气腹压对妇科腹腔镜手术中呼气末七氟醚浓度的影响

目的 探讨不同CO2气腹压力对妇科腹腔镜手术麻醉中呼气末七氟醚浓度(CETSev)的影响.方法 40例ASA Ⅰ～ Ⅱ级择期行腹腔镜手术的良性妇科疾病患者随机分为两组:低压力组(10 mmHg)即LP组;高压力组(14 mmHg),即HP组,每组20例.诱导后以瑞芬太尼与七氟醚静吸复合维持麻醉,瑞芬0.2μg·kg-1·min-1恒速静脉泵注,通过调整七氟醚吸入浓度维持BIS在45～ 55之间.监测并记录诱导前即刻(0)、气腹前即刻(T1)、气腹后即刻(T2)、平卧位气腹后5 min(T3)、改变体位后即刻(T4)、改变体位后5 min(T5)、解除气腹前即刻(T6)、解除气腹后5 min(T7)时刻的HR、MAP、SpO2、PETCO2、及CETSev.结果 两组在气腹后HR、MAP及PETCO2均明显增加(P＜0.05),与LP组相比,HP组HR、MAP、PETCO2在T2～T6时刻升高明显(P＜0.05).LP组CETSev为(1.82±0.09)％,HP组CETSev为(2.11±0.08)％,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中不同气腹压可影响维持麻醉的七氟醚用量,低气腹压组七氟醚用量少.     

异丙酚对全麻拔管期间循环反应的影响

异丙酚是一种快速、短效静脉麻醉药，以其起效快、时效短、苏醒快和副作用少等为特点，作为麻醉诱导和维持药广泛应用于临床［１］。我们在乳腺癌根治术全麻围拔管期应用异丙酚以减轻拔管反应，平稳过渡到完全清醒，取得满意效果。现报告如下。资料与方法　　６０例（ＡＳＡ１－２）乳腺癌根治手术患者，随机分为拔管时异丙酚（Ａ组）和不用异丙酚（Ｂ组）两组。每组３０例，均为女性，年龄２２～６１岁，平均４１２岁。两组患者年龄、体重无明显差异。两组病人术前３０ｍｉｎ均采用肌注苯巴比妥钠１００ｍｇ和阿托品０５ｍｇ。麻醉诱导…     

喉癌根治术异丙酚预防切喉所致的循环反应观察

观察喉癌根治术中异氟醚麻醉切喉时期应用异丙酚减轻循环副反应。４０例喉癌根治术异氟醚麻醉患者，随机分为切喉时应用异丙酚和不用异丙酚两组。Ａ组病人切喉后５－１５ｍｉｎ，血压，心率明显低于Ｂ组。     

抗凋亡策略在肝脏缺血再灌注损伤中的研究进展

肝脏缺血再灌注损伤临床常见于休克、肝叶切除及肝移植等外科手术中,常常引起术后肝脏代谢障碍和组织结构破坏甚至远隔脏器损伤.肝脏的缺血和随后的血液再灌注可通过直接或间接作用导致肝细胞发生程序性凋亡,这一过程被认为在肝脏缺血再灌注后组织损伤和器官功能障碍中发挥着重要作用.细胞凋亡的发生依赖于细胞内基因的调控和信号的转导,其基本途径包括两种：死亡受体途径和线粒体途径.近年来研究发现通过阻断肝细胞内程序性凋亡的级联信号,抑制肝脏缺血细胞凋亡来减轻肝脏损伤,可以作为改善肝移植、休克和肝叶切除术预后的一种有效的治疗手段,并且具有广阔的应用前景.     

