腹部盆腔手术后并发不完全性肠梗阻临床分析治疗及护理

为探讨腹部盆腔手术后因腹胀、腹痛、排便排气不畅,并发不完全性肠梗阻的临床治疗及护理。对12例患者术后采取禁食水,中药治疗及穴位封闭,胃肠减压,维持酸碱平衡,应用广谱抗生素,调整饮食及心理护理。12例患者不完全性肠梗阻解除,腹胀、腹痛缓解,肠功能恢复,痊愈出院。     

上海市闵行区娱乐场所女性服务人员艾滋病性病干预方法与效果评估

[目的]在娱乐场所女性服务人员中开展艾滋病性病干预的评估,探索有效干预手段。[方法]在闵行区江川和颛桥社区公共娱乐休闲场所中的大场所（如KTV、舞厅、旅馆等）、小场所（如美容店、发廊、按摩、洗足、浴室等）内,通过分层随机抽样抽取具有商业性性服务娱乐场所28家,女性服务人员125名。对娱乐场所女性服务人员开展播放DVD防病知识和安全套推广使用技巧等综合干预措施,并进行访谈（小组和个人）。在持续综合干预3个月和6个月后分别进行1次随访调查,对干预方法与效果进行评价。[结果]随着干预时间的延长和干预活动的持续,调查对象知识和行为等6个方面发生显著改变（P〈0．05）。安全套使用知识得分高者和安全套可获得性得分高者所占比例逐渐增加;最近3次与嫖客每次都是用安全套者和最近1个月每次使用安全套者的比例逐渐升高。[结论]通过对娱乐场所女性从业人员综合干预,关键指标发生了变化,针对娱乐场所女性服务人员开展的艾滋病综合干预是切实可行的。且行之有效。     

护理服务模式对护理员服务满意度的影响

在新的医疗形势下,卫生部门号召各大医院开展“优质护理服务”活动,提出了“优质护理服务,有我就有满意”的口号[1-4].笔者采用自行设计患者对护理员服务满意度调查表对其进行问卷调查,比较优质护理服务干预前后患者对护理员服务满意度变化情况,现将结果总结如下.     

以健康促进俱乐部为平台的糖尿病自我管理效果评价

目的 评价在社区采用糖尿病健康促进俱乐部的形式进行自我管理的效果。方法 对160名参加活动2a以上的患者进行参加俱乐部前和参加俱乐部1a后的血糖、生活行为、遵医行为进行比较。结果 124名糖尿病人参加俱乐部前后知识水平得分为（56.08±24.79）分和（74.38±12.46）分;160名糖尿病人参加俱乐部前和参加俱乐部1a后血糖水平分别为（9.23±3.07）和（7.28±1.90）mmol/L;血糖理想控制人数的比例分别为21.9%和30.6%,血糖一般控制人数的比例分别为21.9%和30.6%;饮食和运动行为均有明显好转;参加俱乐部前后用药情况差别不大;血糖检测频次、自测血糖人数及进行糖化血红蛋白检测的人数均有提高,但还不理想。结论 在社区利用俱乐部的形式帮助糖尿病患者进行自我管理是有效的,值得进一步推广。     

家庭环境与卒中后抑郁的相关性研究

目的 探讨家庭环境对卒中后抑郁的影响.方法用家庭环境量表对41例卒中后抑郁症患者的家属(抑郁组)和42例卒中后无抑郁症的患者家属(对照组)进行评分比较.结果抑郁组家庭亲密度、情感表达、成功性、文化性、娱乐性和组织性得分显著低于对照组,家庭矛盾性得分显著高于对照组.结论家庭环境与卒中后抑郁的发病率有明显相关性,护士应及早进行评估、干预,为患者营造良好的家庭环境,减少卒中后抑郁的发病率.     

