外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识

腹腔感染是临床常见的急危重症之一,其诊治涉及外科、重症医学、感染、检验、临床药学等多个学科,包括局部病灶处置、病原学检测、抗菌药物合理应用及因感染导致的全身各系统异常状况纠正等过程,具有特殊性及复杂性。本共识参考国内外最新进展并结合临床经验,以问题为导向,以循证为基础,对急性阑尾炎、上消化道穿孔、下消化道穿孔、急性胆道感染、肝脓肿、重症急性胰腺炎、胰瘘、胆瘘、吻合口瘘、内镜诊治后消化道穿孔等外科常见腹腔感染的诊断、病原学检测、外科及抗菌药物治疗等临床热点问题进行评述,并根据证据等级提出诊治相关的推荐意见,旨在规范外科常见腹腔感染的诊疗行为,在临床决策、抗菌药物应用等方面为临床医师提供参考及指导,以提高诊治水平并改善患者预后。     

秉七十年之志 育外科学新篇

今天,我们迎来了《中华外科杂志》七十岁的生日。七十年,杂志走的是一条追求卓越之路,报道了诸多具有划时代意义的开创性研究成果,推动了外科学的蓬勃发展。从断肢再植到大肝癌的切除,从肾结核对侧肾积水的治疗到主动脉弓替换加支架“象鼻”手术,为外科同道的励精图治提供了最鲜活的现实明证,为外科事业的跬步千里提供了最生动的实践写照。在高质量学术成果的支撑下,杂志曾获得3次国家期刊奖,15次百种杰出学术期刊称号,近5年来影响因子以年均20%的幅度增长。数字积累起高度,也沉淀了杂志厚积薄发的底气。     

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??Attention to the diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism LIAO Quan, ZHAO Yu-pei. Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medicine Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730, China
Corresponding author: ZHAO Yu-pei, E-mail: zhao8028@263.net
Abstract Primary hyperparathyroidism (PHPT) is the most common cause of hypercalcemia, which can cause osteoporosis, kidney stones, gastrointestinal, cardiovascular and neuropsychiatric symptoms. However, the clinical presentation of PHPT has changed and is mild or asymptomatic in up to 80 % of patients in Western countries. The procedure of diagnosis and localization for PHPT includes clinical examination, laboratory test and imaging techniques. Parathyroidectomy is the initial treatment choice for clinically symptomatic PHPT patients. The management of mild and asymptomatic PHPT patients should select surgical or conservative approach according to individualization principle.     

第十四届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要

中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2012年8月17日至19日在天津市召开了"第十四届全国胰腺外科学术研讨会".中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长、中国科学院院士赵玉沛教授致辞并宣布大会开幕.来自全国各地的1400余名普通外科医师共聚一堂,全方位地展现了我国胰腺外科领域的最新成就和发展趋势,对胰腺癌的难点和热点问题、重症急性胰腺炎的诊断和治疗、慢性胰腺炎与器官保留手术、胰腺良性肿瘤以及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗等问题进行了充分而热烈的讨论,同时进一步强化了全国胰腺外科领域的协作,确定了今后全国性科研协作攻关的方向.     

难辨梭菌鉴定培养基临床应用评估

目的评估难辨梭菌鉴定培养基(CDIF)的应用价值。方法用方法学评估研究。对临床收集的255份粪便标本同步进行CDIF培养基和环丝氨酸-头孢西丁-果糖琼脂培养基(CCFA)培养,并对CDIF培养基上的所有菌株及CCFA培养基上的典型菌株进行基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱鉴定。结果 255份粪便标本中,经CDIF培养24 h后出现典型菌株64株,经质谱鉴定为难辨梭菌58株;另有3株无色透明菌落的菌株被质谱鉴定为难辨梭菌。以质谱鉴定结果为参考,CDIF培养基对难辨梭菌鉴定的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.1%(58/61)、96.9%(188/194)、90.6%(58/64)和98.4%(188/191)。CCFA培养48 h后生长的典型菌株经质谱鉴定为难辨梭菌61株。CDIF培养基和CCFA培养基上经质谱鉴定为难辨梭菌的菌落中,分离单一菌种比例分别为80.3%(49/61)和77.0%(47/61);CDIF培养基上菌落生长密度高于CCFA培养基。结论 CDIF培养基具有快速准确、操作简便、成本较低的特点,为难辨梭菌感染的实验室诊断提供了新的选择。     

