术的成功,腹腔镜技术在外科领域得到广泛开展。腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、美观、对生理影响小等优点,很快被外科医师所接受,并成为很多手术的金标准术式。另外,随着腹腔镜技术在结直肠癌和胃癌根治性中的成功廊用,腹腔镜在肿瘤治疗方面成为主要的治疗手段。     

胸苷酸合成酶基因多态性与肿瘤化疗敏感性的关系

胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)在嘧啶代谢中发挥重要作用,是DNA合成的关键酶.它能与甲基辅基将一磷酸脱氧尿苷(deoxy uridine monophosphate, dUMP)甲基化成脱氧胸苷三磷酸(deoxythymidine triphosphated,dTMP)作为嘧啶的类似物,5-FU代谢物氟脲嘧啶脱氧核苷酸(5-fluoro-2-deoxyuridylate,FdUMP)与TS及甲基辅基形成三聚物,阻断dTMP形成,最终阻止DNA合成.     

核受体FXR在胆汁代谢相关脏器疾病中的调控机制及研究进展

法尼酯X受体(FXR)是代谢性核受体超家族中的一员,在调节胆汁及脂类等物质代谢、维持内环境的稳定方面发挥着重要作用.FXR在肝脏及小肠高水平表达,与其天然配体胆汁酸结合后,FXR可维持胆汁酸内环境稳态、维持肠黏膜屏障完整性及促进肝细胞再生等.如FXR表达丧失或者功能减低后可引起胆囊结石、胆汁性肝硬化、原发性肝癌、结肠癌等疾病,而针对激活FXR表达的干预措施则可预防或提供潜在的治疗靶点.     

胰腺发育和胰腺癌中Notch信号通路作用的研究进展

目的探讨Notch信号通路在胰腺发育和胰腺癌发生、发展中所起的作用。方法复习国内、外相关文献并进行综述、分析。结果 Notch信号通路在胰腺早期发育中可能起着维持胰腺上皮细胞处于祖细胞状态,延迟其分化直至时机成熟的作用;Notch信号通路在胰腺癌的起始、发生及进展中均明显活化。结论 Notch信号通路在胰腺发育中起重要作用;持续激活的Notch信号通路促进了胰腺癌的发展,且可能为胰腺癌发生的始动因素之一。     

胰腺癌核心信号转导通路及新的治疗靶向

胰腺癌是高度侵袭的恶性肿瘤,对现存的治疗具有复杂的耐受。近年来对胰腺癌遗传学的研究进展促进了对其了解,然而对于胰腺癌的分子机制尚未完全清楚。信号转导通路的失调和频繁的基因突变足以解释胰腺癌自身独特复杂的生物学特性,对其更好的理解将为胰腺癌的治疗带来新的策略。不断涌现新的治疗靶向为该疾病的治疗带来很好的前景。将胰腺癌形成过程中主要信号转导通路及相关治疗靶向的进展作简要综述。     

无症状性胰腺囊性肿瘤的临床及病理特征分析

目的 探讨及分析无症状性胰腺囊性肿瘤的临床及病理特征。方法 回顾性分析北京协和医院1984年1月至2008年6月126例经手术治疗的胰腺囊性肿瘤的病例资料。结果 126例胰腺囊性肿瘤的病人中,60例无症状,其中56例为良性,28例为浆液性囊腺瘤,25例为黏液性囊腺瘤,3例为导管内乳头状黏液性肿瘤;4例为恶性,3例为黏液性囊腺癌,1例为侵袭性导管内黏液性肿瘤。 采用单因素和多因素变量分析结果显示病人的性别,肿瘤大小和影像学特征性表现（包括实性成分和主胰管扩展）在胰腺良、恶性囊性肿瘤之间差异有统计学意义,男性在恶性肿瘤中显著多于女性（P=0.01）; 影像学特征性表现是常常是判断肿瘤恶性可能的独立因素。对于直径<3cm的肿瘤,无症状的胰腺囊性肿瘤更多见于良性肿瘤。结论 在无症状胰腺囊性肿瘤中,恶性肿瘤发病率比较低,尤其对于肿瘤直径<3cm的无症状囊性肿瘤,如果影像学检查显示囊肿内无实性成分或乳头状突起,胰管不扩张者,可采用保守观察的方法,定期随访。     

消化道重建基本原则与基本技术

<正>消化道重建是消化道手术中的关键步骤,很多外科医生"重切除而轻重建",导致重建后发生并发症,严重影响病人的生活质量。为了更好地规范消化道重建技术,2008年由中华医学会外科学分会外科手术学学组组织撰写并在《中国实用外科杂志》发表了一系列相关共识,对消化道重建手术技术及缝合材料的选择进行总结和规范。此次     

胰十二指肠切除术现状与展望

胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围恶性肿瘤、癌前病变和部分良性疾病的标准术式。数十年来,胰十二指肠切除术不断发展,手术方式不断规范,相关医学技术与手术器械不断改进,使手术安全性不断提高。近年来,腹腔镜及机器人辅助胰十二指肠切除术在临床逐步实施,为保证手术安全和质量,应严格掌握适应证,同时应在大型医疗中心由经验丰富的医生稳步开展,尽量减少学习曲线导致的手术并发症发生。相信随着技术的不断发展,腹腔镜和机器人胰十二指肠切除术将更加成熟与规范。     

普通外科缝合技术和缝线的发展历史现状和展望

1 缝线的发展历史 据文献记载,人们开始使用线绳和动物的腱膜进行缝合的历史可追溯到公元前2000年,古埃及时代以后,陆续出现了亚麻、马鬃、皮革、棉线及其他植物纤维等缝合材料.公元前150年,Galen提出了"肠线"的概念,但真正的经过灭菌处理的以羊或牛的小肠黏膜为原料的肠线是在19世纪末出现的.