肾结核误诊3例并文献复习

目的 探讨肾结核误诊误治的原因。方法 对3例典型肾结核误诊原因进行分析。结果 2例肾结核误诊为左肾结石,1例右肾结核误诊为肾炎。左肾部分切除1例,另2例切除患肾。病理证实为肾结核。结论 对肾结核认识不足是误诊误治的主要原因,认真对临床资料进行仔细研究、综合分析是避免误诊的唯一方法。     

异基因造血干细胞移植后小鼠共刺激分子表达与急性移植物抗宿主病的关系

目的 探究异基因造血干细胞移植后小鼠共刺激分子表达及其与急性移植物抗宿主病（aGVHD）发病的关系。方法 供体为5只C57BL/6J（H2KD^-H2KB⁺）雄性小鼠,受体为30只CB6F1（H2KD⁺H2KB⁺）雌性小鼠。将受体小鼠随机分为单纯照射组、骨髓移植组和aGVHD组,每组10只。单纯照射组：受体小鼠接受γ射线照射后不注射任何细胞;骨髓移植组：受体小鼠接受γ射线照射后注射5×10⁶个供体来源去T淋巴细胞的骨髓有核细胞;aGVHD组：受体小鼠接受γ射线照射后,同时注射5×10⁶个供体来源去T淋巴细胞的骨髓有核细胞和3×10⁷个供体来源脾细胞。采用log-rank生存曲线分析各组小鼠移植后生存情况。分别在移植后7、14、21、28 d采用流式细胞术检测骨髓移植组和aGVHD组小鼠外周血CD4⁺T淋巴细胞和CD8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）、程序性死亡蛋白1（PD-1）、可诱导共刺激分子（ICOS）和CD28的表达情况,以及移植后21 d两组小鼠脾组织CD4⁺T淋巴细胞内白细胞介素（IL）-17、γ干扰素、IL-4的表达情况,并在移植后21 d采用3,3''-二氨基联苯胺（DAB）染色检测两组小鼠结肠组织共刺激分子配体的表达情况。结果 单纯照射组受体小鼠均在γ射线照射后19 d内死亡;骨髓移植组小鼠在γ射线照射后均未出现aGVHD症状,30 d内均存活;aGVHD组小鼠在γ射线照射后出现aGVHD症状的时间为14（11~18）d,生存时间为22（13~30）d。随着时间的推移,aGVHD组小鼠外周血CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞表面CTLA-4、PD-1表达在移植后均呈下降趋势,ICOS、CD28表达均呈上升趋势。在移植后28 d时aGVHD组小鼠外周血CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞表面CTLA-4、PD-1表达均低于骨髓移植组,ICOS、CD28表达均高于骨髓移植组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。DAB染色结果示,骨髓移植组结肠组织CD80、ICOS配体（ICOSL）、PD-1配体（PD-L1）表达均为阴性,aGVHD组结肠组织CD80、ICOSL、PD-L1阳性表达率分别为40%、80%、80%。与骨髓移植组比较,aGVHD组小鼠脾组织CD4⁺T淋巴细胞内IL-17、γ干扰素表达均增加,IL-4表达减少,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 异基因造血干细胞移植小鼠发生aGVHD后,共刺激分子CTLA-4表达随时间推移逐渐降低。CTLA-4、ICOS、PD-1均可能通过调节辅助性T细胞（Th）1、Th2、Th17等T淋巴细胞亚群分布参与aGVHD的发生、发展。     

恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后骨髓T淋巴细胞亚群重建的动态观察

目的 研究恶性血液病患者经异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后骨髓免疫重建中T淋巴细胞的重建规律及其与外周血中T淋巴细胞重建的差异。方法 本研究采用前瞻性研究设计。收集2015年9月至2017年1月在我院血液科行allo-HSCT的41例恶性血液病患者的骨髓及外周血标本,收集同期7名健康供者的骨髓及外周血标本作为对照样本。用流式细胞术分析移植前和移植后15、30、60、90、180 d时的T淋巴细胞亚群分布,包括CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺ T淋巴细胞、辅助性T细胞（Th）1、Th2,并用Luminex技术检测Th1相关细胞因子白细胞介素2受体（IL-2R）、白细胞介素18（IL-18）水平。结果 恶性血液病患者在移植后15 d和30 d时骨髓中CD4⁺T淋巴细胞比例均低于对照组（P均<0.05）,至移植后180 d仍未见回升;CD8⁺ T淋巴细胞比例在移植后早期（15、30 d）低于对照组（P均<0.01）,60 d时恢复至正常水平;骨髓中CD4⁺和CD8⁺ T淋巴细胞比例整体水平均低于外周血中水平（P=0.001、0.002）。恶性血液病患者在移植后15、30、60、90、180 d时骨髓中Th1比例均高于对照组（P均<0.05）,且整体水平高于外周血中水平（P=0.006）;骨髓中Th2比例在移植后90 d内均无明显变化,在180 d时高于对照组（P=0.034）,但整体水平与外周血中水平无明显差异（P>0.05）。骨髓中CD4⁺/ CD8⁺ T淋巴细胞比值在移植后逐渐下降,至移植后180 d时低于对照组（P=0.040）;而骨髓中Th1/Th2比值在移植后90 d内各时间节点（15、30、60、90 d）均高于对照组（P均<0.01）,180 d时与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。恶性血液病患者骨髓和外周血中IL-2R水平在移植后15、30、60、90 d均高于对照组（P均<0.05）;IL-18水平在移植后15、30、60 d高于对照组（P均<0.05）,但移植后90 d时仅外周血中水平与对照组差异有统计学意义（P=0.021）;骨髓与外周血中IL-2R和IL-18整体水平均无明显差异（P均>0.05）。结论 恶性血液病患者allo-HSCT后,骨髓中各T淋巴细胞亚群的重建规律不同,且与外周血中有所差异。     