VEGFsiRNA、bFGFsiRNA对胰腺癌细胞bFGF mRNA、蛋白表达的影响

目的 观察VEGFsiRNA和bFGFsiRNA对胰腺癌sw1990、Panc-1及PCT-3细胞bFGF表达水平的影响.方法 用VEGFsiRNA和bFGFsiRNA处理胰腺癌sw1990、Panc-1及PCT-3细胞,用RT-PCR法检测bFGF mRNA表达变化,用ELISA法检测bFGF蛋白表达变化.结果 EGFsiRNA处理后PCT-3、Panc-1、sw1990细胞bFGF mRNA相对表达量分别为0.50±0.05、0.81 ±0.09、0.46±0.06,bFGFsiRNA处理后分别为0.08±0.01、0.10±0.04、0.15±0.08,对照组分别为0.42±0.02、0.62±0.03、0.22±0.03.VEGFsiRNA处理后Panc-1、sw1990细胞bFGF mRNA表达强于对照组(P均＜0.05),VEGFsiRNA处理后PCT-3细胞bFGFmRNA表达与对照组相比P＞0.05.bFGFsiRNA处理后PCT-3、Panc-1细胞bFGF mRNA表达弱于对照组(P均＜0.05),bFGFsiRNA处理后sw1990细胞bFGF mRNA表达与对照组相比P＞0.05.VEGFsiRNA处理后PCT-3、Panc-1、sw1990细胞培养液上清液bFGF蛋白浓度为(490.57±125.23) pg/mL、(77.49±10.07) pg/mL、(13.35±1.63) pg/mL,bFGFsiRNA处理后分别为(142.78±13.95) pg/mL、(11.41±8.14) pg/mL、( 2.26±0.65) pg/mL,对照组分别为(316.29±57.39) pg/mL、(36.44±12.29) pg/mL、(3.87±0.42) pg/mL.VEGFsiRNA处理后sw1990、Panc-1细胞培养液上清液中bFGF浓度较对照组显著升高(P均＜0.05),PCT-3细胞培养液上清液bFGF浓度与对照组相比P＞0.05.bFGFsiRNA处理后PCT-3、Panc-1、sw1990细胞培养液上清液中bFGF浓度较对照组显著降低(P均＜0.05).结论 bFGFsiRNA抑制胰腺癌细胞bFGF mRNA、蛋白表达;VEGFsiRNA上调胰腺癌细胞bFGF mRNA、蛋白表达.     

第十四届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要

中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2012年8月17-19日在天津召开了第十四届全国胰腺外科学术研讨会.中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长、中国科学院院士赵玉沛教授致词并宣布大会开幕.在两天的会议期间,来自全国各地的1400余名普通外科医师共聚一堂,全方位的展现了我国胰腺外科领域的最新成就和发展趋势,对胰腺癌的难点热点问题、重症急性胰腺炎的诊治、慢性胰腺炎与器官保留手术、胰腺良性肿瘤以及胰腺内分泌肿瘤的诊治等问题进行了充分而热烈的讨论,同时进一步强化了全国胰腺外科领域的协作,确定了今后全国性科研协作攻关的方向.会议的学术交流活动分别在主会场、腹腔镜手术分会场、开腹手术分会场及病例讨论分会场举行.大会共收到稿件300余篇,将其中部分优秀论文通过电子壁报形式进行交流,并通过短信投票形式从中评出优秀论文奖6名.现将本次会议主要内容按会场安排总结如下.     

总结协和经验 规划全新方向

正公立医院改革正在逐步深化,健康中国战略正在全面推进。"幸福都是奋斗出来的",协和人的幸福同样是奋斗出来的。在过去的一年里,北京协和医院坚持"一切为了病人"的办院方向,将为人民群众提供最好的医疗服务放在首位,全面落实医改政策,持续提升医疗质量,不断完善服务流程,坚持履行社会责任,为建立现代医院管理制度贡献协和经验。同时,医院加强人才培养,激励学术创新,全面加强党建,创新文化建设,在