坏死性胰腺炎与感染出血的防治

80%～90%的急性胰腺炎病人仅表现为轻度的水肿性胰腺炎,一般通过非手术治疗可以痊愈;另外15%的病人表现为严重的坏死性胰腺炎.坏死性胰腺炎的自然病程包括两个时期:发病后的14 d内疾病表现为全身炎症反应综合征,炎症介质释放进入循环系统可以引起心肺及肾脏功能衰竭,但由于稳定的诊断程序和重症监护,只有少数病人死于重症急性胰腺炎的全身炎症反应综合征;发病后的2～3周,40%～70%的坏死性胰腺炎会发生胰腺坏死物的感染.由于坏死性胰腺炎合并感染可以诱发多器官功能衰竭,此类病人的死亡率可高达50%,同时坏死组织感染可以浸蚀邻近的血管和组织器官引起出血,加重病情,影响疾病的转归,因此我们应该重视急性坏死性胰腺炎感染出血的防治.     

肠系膜囊肿(附16例报告)

肠系膜囊肿及网膜囊肿是一种少见疾病，到目为止英文文献报道大约700余例。北京协和医院从1983年6月至1996年11月共收治16例。现报告如下。lfk＄资料本组男5例，女11例。年龄35—88岁，平均56．75岁。13例以发现腹部包块就诊，2例以腹部胀痛就诊，1例以间断发热就诊。查体：13例可触及边界不清、能活动的腹部包块，3例无阳性体征。16例均行B超检查，均发现腹部有scmXscmX3cm至19cmx15cmxgcm低回声或无回声包块。10例行＊T检查，均发现腹腔囊性或囊实性肿物。卫例全消化道造影发现肠道外肿物。1例行数字减影血管造影（DSA）发现肠系膜静脉…     

RCAS1在胰腺癌诊断中的作用

Objective To evaluate the effect of receptor-binding cancer antigen expressed on SiSO cells(RCASI) as serum tumor marker on the diagnosis of pancreatic cancer. Methods Receiver-operating characteristics(ROC) curve methods were used to assay the serum content of RCAS1 ,CA19-9 and CA242 in 46 patients with pancreatic cancer, 18 patients and 20 normal tissues of chronic pancreatitis detected by enzymelinkod immunosorbent assay (ELISA), and the results were analyzed by statistics methods. The expressions of RCAS1 protein were analyzed by immunohistochemical method in 32 patients with pancreatic cancer, 10 patients with chronic pancreatitis and 6 cases of normal pancreatic specimens. Results The serum levels of RCAS1 ,CA19-9 and CA242 in pancreatic cancer were higher than that in chronic pancreatitis respectively (P ＜ 0.01). The area under curve of RCAS1, CA19-9 and CA242 were 0.826, 0.804 and 0.737 ,respectively. Subgroup analysis indicated that the RCAS1 and CA19-9 levels of pancreatic cancer patients without obstructive jaundice were lower than those for patients with obstructive jaundice (P＜0.01). CA19-9 levels of patients with resectable pancreatic cancer were lower than those with unresectable pancreatic cancer(P ＜ 0.01). Immunohistochemistry showed that the expression rates of RCAS1 in pancreatic cancer and chronic pancreatitis were 87.5% and 40.0% ,respectively (P ＜0. 05). Conclusions In diagnosis of pancreatic cancer,the clinical value of RCAS1 is available. And the combination test of RCAS1 and CA19-9 have clinical value to evaluate if the pancreatic cancer can be resected before operation.     

术前放疗预防胰十二指肠切除术后胰瘘形成

近年胰十二指肠切除术死亡率已降至10%以下,但胰瘘仍然是最常见的棘手并发症。有人报告40%的胰瘘病人死于大出血或严重感染。为预防这种致命并发症,已采用多种方法加强胰腺断端与空肠的吻合,其中用支架管行粘膜对粘胰吻合法的胰瘘发生率最低,为7～18%左右。其成功在于主胰管胰液引流的有效     

第13届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要

中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2010年9月24-26日在武汉举办了第13届全国胰腺外科学术研讨会.此次大会共收到中英文论文300余篇,参会代表800余人.在开幕式上,华中科技大学附属协和医院院长王国斌及协和医院胰腺外科王春友教授作为地方协办单位发言,中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长赵玉沛教授致词并宣布大会开幕.     

胰体尾癌的规范化治疗

胰腺癌是一种发病隐蔽、进展快、疗效预后差、恶性程度极高的消化系统肿瘤,其发病率在全球范围内逐年上升。2009年美国胰腺癌新发病例数42 470例,死亡病例数35 240例,居恶性肿瘤死亡率第4位,5年生存率<5%。我国胰腺癌发病率也有逐年增高的趋势。60%～80%的胰腺癌位于胰头部,25%的胰腺癌位于胰体尾部,另有约5%的     

成人回肠重复畸形的诊治体会

目的探讨成人回肠重复畸形的临床诊断和治疗方法。方法收集1996年2月至2010年12月,我院收治的6例回肠重复畸形患者的临床资料,并结合相关文献对该病的诊治方法进行分析与讨论。结果 本组6例回肠重复畸形患者均为男性,临床表现主要为消化道出血、腹痛、肠梗阻和腹部包块。其中5例行胃镜、结肠镜及腹部CT检查,3例行肠系膜动脉造影检查,均未提示消化道重复畸形;4例行99 Tcm放射性核素显像检查,其中2例提示消化道出血;3例行双气囊小肠镜检查,1例发现双回肠畸形。术前均未明确诊断,仅1例考虑回肠重复畸形可能。6例均行手术治疗,术中发现距回盲部11～100cm范围内有长度为6～25cm的重复肠管。术后病理检查证实均为回肠重复畸形,其中2例见胃黏膜异位,2例见肠腔内憩室,1例并发异位胰腺,1例伴回盲部炎性纤维性假瘤。6例患者术后均恢复良好。结论成人回肠重复畸形极为少见,临床无特异表现,目前暂无敏感性及特异性高的辅助检查,双气囊小肠镜及99 Tcm放射性核素显像有一定提示意义。术前一般很难作出明确诊断。剖腹探查时应考虑到该病的可能,一旦发现,建议手术切除。     

胰腺中段切除术的要点与技巧

胰腺中段切除术(Central pancreatectomy,CP)是针对胰腺颈部或体部等中间部分病变的一种术式.1957年,Guillemin等[1]报道了首例CP.1959年,Letton等[2]对2例胰体外伤患者进行了CP,1984年,Dagradi等[3]首次应用CP治疗胰颈部实质内的胰岛素瘤获得成功.此后,CP因其更多地保留了正常胰腺组织,最大程度地保护了胰腺内外分泌功能而受到重视.     

多细胞球样体的制备及其在肿瘤治疗研究中的应用

多细胞球样体(MCS)模型具有与体内细胞相似的生理或病理特性,能够更好地模拟细胞在体内的生物学行为,被广泛应用于治疗效能检测中,包括放疗、化疗、免疫治疗、联合治疗等;基于MCS建立的共培养系统为研究同种或异种细胞间的关系提供了良好的平台。本文将对多细胞球样体的制备及应用尤其是近年的新进展做一简要综述。     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者围手术期的血流动力学变化

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）是由于甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌,导致甲状旁腺激素（parathyroidhormone,PTH）过多分泌而引起的疾病。越来越多的研究发现PH胛和高血压之间存在关联性,且甲状旁腺肿物切除术（parathyroidectomy,PTX）术后可能存在显著的血流动力学变化。本文将对PTX围手术期的血流动力学变化情况及可能的机制进行阐述。