比值光谱一阶导数法测定盐酸普鲁卡因注射液含量

应用比值光谱一阶导数法测定盐酸普鲁卡因注射液含量,依据盐酸普鲁卡因比值导数光谱选择２２１ ｎｍ 和２３１ ｎｍ 作为测定波长,比值光谱一阶导数值与浓度（５ ～３０ μｇ／ｍＬ） 线性关系良好,能有效消除其降解产物对氨基苯甲酸的干扰,结果与药典方法比较没有显著差异（ Ｐ＞ ０－０５） ．     

X连锁凋亡抑制蛋白与卵巢癌化疗耐药的研究

X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)属于凋亡抑制蛋白超家族,具有特殊的杆状病毒IAP重复区和环状锌指结构,可以通过结合天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)以及影响信号传导通路,抑制凋亡的发生.研究表明XIAP对卵巢癌化疗耐药的产生有一定的关联,目前已经开始应用于肿瘤的靶向治疗.     

CT诊断肾复杂畸形一例

患者男,36岁。左侧腹痛2月余入院,大小便正常。查体:左侧中下腹扪及不规则包块,有轻压痛。超声:右侧肾区未探及肾脏结构。左肾明显增大,约为186 mm×107 mm,形态不规则,其内可见三个肾门结构。超声诊断:先天性肾发育畸形,三肾畸形并肾融合。CT平扫及重建:右侧腹腔内未见明显肾结构。右     

盐补骨脂水提物对不同性别大鼠的长期毒性研究

目的 研究盐补骨脂水提物对不同性别Wistar大鼠的长期毒性反应.方法 将80只正常大鼠随机分为正常组、盐补骨脂低剂量(L)组(0.56 g/kg)、盐补骨脂中剂量(M)组(1.12 g/kg)、盐补骨脂高剂量(H)组(5.6 g/kg),连续给药90 d,恢复期45 d,观察大鼠毒性反应程度、毒性靶器官、作用特点及恢...     

某汽车安全系统生产企业85Kr检漏系统职业病危害放射防护现状

目的 评价西安市某汽车安全系统生产企业放射性同位素⁸⁵Kr气体检漏系统放射防护现状,以保障放射工作人员、公众的健康与安全。方法 使用AT1123 X、γ辐射检测仪及COMO170α、β表面污染仪,按照GB/T 14056.1—2008《表面污染测定第一部分：β发射体和α发射体》和GB 11930—2010《操作非密封源的辐射防护规定》的要求进行检测。结果 ⁸⁵Kr铅储罐外5 cm外γ射线周围剂量当量率最高(38.2μSv/h),⁸⁵Kr铅储罐表面β表面污染水平最高(2.5 Bq/cm²),⁸⁵Kr气体检漏系统操作人员年有效剂量为0.665 mSv,符合GB/T 14056.1—2008《表面污染测定第1部分：β发射体和α发射体》的要求。结论 正常运行并严格按操作规程操作⁸⁵Kr气体检漏系统,能够保障放射工作人员和公众的健康与安全。     

弥漫大B淋巴瘤C反应蛋白的表达特点及临床意义

目的探讨C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在弥漫大B淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者中表达规律。方法采用免疫比浊法检测87例DLBCL患者及健康体检者血浆CRP浓度。结果 DLBCL患者CRP（23.9±7.1mg/L）明显高于健康成年人,P〈0.05;不同分期的DLBCL患者CRP浓度各不相同,差异均有统计学意义,P〈0.05;不同危险度分组的DLBCL患者CRP浓度亦各不相同,差异均有统计学意义,P〈0.05。CRP与分期及危险度级别之间存在正相关。CRP低表达组近期疗效（有效率77.7%）明显优于高表达组（有效率42.8%）。结论 CRP可能成为反应DLBCL患者疾病变化的指标,并且有可能有助于判断不同DLBCL患者的预后。     

连续股神经阻滞镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术后快速康复的比较

目的比较连续股神经阻滞（continuous femoral nerveblock,CFNB）镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后的快速康复效果。方法择期行单侧TKA患者60例,年龄45。78岁,ASA分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组（每组30例）：患者自控神经阻滞镇痛（patient controlled nerve block analgesia,PCNA）组与患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）组。两组均采用蛛网膜下腔顿膜外腔联合麻醉。观察患者术后静息和运动时VAS评分、患者自控镇痛（patient-contmlled analgesia,PCA）泵按压次数及补救性镇痛药应用次数,观察术后患肢膝关节主动屈曲角度、术后血糖变化、术后平均住院日、并发症、副作用及满意度。结果术后6、12、24、48h静息状态下,两组VAS评分差异无统计学意义（P〉O．05）;与PCIA组比较,PCNA组术后24、48h被动运动时VAS评分降低[（3．6±0．5）分比（4．7±0．6）分、（3．4±0．5）分比（4．5±0．4）分]（P〈O．05）,PCA泵按压次数及肌内注射哌替啶次数减少（P〈0．05）。与PCIA组比较,PCNA组术后24、48h患肢膝关节主动屈曲角度增大（P〈0．05）,术后各时点血糖水平降低（P〈O．05）,深静脉血栓形成并发症及嗜睡、呼吸抑制等副作用减少（P〈O．05）;PCNA组术后满意度评分高于PCIA组[（9．6±1．4）分比（7．9±1．2）分]（P〈O．05o结论与静脉镇痛比较,CFNB用于TKA术后镇痛效果确切、并发症及副作用少、住院时间缩短、术后恢复快、总体满意度高,符合快速康复外科理念。