多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫的疗效观察

目的:探讨在社区卫生服务中心开展多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动(ADL)能力的影响.方法:采用随机病例对照方法.56例脑卒中偏瘫患者随机分两组,治疗组27例和对照组29例.两组常规康复治疗相同,治疗组采用多学科合作康复治疗进行干预.两组对象在治疗前分别接受Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA),改良Barthel指数量表(MBI)评定,治疗12周后再次评定.结果:两组治疗前后FMA和MBI评定比较差异有显著性(P＜0.05),治疗后治疗组与对照组之间的FMA和MBI评定比较差异有显著性(P＜0.05).结论:在社区卫生服务中心开展多学科合作康复治疗可明显地促进脑卒中偏瘫患者运动功能和ADL能力,疗效优于常规康复治疗.     

个性化健康教育处方在社区新发高血压患者中的运用

目的:通过制定个性化的健康教育处方,对社区新发现的高血压患者进行综合干预,深入探讨社区高血压防治的有效模式.方法:随机选择2009～2010年通过社区门诊、首诊测压、60岁以上老人体检等途径新发现的高血压患者156名,进行随机分组,实验1组、实验2组,对照组.实验1组通过门诊途径制定个性化的健康教育处方,并每月随访;实验2组利用闵行区社区高血压分级管理模式,进行分级管理;对照组每月随访血压,1年后比较这3组的血压控制率、生活方式的改变等指标.结果:实验1组与实验2组比较,在血压控制率、血脂、不良生活方式改变方面存在显著差异.结论:个性化健康教育处方在社区新发高血压患者中运用有明显的指导意义.     

以区域卫生信息平台为基础的人群生物样本库建设

摘要:目的　借助以居民电子健康档案为基础的区域卫生信息平台,建设社区队列人群生物样本库,为疾病的转化医学研究做储备。方法　基于社区卫生服务软件系统开发样本采集模块,依托各类社区卫生服务建立队列人群,收集血液及尿液样本。结果　收集2.5万名对象的6.2万份血液样本、1万份尿液样本,整合源于样本库管理软件的样本信息与源于区域卫生信息平台的样本表型信息,建成生物样本综合数据库及查询平台。结论　以区域卫生信息平台为基础建设的生物样本库,具有对样本临床信息动态更新的优势,对拓展样本利用范围,推动转化医学发展意义重大。     

父亲走了

凌展5:30,出租车亮着灯停在医院门口,病重的父亲穿戴整洁,由我们姐弟三人搀扶着离开病房,一步一步走下楼梯。车将出城时,父亲透过车窗,看着一栋栋消失在眼前的建筑说:“我要与这个城市永别了。”这一去,父亲再也没有回来,故乡的一抔黄土掩埋了父亲的遗骨。这已是两个多月前的事了,父亲离开人世,离开我们已有整整七十天。     

健脾化瘀清热药对大鼠胃溃疡愈合质量及其表皮生长因子受体mRNA表达的影响

目的探讨健脾化瘀清热代表药(黄芪、丹参、黄连)对胃溃疡愈合质量(QOUH)的影响及作用机制。方法采用大鼠乙酸胃溃疡模型,观察黄芪、丹参、黄连对该模型QOUH的影响;原位分子杂交法检测表皮生长因子受体(EGFR) mRNA的表达。结果黄芪、丹参、黄连均能改善胃黏膜组织的损伤,黄芪、丹参能增强溃疡周围组织EGFR mRNA的表达。结论健脾化瘀清热药提高QOUH、增强溃疡瘢痕处EGFR mRNA的表达可能是健脾化瘀药的作用机制之一。     

ICU病人转出交接班记录单的设计与应用

我院ICU病房主要收治麻醉复苏病人及各科危重疑难病人。特点为病情复杂、变化快,转入转出病人多。经常交接病人到他科,因交班内容多,缺乏条理性原因,容易导致交接班遗忘交接班内容,使交接班工作质量得不到保障,各种差错、事故发生概率增加[1,2]。为此,笔者设计ICU病人转出交接记录单,应用于临床,取得了较好的效果,现介绍如下。1设计根据病人在转科过程中容易发生纠纷问题而设计,格式见表1。表1ICU病人转出交接班记录单姓名:诊断:住院号:转入科室:转出时间:意识:清楚嗜睡模糊昏迷瞳孔大小:等大不等大对光反射:灵敏迟钝消失呼吸:正常轻度…     

肝硬化患者动脉血氧变化78例分析

目的:探讨肝硬化患者动脉血氧变化与临床的关系。方法:应用血气分析仪测定78 例肝硬化患者其动脉血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SaO2),其中Child Pugh分级A级15例、B级35例、C级28例。选择同期正常人30例作对照,比较两组的PaO2、SaO2值。结果:肝硬化组平均动脉PaO2与正常对照组比较有极显著差异(P<0.01);SaO2 两组比较,有显著差异(P<0.05)。肝硬化患者不同门静脉内径、有无蜘蛛痣、不同肝功能分级的PaO2和SaO2值比较,均有极显著差异(P<0.01)。结论:肝硬化患者低氧血症发生率高,其严重程度与有无蜘蛛痣、门静脉内径有关;发生率与Child Pugh分级有关。     

