外伤性大面积脑梗塞危险因素分析及临床对策研究

目的 探索造成外伤性脑梗塞的相关危险因素及最佳治疗和预防方法.方法 对外伤性脑梗塞患者进行回顾性分析,采用病例对照研究,按不同治疗分组分为手术组和非手术组,增容扩血管组和普通治疗组.比较两组患者的临床疗效,并对影响疗效的多因素进行分析.结果 增容组脑梗塞发生率低于限液组,非手术组脑梗塞发生率低于手术组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,脑梗塞发生后超早期给予干预治疗效果好.结论 早期限制液体的入量、高颅压、低灌注及血管牵拉损伤是导致脑梗塞发生的重要原因.     

颅脑创伤患者去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的临床治疗对策分析

目的探讨颅脑创伤患者去骨瓣减压术后并发硬膜下积液的临床治疗对策。方法选取2010年11月—2014年8月山东医学高等专科学校附属临沂市人民医院神经外科收治的重型颅脑损创伤行单侧开颅去骨瓣减压术后发生硬膜下积液的患者67例,回顾性分析其临床资料,针对不同类型硬膜下积液分别给予常规药物治疗、腰穿或腰大池引流治疗加头部弹力帽加压包扎、钻孔外引流术、积液-腹腔分流术及颅骨缺损修补术等。结果 18例大脑镰旁硬膜下积液、2例减压对侧硬膜下积液及3例减压窗硬膜下积液患者给予腰穿治疗同时行头部弹力帽加压包扎,治疗2周后积液均明显较少或消失;1例减压窗硬膜下积液患者经治疗无明显改善后行钻孔外引流,之后症状改善,积液逐渐减少;7例大脑镰旁硬膜下积液及17例减压对侧硬膜下积液行腰穿或腰大池置管引流1周;2例减压对侧硬膜下积液患者行积液-腹腔分流术治疗2周后症状无明显改善,改行颅骨缺损修补术,术后1个月内硬膜下积液明显减少或消失。结论腰穿或腰大池引流可作为早期硬膜下积液的治疗方法,但顽固性进展性硬膜下积液则应选择颅骨修补术。     

颅咽管瘤的显微手术治疗(附15例报告)

目的 探讨手术全切颅咽管瘤的有效方法。方法 15例颅咽管瘤患者均在全麻下经翼点入路，12例行肿瘤全切，3例行次全切。结果 14例术后出现多饮、多尿，9例出现低钠血症，均给予垂体后叶素治疗，6例在2周内恢复正常，4例在1年内恢复正常，1例在2年后仍有多尿症状，需服药控制。随访3月～3年，1例半年后复发，2例2年内复发。结论 选择合适的手术入路显微手术切除肿瘤是保证颅咽管瘤全切的关键。     

颅脑损伤病人抗利尿激素与低钠血症的相关性研究

目的 探讨颅脑损伤病人发生低钠血症的病因及预治措施。方法 随机对75例单纯颅脑损伤病人分别于伤后1d、7d、14d、21d对血浆抗利尿激素(ADH)进行测定，对43例颅脑损伤并发低钠血症的病人血浆中ADH、BUN、Cr及24h尿钠进行测定，所得数据进行统计学分析。结果 颅脑损伤后1d、7d、14d三组中ADH含量明显高于对照组(P＜0．01)，伤后第21天病人ADH含量较对照组差异无显著性(P＞0．05)。颅脑损伤并发低钠血症的病人中，应用脱水药组血ADH与对照组无差异性(P＞0．05)，ADH与血浆中Na^ 浓度无相关性(r＝0．20)；停用脱水药出入量平衡组及停用脱水药，但出量大于入量组病人血浆中ADH较对照组均有明显差异(P＜0．01)，前者血浆中ADH水平明显高于对照组，与血Na^ 浓度呈负相关(r＝-0．67)，后者血浆中ADH水平明显低于对照组，与血Na^ 浓度呈正相关(r＝0．87)。三组低钠血症病人24h尿钠均明显高于对照组(P＜0．01)。结论 ADH在颅脑损伤不同时期低钠血症的发生过程中所起的作用不同，营养性低钠血症是导致颅脑损伤发生低钠血症的主要原因，SIADH、CSWS、外伤性尿崩是其重要原因，而脱水药的应用是导致早期颅脑损伤低钠血症的重要诱因。     

半侧椎板切开回植治疗椎管内肿瘤

我院自1999年始,应用微型磨钻及气动铣刀,对15例椎管内良性肿瘤患者,采用半侧椎板切开切除椎管内肿瘤,然后再将切下的椎板回植,术后对病人的病情转归、回植的椎板X线表现进行了研究,以探讨椎管内良性肿瘤最佳手术入路。1临床资料1.1一般资料本组15例,男9例,女6例,平均年龄为35.6±13.1岁。肿瘤发生在颈段4例,发生在胸腰段11例。肿瘤位于髓外硬膜下者11例,位于硬膜外者4例。病程2月~3年。神经鞘瘤12例,神经纤维瘤2例,脊膜瘤1例。所有患者均行MRI检查,肿瘤上下跨度1个椎体者7例,2个椎体者6例,3个椎体者2例。1.2手术方法手术在气管插管全麻下…     

脊髓空洞症的外科治疗(附24例报告)

目的：探讨脊髓空洞症的手术治疗方法。方法：21例病人采用单纯后颅凹减压术，3倒采用后颅凹减压加空洞穿刺抽液，结果：随访4－36月，症状明显改善者17例，好转者4例，无改善者3例。结论：后颅凹减压是治疗脊髓空洞症的有效方法。     

Grave病相关肾病5例临床分析

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）相关肾病发病机制及临床病理特点。方法通过5例患者的诊治结合文献对该病进行综合分析。结果AITD肾病以蛋白尿为主，少数表现为肾病综合征和。肾炎综合征，病理表现多样化以膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球硬化为主。结论治疗甲状腺疾病的同时加用免疫抑制剂效果良好。     

女性盆腔结核42例临床分析

盆腔结核多发于育龄妇女,是肺外结核的一种类型。在肺外结核中发病率、误诊率高,潜伏期长。为探讨本病临床特点,提高对本病的认识,现将我院2000年10月至2006年12月收治的女性盆腔结核42例进行回顾性分析。     

食管胃黏膜吻合成形术的实验研究

贲门癌术后普遍存在食管胃反流。为探讨抗反流术式，2001年5月至2002年5月，我们自行设计了食管胃黏膜延长吻合成形术，并以杂种犬为动物实验研究对象。现将动物实验结果报告如下。