硬膜外腔连续输注治疗肿瘤术后消化道运动功能障碍(附5例报告)

消化道运动功能障碍,包括运动的增强和减弱,是一种腹腔大手术后较常见的病症。本介绍应用硬膜外连续输注方法治疗该症的经验。     

贺斯和血定安在乳腺癌根治术中的临床应用研究

目的:通过在乳腺癌根治术中应用贺斯、血定安两种血浆代用品对人的血液动力学及血液流变学的影响的研究,为临床选择理想的血浆代用品提供参考.方法:选择乳腺癌根治术病人18例,ASAI-Ⅱ级,肝肾功能正常,随机分成贺斯组和血定安组,每组9例,分别在术前1h,术后1h,术后24h,术后7天,记录其血液动力学和血液流变学指标并进行比较分析.结果:两组病人术后的血液动力学指标分别与术前值比较均无显著差异,组间比较也无显著差异.术后1h、术后24h、术后7天两组Hb、RBC、HCT由于出血、输入血浆代用品与术前值比较均显著下降(P<0.05).结论:短时间内大量输入血定安或贺斯治疗乳腺癌根治术中的快速、较大量失血是可行的,提示人体对血液稀释具有较强的耐受程度。     

MHD患者外周血单核细胞COX-2与IL-6、IL-8的关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血单核细胞(PBMC)环氧合酶2(COX-2)与白细胞介素(IL)6、IL-8的关系.方法 利用逆转录-PCR方法检测MHD患者(A组,42例)、慢性肾衰竭非透析患者(B组,26例)、正常人(C组,20例)PBMC COX-2、IL-6、IL-8的mRNA表达.结果 C组PBMC中未检测到COX-2、IL-6、IL-8的mRNA表达;A组明显高于B组(P＜0.05),且COX-2与IL-6、IL-8存在正相关关系(r=0.895,0.880)(P＜0.01).结论 MHD患者存在微炎症状态,COX-2与IL-6和IL-8间的正反馈效应可加剧其发展.     

甲状腺腺癌病人的麻醉(附50例分析)

目的：采用两种不同的颈丛神经阻滞方法应用于甲状腺腺瘤切除术,比较其麻醉效果及对循环的影响。方法：50例ASAⅠ－Ⅱ级择期甲状腺腺瘤病人,随机分成两组,每组25例。Ⅰ组采用C3深丛阻滞（相当于C3横突处一点）及浅丛阻滞法（胸锁乳突肌后缘中点）;Ⅱ组用C3、C4深丛阻滞法（相当于C3、C4横突处各一点）及浅丛阻滞法。均以20ml注射器及v号3．5cm针头进行须深丛和颈浅丛神经阻滞。颈深丛阻滞注入1．14％利多卡因与0．14％丁哌卡因混合液,单测一点4~6ml,两点即8－12ml,双侧一点8~12ml,两点即16~24ml（均不加肾上腺素）。颈浅丛阻滞用1．33％利多卡因及0．25％布比卡因,单侧10ml,双侧20ml。观察两组阻滞前后BP和HR变化情况。结论：两组阻滞麻醉效果没有显著性差异,但是两种阻滞方法对循环的影响却不同,有显著性差异（P＜0．05）。从阻滞后5~30minBP升高平均值和HR增加方面看Ⅰ组对循环影响较轻,Ⅱ组则较大。C3主要支配颈部区域,浅丛支配皮肤和浅表结构,对甲状腺腺瘤手术来说,二者配合应用,麻醉效果满意,用药量小,对迷走神经阻滞较轻,对循环系统影响相对轻,副作用小,值得应用。     

以癫痫为首发症状脑梗死误诊1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 3岁 ,主因阵发性烦躁、双手颤抖、失眠40天入院。患者于 40天前无明显诱因出现肩背部不适 ,呈沉重感、紧束感 ,继尔发展到全身 ,出现双手不自主颤抖 ,烦躁 ,坐立不安 ,时哭时笑 ,甚至蹦跳 ,持续约 2小时 ,每日至少发作一次 ,伴有失眠、疲乏、周身发热 ,在当地医院就诊 ,拟诊为植物神经功能紊乱。给予口服刺五加、安定、配合中药、针灸治疗 ,疗效不明显 ,为进一步诊治而来我院。查体 :神清 ,精神欠佳 ,慢性病容 ,体质消瘦 ,心肺腹部无异常 ,神经系统无阳性体征。考虑 :(1)癔病 ;(2 )脑血管病 ,脑占位病变致癫痫发作。…