Hp毒力因子抗体检测在幽门螺杆菌感染者精准治疗中的价值北大核心CSCD

目的探讨基于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)毒力蛋白CagA和VacA抗体分型检测方法在Hp感染者精准治疗中的价值。方法选择上海交通大学医学院附属苏州九龙医院消化内科门诊、住院患者和体检中心健康体检者共计9 408例,采用免疫印渍法进行抗体分型检测,结合胃镜下病变表现,观察不同人群Hp感染率和毒力因子CagA/VacA阳性与胃镜下胃部病变的关系,评估CagA/VacA毒力抗体检测在Hp精准治疗中的价值。结果住院/门诊患者组Hp感染阳性率为37.31%(1133/3037),与健康体检组的21.13%(1 346/6 371)比较差异有统计学意义(P<0.01);Hp感染者中毒力抗体(CagA/VacA)阳性率住院/门诊组为30.98%,与健康体检组的46.51%比较差异有统计学意义(P<0.01);住院患者中行胃镜检查165例,糜烂、溃疡、胃癌等严重病变发生率Hp感染组占60.20%(59/98),Hp阴性组占28.36%(19/67),差异有统计学意义(P<0.01)。在行胃镜检查的98例Hp感染者中,毒力抗体CagA/VacA阳性27例,CagA/VacA阴性71例,严重胃部病变发生率分别为20例(占74.07%)和39例(占54.93%),差异无统计学意义(P>0.05)。健康体检人群中行胃镜检查148例,严重胃部病变发生率Hp阳性组为42.7%(32/75),Hp阴性组为41.1%(30/73),差异无统计学意义(P>0.05)。Hp感染组胃镜下显示严重胃部病变者中CagA/VacA抗体阳性占37.50%(9/24),CagA/VacA抗体阴性占45.10%(23/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论住院/门诊患者Hp感染率显著高于健康体检者。在住院/门诊患者中Hp感染与胃镜下严重胃部病变有关,但在健康体检人群中Hp感染与胃部严重病变未见明显相关。在门诊、住院、健康体检人群中,CagA/VacA抗体阳性与胃部严重病变均无显著相关性。     

60岁及以上非糖尿病人群代谢紊乱集簇与血清铁蛋白水平的关系

目的探讨60岁及以上人群代谢紊乱集簇与血清铁蛋白水平的关系。方法2008年6至7月人选上海市闵行区汀川社区60岁以上非糖尿病老年人3416名,测定血压、血脂、血糖、空腹胰岛素、尿白蛋白／肌酐比值、血清铁蛋白,采用稳态模型评价胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能,计算胰岛素敏感指数及处置指数。根据上述结果将糖耐量正常者分为4组：胰岛素敏感＋胰岛素分泌减退组（SF2组,n=514）;胰岛素敏感＋胰岛素分泌正常组（SF,组,n=1049）;胰岛素抵抗＋胰岛素分泌减退组（SF,组,n=17）;胰岛素抵抗＋胰岛素分泌正常组（SF4组,n=516）。另根据代谢综合征诊断标准将全部研究对象分为代谢紊乱0组分组（MS0组,n=1564）、代谢紊乱1组分组（MS1组,n=1603）、代谢紊乱2组分组（MS2组,n=170）、代谢紊乱93组分组（MS3组,n=79）。各胰岛功能组及代谢紊乱组分别进行血清铁蛋白水平相关性分析。计数资料比较采用X^2检验,组间比较采用方差分析（Bonferroni法）。血清铁蛋白与各指标的相关性研究采用Spearman相关分析和多元逐步回归分析。结果随着代谢紊乱组分数目增加,血清铁蛋白、体质指数、体脂含量、收缩斥、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿白蛋白／肌酐比值、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数逐渐升高,胰岛素敏感指数及处置指数逐渐下降。高甘油三酯组、肥胖组患者血清铁蛋白水平分别高于正常甘油三酯组、正常体质量组。各代谢紊乱组（高甘油三酯、高胆同醇、高血压和肥胖组）中男性铁蛋白水平均高于女性。Spearman相关分析显示,空腹血糖、2h血糖、空腹胰岛素、体质指数、甘油三酯、总胆㈨醇、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能与血清铁蛋白呈显著正相关（P〈0．01）,胰岛素处置指数、胰岛素敏感指数与血清铁蛋白呈显著负相关（P〈0．01）。多元逐步回归分析显示,胰岛素抵抗指数、总胆固醇、体质指数、甘油三酯是影响老年代谢紊乱者血清铁蛋白水平的独立危险因素。结论60岁及以上人群血清铁蛋白升高与代谢紊乱集簇显著相关,血脂异常、肥胖和胰岛素抵抗是该年龄段人群血清铁蛋白升高的主要危险因素。     

金属夹法治疗胃Dieulafoy病致上消化道大出血探讨

上消化道大出血少部分由胃Dieulafoy病即胃恒径动脉损伤引起。1999年以来我院采用金属夹法对18例胃Dieulafoy病引起的上消化道大出血进行治疗，取得较好疗效。