慢性肾衰竭误诊2例

慢性肾衰竭(CRF)起病隐匿,临床表现多样,易造成误诊,应引起临床医生特别是社区全科医生的高度重视。笔者在浙江大学医学院附属第一医院急诊科进修时曾遇到2例CRF误诊病例,报道如下:例1女性,学生,23岁,乏力5d,发热3d入院。患者5d前无明显诱因出现乏力,伴干呕,有视物轻微旋转感,3d前出现发热,来眼科就诊。查体温37.6℃,眼底视盘血管界不清,诊断视盘神经炎?视乳头网膜炎。予地塞米松、     

乡镇卫生院检验工作现状及对策

随着医疗改革的不断深入,检验医学也得到了新的发展,各种新技术、新方法的不断使用极大地提高了临床对各种疾病的诊断率,检验医学亦愈来愈受到医学界的重视[1-2],但乡镇卫生院由于投入不足,资源配置不合理以及人员培训不到位等因素的制约,检验工作仍存在诸多不足[3-4].作者于2010年对口支援了金塔县芨芨乡卫生院,发现其检验工作中存在诸多问题,继而调查了金塔县4个乡镇卫生院及酒泉市18个乡镇卫生院,现就调查中存在的问题及相应对策报道如下.     

家庭医生责任制下不同公共卫生服务模式的效果研究

目的 探讨上海市闵行区家庭医生责任制下不同公共卫生服务模式的效果。方法 采用典型抽样法,在闵行区实施3种不同公共卫生服务模式的社区卫生服务中心中各抽取1家社区卫生服务中心,以其公共卫生服务模式为研究对象。3种公共卫生服务模式分别为：借助社区卫生服务站依托全科医生团队管理的传统型服务模式（模式1）、依托家庭医生/公共卫生外包中心协同管理的渐进型服务模式（模式2）、依托全科医生/医生助理小团队管理的激进型服务模式（模式3）。评价2014年3种不同公共卫生服务模式的卫生人力成本、公共卫生工作效率及服务效果。结果 3种模式每10万管理人口中分配的公共卫生服务人员数相近,分别为61.22、61.37、61.91人。模式1中,公共卫生人员投入比例最大,占14.53%;模式3中,全科医生及医生助理投入比例最大,占40.10%;模式2中,公共卫生人员、家庭医生及医生助理投入比例分别为10.96%、30.82%。3种模式的居民家庭电子健康档案建档率、免疫规划疫苗接种率、高血压管理率、糖尿病管理率、健康教育覆盖率、60岁以上老年人体检覆盖率、孕产妇系统管理率、0～6岁儿童系统管理率、精神疾病患者规范管理率及学生疾病规范管理率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;3种模式的两两比较中,除模式1与模式2的精神疾病患者规范管理率（P=0.034）、学生疾病规范管理率（P=0.460）和模式2与模式3的学生疾病规范管理率（P=0.232）间差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（P＜0.016 7）。3种模式的甲乙类传染病发病率、高血压血压有效控制率、糖尿病血糖有效控制率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;3种模式的两两比较中,除模式1与模式3的甲乙类传染病发病率（P=0.718）间差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（P＜0.016 7）。结论 在服务相同人口的情况下3种模式投入相同的卫生人力成本,以模式2的公共卫生服务效率、服务效果较好,模式3在慢性病管理方面的效果较好。模式2公共卫生服务更均衡化,是现阶段推进社区公共卫生管理模式改革的较好选择;而模式3将是今后社区公共卫生服务发展的方向。     

甲基硫酸新斯的明致敏反应一例

患者海某某,女,47岁。因双侧输卵管积脓,于1988年6月4日在硬膜外麻醉下行左侧附件切除、右侧卵巢切除术,手术顺利。术后第3日,患者主诉腹胀,未排气。给口服中药后效果欠佳。术后第4日,腹胀逐渐加重,给甲基硫酸新斯的明1 mg 双侧足三里穴位封闭。约20min,患者突然发生晕厥,呼吸困难,心悸,面色苍白,听诊两肺可闻及哮鸣音。当即按甲